Nez & Sinus - Physiologie (MSM) Flashcards
1
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles sont les fonctions du nez au niveau respiratoire?
Rappel
A
- Conduit laissant passer l’air
- Conditionne, réchauffe et humidifie l’air pour protéger les voies respiratoires inférieures et favoriser les échanges gazeux pulmonaires.
- Contrôle en grande partie la résistance des voies respiratoires supérieures au flot d’air inspiré
- Impliqué dans plusieurs arcs réflexes aux effets systémiques
2
Q
RAPPEL ANATOMIE
Identifiez l’élément #1 sur cette image.
A
Valve nasale
3
Q
RAPPEL ANATOMIE
Identifiez l’élément #2 sur cette image.
A
Ethmoïde (lame criblée)
4
Q
RAPPEL ANATOMIE
Identifiez l’élément #3 sur cette image.
A
Choane
5
Q
RAPPEL ANATOMIE
Identifiez l’élément #4 sur cette image.
A
Trompe d’Eustache
6
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Le nouveau-né a une respiration ____ exlusivement.
a) buccale
b) nasale
A
b) nasale
(4-6 premières semaines de vie)
7
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Une atrésie choanale du nouveau-né est un danger pour sa vie.
A
Vrai
Puisque respirateur nasal obligatoire
8
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles sont les fonctions du nez au niveau de la défense?
A
Se débarrasser de corps étrangers, de bactéries et de virus passagers de l’air inspiré
Fait partie de la première ligne de défense
9
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles sont les normales de la fréquence respiratoire chez l’adulte?
en cycles/minute
A
12 à 24 cycles/minute
10
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles sont les normales de volume inspiré chez l’adulte?
en litres/minute
A
30 litres/minute
11
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Au repos, une ____ nasale causant un court-circuitage des
fonctions nasales entraîne une diminution de l’efficacité respiratoire.
A
Au repos, une obstruction nasale causant un court-circuitage des fonctions nasales entraîne une diminution de l’ efficacité respiratoire .
12
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Que favorise l’anatomie des fosses nasales?
A
Flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l’air et la muqueuse
Lien entre anatomie et fonctions
13
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Si le flot augmente, le flot est plus laminaire, le contact est défavorisé.
A
Faux
Si le flot diminue, (< 0,3 litre/seconde) le flot est plus laminaire,
le contact est défavorisé.
14
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Si le flot augmente à plus de ____ litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l’air inspiré, la respiration ____ doit alors contribuer.
A
Si le flot augmente à plus de 35 litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l’air inspiré, la respiration buccale doit alors contribuer.
15
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Que permet l’humidification de l’air inspiré?
Rappel
A
- Échanges efficaces de l’O2 et du CO2 malgré les grandes différences dans les environnements externes
- Empêche la dessiccation des voies respiratoires inférieures
16
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Au niveau du poumon, les échanges gazeux seront optimaux si
l’humidité est de ____ %.
a) 60%
b) 80%
c) 90%
A
b) 80%
17
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Comment l’anatomie du nez lui permet-il d’assurer la fonction d’humidification de l’air inspiré?
Rappel
Lien anatomie et fonction
A
- L’anatomie du nez procure une grande surface de contact air-muqueuse favorisant le transfert de l’humidité de la muqueuse nasale vers l’air inspiré
- Le gonflement des cornets, la sécrétion des glandes séreuses, celle des glandes muqueuses et la transsudation à partir des vaisseaux
18
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Le gonflement des cornets, la sécrétion des glandes séreuses, celle des glandes muqueuses et la transsudation à partir des vaisseaux sont sous l’influence du système nerveux ____ .
a) sympathique
b) parasympathique
A
b) parasympathique
19
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelle est la variation de température du naso-pharynx entre l’inspiration et l’expiration?
En °C
A
2 à 3°C
20
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quel est le mécanisme important dans la correction de la température de l’air inspiré par le nez?
a) conduction
b) convection
c) radiation
A
a) conduction
21
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Réchauffement de l’air inspiré par le nez
Le réseau ____ et les ____ veineux juste sous la muqueuse nasale conduisent la ____ de la muqueuse dans la colonne aérienne permettant à l’air inspiré d’être à la température du corps lorsqu’il atteint les voies respiratoires ____ .
