Otites Flashcards
……… também é conhecida como otite do nadador:
Otite externa
A otite externa é mais comumente causada por ……… (vírus/bactérias/fungos)
Por bactérias.
……………. (-) e ……………. (+) são as bactérias que mais causam otite externa.
Pseudomonas aeruginosa (-) e Staphylococcus aureus (+) são as bactérias que mais causam otite externa
Otite externa se apresenta com início súbito de otalgia (dorme e acorda com dor), sensibilidade, prurido, …………… , e ……………. .
Plenitude aural (sensação de ouvido cheio de água) e perda auditiva.
A otite externa fúngica costuma ocorrer com predomínio do sintoma de ……….. (dor/plenitude/prurido)
Prurido
Essa vai ser o sintoma mais destacado pelo paciente com otite externa fúngica
Paciente com 2 dias de surto de otalgia intensa, plenitude auricular, otorreia e leve perda auditiva. Sintomas começaram após nadar. Nega febre. Em exame físico, meato acústico externo edemaciado e eritematoso. Trago sens;ivel e dor ao movimentar pavilhão auricular. Membrana timpânica pouco visível pelo edema.
Diagnóstico:
Otite externa de origem bacteriana, a princípio.
Otite externa deve ser tratada por …. dias, sendo primeira ou segunda linha de tratamento.
7 dias é a regra geral.
Qual o tratamento de otite externa incluso na lista do RENAME?
Fluocinolona + Polimixina B + Neomicina + Lidocaina ( 4 gotas 8/8h 7 dias)
…………… em solução oftálmica 4 gotas 24/24h por 7 dias é um tratamento de primeira linha para otite externa.
Ofloxacino
………………….. associado a dexametasona em solução oftálmica 4 gotas 12/12h por 7 dias também é considerado tratamento de primeira linha para otite externa.
Ciprofloxacino
[…] com hidrocortisona é o tratamento para otite externa ………….. (bacteriana/fúngica) 4 gotas 8/8h 7 dias
Ácido acético com hidrocortisona é o tratamento para otite externa fúngica.
Otite média é mais comumente causada por ………… (fungo/vírus/bactéria)
Vírus
Ao contrário da otite externa, que costuma ser derivada de bactéria (s. aureus ou p. aeruginosa)
A otite média é secundariamente causada por bactérias, sendo as principais: ………………….. (+), ………….. (-) e Moroxella catarrhalis (-)
Streptococcus pneumoniae (+), Haemophilus influenzae (-) e Moroxella catarrhalis (-)
Otite que conta com sintomas sistêmicos como irritabilidade, anorexia, vômitos, febre e com infecção respiratória viral associada ou pregressa:
Otite média, como associada a infecção viral, probabilidade de ser de etiologia viral também.
Paciente de 18 meses com 1 semana de rinorreia, tosse e congestão. Irritadiça, sonolenta, inquieta e comendo mal. Apresentou febre durante a última noite. Exame físico compatível com infecção respiratória viral, incluindo rinorreia e cogestão. Otoscopia revela membrana timpânica abaulada.
Diagnóstico:
Otite média, e como já estava com gripe, possivelmente otite de etiologia viral.
NB: otite média viral também pode causar otorreia por rompimento de membrana timpânica
Para a otite média evoluir para meningite, a bactéria deve adentrar a ………… e subir pelo ducto ………….., por onde a perilinfa chega à coclea. Esse ducto se comunica com as meninges.
A bactéria deve adentrar a cóclea e subir pelo ducto perilinfático.
Como a otite ………. costuma se resolver sozinha, nos primeiros ….. dias deve-se tratar apenas os sintomas com paracetamol ou ibuprofeno, e caso o quadro não melhora, seguir para o antibiótico.
Como a otite média costuma se resolver sozinha, nos primeiros 3 dias deve-se tratar apenas os sintomas com paracetamol ou ibuprofeno, e só depois administrar antibiótico (receita backup)
Apesar de ser uma segunda linha para tratamento de otite externa, a associação de ……………. + Polimixina B + Neomicina + …………….. é um dos tratamento de primeira linha para otite média, apesar de ser menos optado.
Fluocinolona + Polimixina B + Neomicina + Lidocaína
Se ,após três dias, o quadro de otite média não se resolver, geralmente é escolhido como tratamento de primeira linha o antibiótico ………………..
Amoxicilina
NB: amoxicilina com clavulanato é considerado segunda linha, primeiramente deve-se dar apenas amoxicilina
Se o paciente com otite média for alergico a amoxicilina, deve-se usar ………………
Claritromicina
NB: usualmente, diante de alergia a penicilina, se opta por um macrolídeo.
Crianças menores devem ter seu tratamento para otite média ………………. (feito por mais tempo/feito com maior dose/ feito com amoxicilina+clavulanato)
Feito por mais tempo, nesse caso, não é por 7 dias, mas sim por 10 dias.
NB: para faringotonsilite, tratar sempre por 10 dias pelo risco de desenvolvimento de moléstia reumática.