A
Le réseau capillaire et les sinusoïdes veineux juste sous la muqueuse nasale conduisent la chaleur de la muqueuse dans la colonne aérienne permettant à l’air inspiré d’être à la température du corps lorsqu’il atteint les voies respiratoires inférieures .
22
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Au niveau du nez, l’énergie est dépensée pour deux fonctions. Lesquelles?
A
- Augmentation de la température de l’air inspiré.
- Évaporation de l’« eau » sur la muqueuse.
23
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
L’humidification de l’air inspiré exige une évaporation de l’eau au niveau de la muqueuse.
A
Vrai
24
Q
PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Chez l’humain ____ % de la chaleur corporelle est perdue par le nez.
a) 10%
b) 15%
c) 20%
A
a) 10%
25
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Lors de l'expiration, le ____ de l'eau utilisée pour l'humidification de l'air inspiré est récupéré.
a) 1/6
b) 1/4
c) 1/3
| La réponse est une fraction
c) 1/3
26
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Comment l'eau utilisée pour l'humidification de l'air inspiré est-elle récupérée lors de l'expiration?
À l’arrivée à la choane postérieure, l’air est presque à la température corporelle et est saturé d’humidité. Comme la température diminue vers l’avant du nez, l’eau se condense sur la muqueuse.
27
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
La choane antérieure correspond à la narine.
Vrai
28
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
La choane antérieure et la choane postérieure sont plus ____ que la fosse nasale.
a) Larges
b) Étroites
b) Étroites
29
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
La vélocité de l’air inspiré est inférieure au niveau des choanes par rapport à la fosse nasale.
Faux
La vélocité de l'air inspiré est **supérieure**
30
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Le flot au niveau de la choane postérieure est considéré comme ____ , mais en pratique il y a de la turbulence.
Le flot au niveau de la choane postérieure est considéré comme **laminaire**, mais en pratique il y a de la turbulence.
31
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
La turbulence est augmentée à l' ____ .
a) inspiration
b) expiration
expiration
32
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du ____ .
50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du **nez** .
33
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
De quoi dépend la résistance nasale?
* Architecture stable du nez (cartilage, os, muscle)
* Gonflement variable de sa muqueuse
34
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quel est l'endroit du nez pointé en rouge où la résistance nasale est à son point le plus élevé?
Valve nasale
35
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles sont les limites de la valve nasale interne?
* Septum
* Cartilage latéral supérieur
* Bout antérieur du cornet inférieur
36
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quel est le rôle de la résistance nasale?
En expiration, garder les alvéoles ouvertes (pression positive) pour maximiser les échanges gazeux.
37
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Une déviation septale peut être très significative et nuire à une respiration fonctionnelle et confortable.
Vrai
38
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
La résistance nasale et le flot aérien sont modifiés par des changements de la ____ nasale.
La résistance nasale et le flot aérien sont modifiés par des changements de la **muqueuse** nasale.
39
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Lorsque ces sinusoïdes sont gonflés il y a ____ de la surface muqueuse disponible pour les fonctions nasales.
a) augmentation
b) diminution
a) augmentation
40
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Que comprend le réseau vasculaire nasal?
**Sinusoïdes veineux** qui forment un **plexus caverneux** de veines larges anastomotiques et sans valve qui reçoivent le sang des artérioles et des veines
41
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
L'architecture vasculaire du nez (le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale) est mieux développée au niveau des ____ .
Cornets
42
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
La vascularisation nasale est sous le contrôle de quel système nerveux?
Système nerveux autonome
43
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Par les **branches de quels nerfs craniens** se fait le parcours afférent et efférent final pour le contrôle de la vascularisation nasale?
* Branches sensitives du nerfs ophtalmique (N.C. II)
* Branche maxillaire du nerf trijumeau (N.C. V)
44
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Comparez l'effet d'une activation sympathique vs parasympathique sur la résistance nasale.
* **Sympathique**: vasoconstriction de la vascularisation nasale → diminution résistance nasale
* **Parasympathique**: congestion nasale et augmentation des sécrétions
45
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
La résistance nasale peut être affectée par des stimuli internes ou externes.
Vrai
46
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quels sont les facteurs qui **diminuent** la résistance nasale?
* Hypoxie et hypercapnie
* Exercice physique
* Corticostéroïdes
* Sympathicomiméthiques et leurs agonistes
* Cocaïne
47
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quels sont les facteurs qui **augmentent** la résistance nasale?
* Oestrogène
* Thyroxine
* Fumée de cigarette et vapeurs d'ammoniac
* Alcool
* Médicaments anti-hypertenseurs
* Parasympathicomimétiques et leurs agonistes
48
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
L'**hypoxie et l'hypercapnie** diminuent la résistance nasale en:
a) Bloquant l' "uptake" de la NA et en potentialisant ainsi l'action vasoconstrictive
b) Stabilisant la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surface, soit en diminuant la perméabilité de l'endothélium
c) Agissant au niveau du lit vasculaire et en augmentant l'action du muscle dilatateur de la narine
c) Agissant au niveau du lit vasculaire et en augmentant l'action du muscle dilatateur de la narine
49
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Les **corticostéroïdes** diminuent la résistance nasale en:
a) Bloquant l' "uptake" de la NA et en potentialisant ainsi l'action vasoconstrictive
b) Stabilisant la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surface, soit en diminuant la perméabilité de l'endothélium
c) Agissant au niveau du lit vasculaire et en augmentant l'action du muscle dilatateur de la narine
b) Stabilisant la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surface, soit en diminuant la perméabilité de l'endothélium
50
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
La **cocaïne** diminue la résistance nasale en:
a) Bloquant l' "uptake" de la NA et en potentialisant ainsi l'action vasoconstrictive
b) Stabilisant la membrane cellulaire des mastocytes et des cellules de surface, soit en diminuant la perméabilité de l'endothélium
c) Agissant au niveau du lit vasculaire et en augmentant l'action du muscle dilatateur de la narine
a) Bloquant l' "uptake" de la NA et en potentialisant ainsi l'action vasoconstrictive
51
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
L'**oestrogène** augmente la résistance nasale en:
a) entrainant un engorgement de la muqueuse nasale
b) entrainant une vasodilatation et un gonflement du tissu érectile
c) bloquant l'activité sympathique
b) entrainant une vasodilatation et un gonflement du tissu érectile
52
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
La **thyroxine** augmente la résistance nasale en:
a) entrainant un engorgement de la muqueuse nasale
b) entrainant une vasodilatation et un gonflement du tissu érectile
c) bloquant l'activité sympathique
a) entrainant un engorgement de la muqueuse nasale
53
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Les **médicaments anti-hypertenseurs** augmentent la résistance nasale en:
a) entrainant un engorgement de la muqueuse nasale
b) entrainant une vasodilatation et un gonflement du tissu érectile
c) bloquant l'activité sympathique
c) bloquant l'activité sympathique
54
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
L'**alcool** augmente la résistance nasale en:
a) entrainant un engorgement de la muqueuse nasale
b) entrainant une vasodilatation
c) bloquant l'activité sympathique
b) entrainant une vasodilatation
55
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Qu'est-ce que le cycle nasal?
Cycle de congestion et de décongestion survenant, en alternance, dans chaque fosse nasale.
| résistance alternée entre les passages
56
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Le cycle nasal est présent chez ____ % des gens.
80%
57
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Le cycle nasal normal dure habituellement combien de temps?
2 à 4 h
(mais peut être de 6h)
58
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Avec le cycle nasal, la résistance totale varie.
Faux
La résistance totale demeure égale vu le cycle
59
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quel système nerveux contrôle le cycle nasal normal?
Système nerveux autonome
60
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Qu'est-ce qui peut supprimer ou modifier le cycle nasal normal?
* Allergie
* Infection
* Exercice
* Hormones
* Grossesse
* Peur et autres émotions
61
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Il y a une perte du cycle nasal après une laryngectomie totale.
Vrai
62
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quels sont les réflexes naso-systémiques principaux? (2)
1. **Réflexes naso-pulmonaires**
2. Réflexes naso-cardiaques
63
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Que permettent les réflexes naso-pulmonaires et naso-cardiaques?
Coordination entre le nez, le coeur et les poumons en ajustant le flot aérien et la résistance nasale, le flot veineux pulmonaire, le volume d’air inspiré pour une efficacité fonctionnelle maximale
64
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Les réflexes axonaux sont médiés à travers le tronc cérébral.
Faux
Ils sont dépendants des nerfs sensitifs seuls
65
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Comment sont initiés les réflexes **axonaux**?
* Irritation
* Mastocytes ayant libéré de l'histamine
66
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Qu'entrainent les réflexes axonaux?
Libération d'histamine
67
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Les réflexes naso-systémiques voyagent via les fibres de la deuxième branche du ____ jusqu’au noyau ____ du tronc cérébral et de là dans le système nerveux ____ .
Les réflexes naso-systémiques voyagent via les fibres de la deuxième branche du **trijumeau** jusqu’au noyau **mésencéphalique** du tronc cérébral et de là dans le système nerveux **central** .
| 2e branche trijumeau → noyau mésencéphalique → SNC
68
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
À travers quel **nerf crânien** descend la "loop" efférente des réflexes naso-systémiques pour se rendre jusqu'aux organes cibles?
Nerf vague (N.C. X)
69
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
La stimulation de l'arc réflexe du nerf vague lors de la "loop" efférente du réflexe naso-systémique entraine une tachypnée.
Faux.
Elle entraine une **hypopnée** et une **apnée**
70
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quels sont les effets **cardiaques** de la stimulation de l'arc réflexe du nerf vague lors de la "loop" efférente du réflexe naso-systémique?
* Dysrythmie (surtout bradycardie)
* Hypotension (diminution de la résistance vasculaire périphérique)
71
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
L'éternuement est un réflexe nasal.
Vrai
72
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
De quoi s'accompagne habituellement l'éternuement?
* Mouvements faciaux
* Lacrymation
* Sécrétions nasales
* Congestion nasale
73
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Expliquez le réflexe nasal de submersion.
Stimulation nasale → vasoconstriction (peau, muscles et viscères) et diminution de l'*output* cardiaque → sang redirigé vers le cerveau
74
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Le réflexe naso-pulmonaire suit le cycle nasal.
Vrai
75
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Complétez.
Dans le réflexe naso-pulmonaire, l'____ du flot aérien dans une fosse nasale ____ la ventilation du poumon homolatéral.
Dans le réflexe naso-pulmonaire, l'**augmentation** du flot aérien dans une fosse nasale **augmente** la ventilation du poumon **homolatéral** .
76
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
L'hyperventilation entraine une décongestion nasale.
Faux
Une **congestion** nasale
77
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
L’altération de la résistance nasale peut entraîner des effets systémiques et un inconfort chez le patient.
Vrai
78
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Que faut-il faire avant de commencer un traitement pour une obstruction nasale?
Identifier tous les facteurs de l'obstruction nasale
| En particulier si ce tx doit être chirurgical
79
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
Des changements anatomiques à la structure nasale, même minimes, peuvent entraîner de gros problèmes respiratoires.
vrai
80
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Une résection très agressive de tissu intranasal entraine une ____ marquée de la résistance nasale.
a) augmentation
b) diminution
b) diminution
81
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Qu'arrive-t-il si la valve nasale est détruite?
L'air n'est plus dispersé dans toute la fosse nasale et le flot devient laminaire
82
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Quelles peuvent être les conséquences d'un flot laminaire?
* Muqueuse nasale exposée à un flot d'air trop important→s'assèche→ dessiccation
* L'air n'est ni humidifié ni réchauffé de façon adéquate
* Les échanges gazeux pulmonaires ne se font pas dans des conditions optimales
83
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Respiration
Vrai ou faux?
La fonction pulmonaire elle-même peut être diminuée par la diminution de la résistance nasale à l’expiration.
Vrai
84
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Le nez fait partie de la 2e ligne de défense du système immunitaire.
Faux.
La première
85
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
De quoi dépend l'efficacité de la couverture mucociliaire dans la défense nasale?
* Action mécanique (mucus, cils)
* Action immunologique (IgA, IgG, etc.)
86
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Que peut entrainer une couverture mucociliaire déficiente?
Accumulation de sécrétions et colonisation par des bactéries pathogènes
87
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quels sont les 2 éléments retrouvés dans le mucus nasal?
1. Les glycoprotéines - des glandes muqueuses.
2. L’eau, les protéines et les ions - des glandes séreuses et indirectement de la transsudation du réseau capillaire.
88
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles sont les 2 couches du mucus nasal?
1. *Gel layer*
2. *Sol layer*
89
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Différenciez le *gel layer* du *sol layer* qui composent le mucus nasal.
**Gel layer**: couche superficielle + visqueuse dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines
**Sol layer**: couche profonde + aqueuse, ce qui permet un mouvement efficace des cils vibratoires
90
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles sont les protéines présentes dans le mucus nasal?
* Lactoferrine
* Lysozyme
* Complément
* Immunoglobuline
91
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Bien que toutes les classes d’immunoglobuline se retrouvent dans les sécrétions nasales, lequelles sont les plus impliquées dans la défense de la muqueuse?
IgA et IgE
92
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Tous les éléments du complément sont présents dans les sécrétions nasales.
Vrai
93
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Que permet l'activation du complément dans le mucus nasal?
* Lyse des microorganismes
* Fonction des neutrophiles
94
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Enzyme présente dans le mucus nasal qui a une action non-spécifique et qui dépend de l'absence de capsule bactérienne.
Lysozyme
95
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
La lactoferrine se retrouve dans le sérum et les sécrétions du corps.
Faux
Elle se retrouve dans les sécrétions du corps mais PAS DANS LE SÉRUM
96
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles cellules produisent la lactoferrine?
Cellules séreuses de l'épithélium glandulaire
97
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelle est l'action de la lactoferrine dans le mucus nasal?
En liant les ions métalliques en particulier le fer, elle permet à l’organisme de se débarrasser d’ions lourds et aide à prévenir la croissance de certaines bactéries
98
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Combien de battements par seconde effectuent les cils du tractus respiratoire?
10-20 battements/ sec
99
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Phase du battement des cils qui est rapide et dans laquelle le cil est droit et s'engage dans la couche visqueuse afin de la pousser en arrière
Phase propulsive
100
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Phase du battement des cils qui est lente et dans laquelle le cil est courbé et demeure dans la couche visqueuse.
Phase récupératrice
101
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quel est le temps de clairance du mucus (choane antérieure jusqu'au nasopharynx)?
| en minutes
10 minutes
102
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quels sont les facteurs affectant le mouvement ciliaire?
* Sécheresse
* Température <10°C ou >45°C
* Solution saline avec une concentration >5% ou < 0,2%
* Infection virale ou bactérienne
* Médicaments
103
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Complétez.
L’acétylcholine ____ la fréquence des battements ciliaires et l’adrénaline la ____ .
| Augmente ou Diminue *pour les 2 réponses*
L’acétylcholine augmente la fréquence des battements ciliaires et l’adrénaline la diminue .
104
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Une solution saline isotonique diminue la fonction ciliaire.
Faux.
Elle la préserve
105
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Qu'est-ce qui constitue la couverture muco-ciliaire?
Ensemble de mucus et de cils
106
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
L'orientation du mouvement ciliaire est-elle spécifique ou non-spécifique?
Spécifique
107
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Complétez.
Dans les sinus, le mouvement ciliaire pousse le mucus vers les ____ et dans le nez vers le ____ .
Dans les sinus, le mouvement ciliaire pousse le mucus vers les ostia et dans le nez vers le nasopharynx .
108
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles peuvent être les causes d'un mucus trop épais?
* Sécheresse de l'environnement
* Déshydratation
* Diminution de la production de mucus
* FK
109
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Qu'est-ce que la dyskinésie ciliaire innée?
Dyskinésie ciliaire primaire où il y a l’impossibilité de transformer une énergie chimique en énergie mécanique qui empêche le bon mouvement ciliaire.
110
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
La dyskinésie ciliaire (acquise ou innée) prédispose à quelles complications des voies respiratoires supérieures?
* Sinusites
* Rhinites
* Bronchites
* Otites moyennes
111
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles sont les étiologies possibles d'une dyskinésie ciliaire acquise?
* Post chx
* Tabac
* Sécheresse
* Mdx
* Bactéries
* Hypoxie
112
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Expliquez l'importance de l'hypoxie dans la pathogénèse de la sinusite.
Obstruction sinus → résorption O2 par la muqueuse du sinus → activité ciliaire diminue → croissance bactérienne favorisée → dysfonction ciliaire, épaississement mucus et établissement de la sinusite.
113
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Radical libre produit en grandes quantités au niveau des sinus.
Oxyde nitrique (NO)
114
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quel est le principal réservoir de l'oxyde nitrique chez l'homme?
Sinus
115
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Où sont retrouvées les enzymes NO synthases au niveau du nez?
Cils de l'épithélium
116
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quelles sont les fonctions de l'oxyde nitrique (NO) au niveau du nez?
* Stérilité des sinus du fait de ses propriétés antibactériennes et antivirales
* Action sur l’activité muco-ciliaire
117
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Le NO nasal est diminué dans la polypose nasosinusienne non opérée et effondré dans les dyskinésies ciliaires congénitales et la mucoviscidose
Vrai
118
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Dans quelle situation le dosage du NO nasal peut être utilisé comme outil diagnostic?
Dyskinésie ciliaire primitive
119
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
La muqueuse est capable de se défendre seule contre l'environnement extérieur.
Faux
120
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Beaucoup de bactéries et de virus sont résistants à l’immunité non-spécifique.
Vrai
121
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Qu'est-ce qui compose l'immunité innée (non-spécifique) nasale?
* Lactoferrine
* Lysozyme
* Complément
* D'autres macromolécules
* Phagocytose et destruction du matériel étranger par les leucocytes polymorphiques et des macrophages
122
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Immunité qui ne s’est pas développée en réponse à un antigène particulier
Innée, non-spécifique
123
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Immunité représentée surtout par les immunoglobulines.
Acquise, spécifique
124
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Vrai ou faux?
Les IgG et les IgM constituent la première ligne de défense de l'immunté acquise.
Faux
1ère ligne de défense = IgA et IgE
IgG et IgM contribuent si la muqueuse est dépassée par l'antigène
125
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
QSJ?
Immunoglobuline pouvant constituer 70% des protéines totales des sécrétions nasale.
IgA
126
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Complétez.
Dans l’épithélium, une pièce sécrétoire est attachée à l’IgA la rendant ____ dans le mucus.
Dans l’épithélium une pièce sécrétoire est attachée à l’IgA la rendant **stable** dans le mucus.
127
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Complétez.
L'IgA forme un complexe ____ quand il réagit avec l’antigène qui est par la suite avalé et détruit dans l’ ____ .
L'IgA forme un complexe **insoluble** quand il réagit avec l’antigène qui est par la suite avalé et détruit dans l’ **estomac** .
128
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Qu'est-ce qui peut expliquer la survenue de sinusites répétées ou chroniques?
Déficits immunitaires
129
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Quel est le déficit immunitaire le plus fréquemment en cause dans les infections récurrentes des voies respiratoires supérieures et inférieures?
Déficience sélective en IgA
130
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Défense nasale
Complétez.
La déficience sélective en IgA est la plus fréquente, elle se retrouve chez 1/____ adultes.
| Fraction
1/1000
131
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Complétez.
L’olfaction se fait principalement au niveau de la ____ ____ de l’ethmoïde mais aussi dans la partie supérieure du ____ nasal et des ____ moyens et supérieurs.
L’olfaction se fait principalement au niveau de la **lame criblée** de l’ethmoïde mais aussi dans la partie supérieure du **septum** nasal et des **cornets** moyens et supérieurs.
132
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Combien de cellules réceptrices sont retrouvées au niveau de la muqueuse olfactive?
12 000 000
133
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Où font synapse les cellules réceptrices de la muqueuse olfactive?
bulbe olfactif dans la fosse crânienne antérieure
134
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
Les cellules réceptrices qui détectent les odeurs sont unipolaires.
Faux
Bipolaires
135
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Quelle est la superficie de l'aire olfactive?
| en mm2
200 à 400 mm2
| "fun" fact: elle est beaucoup + importante chez les chiens et les lapins
136
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Complétez.
Les odeurs sont un mélange de composés à ____ concentration.
a) basse
b) haute
a) basse
137
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Quels sont les critères afin que les composés olfactifs puissent être sentis?
* Doivent toucher la muqueuse
* Doivent être solubles dans l'eau et les lipides
138
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Que permet l'action de renifler dans l'olfaction?
Augmentation de la vélocité et de la turbulence → maximise exposition de l'aire olfactive
139
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
L’humain reconnaît plus facilement le caractère de l’odeur (agréable ou désagréable) que l’odeur elle-même.
Vrai
140
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
La plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau.
Faux.
La plupart sont **indépendantes**
141
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
À quel moment les odeurs sont-elles médiées par le trijumeau?
Suite à une irritation provoquée par une odeur à forte concentration
| Aide à reconnaitre une odeur
142
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
L’odorat est essentiel à la sensation complète du goût.
Vrai
143
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Combien d'odeurs peut détecter et reconnaitre l'humain en moyenne?
17
144
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Quels comportements impliquent ou sont influencés par l'olfaction?
* Manger
* Initier et reconnaitre les aliments
* Initier la digestion en augmentant la salivation et la sécrétion d'acide gastrique
* Identification de l'animal
* Marquage du territoire
* Comportement sexuel
145
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
L’olfaction doit être documentée chez tous les patients se présentant avec des plaintes nasosinusales.
Vrai
146
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Comment la perte de l'olfaction peut-elle être dangereuse?
* Elle peut limiter les possibilités de détecter des aliments corrompus et favoriser un empoisonnement alimentaire.
* Elle peut également empêcher la détection de gaz toxiques et mettant potentiellement une vie en danger.
##Footnote
Le nerf trijumeau est une autre source de sensation pour la détection des odeurs.
147
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vrai ou faux?
La branche maxillaire du trijumeau répond à des stimuli sensoriels irritants tels que l’ammoniac et le piment.
Faux
Bien qu'il répond à des stimuli irritants tels que l’ammoniac et le piment, la détection est plutôt **sensitive** que sensorielle.
148
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - L'olfaction
Vous pouvez suspecter une simulation de la part d'une patient qui se plaint d'anosmie s'il ne détectait pas non plus l' "odeur" de l' ____ .
Ammoniac
149
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Nez et voix
Si le son passe trop par le nez, il existe une:
a) rhinolalie ouverte
b) rhinolalie fermée
a) rhinolalie ouverte
150
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Nez et voix
Si le son ne passe pas suffisamment par le nez, il existe une:
a) rhinolalie ouverte
b) rhinolalie fermée
b) rhinolalie fermée
151
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Nez et voix
Quels sont les sons nasalisés?
* "in"
* "on"
* "an"
| Truc: **N**asalisé on rajoute un **N**
152
# PHYSIOLOGIE NASALE ET SINUSALE - Nez et voix
Quels sont les sons non-nasalisés?
* "i"
* "o"
* "a"
153
# PHYSIOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
Vrai ou faux?
Le rôle des sinus paranasaux est incertain et ces derniers sembleraient importants chez l'humain seulement lorsqu'ils sont malades.
Vrai
154
# PHYSIOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
Complétez.
La muqueuse sinusale est ____ avec celle du nez.
La muqueuse sinusale est **continue** avec celle du nez.
155
# PHYSIOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
Différenciez la muqueuse sinusale de celle du nez.
* moins de cellules ciliées ou de cellules à gobelets et celles-ci sont plus nombreuses près des ostias
* vascularisation est plus pauvre et moins complexe
156
# PHYSIOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
Complétez.
Le mucus sinusal rejoint celui du nez et contribue à sa ____ et à son ____ .
Le mucus sinusal rejoint celui du nez et contribue à sa quantité et à son efficacité .
157
# PHYSIOLOGIE DES SINUS PARANASAUX
Bien que le rôle des sinus paranasaux soit incertain, quel serait son rôle le plus déterminant?
Réservoir d'oxyde nitrique (NO)
