Antivirais Flashcards
Poxvírus, HPV, HHV e Adenovírus são [DNA vírus/ RNA vírus]
DNA vírus
Antivirais contra DNA vírus usualmente atuam inibindo a [enzima], bloqueando a síntese do DNA viral.
DNA-polimerase viral
Aciclovir atua contra [DNA vírus/RNA vírus]
DNA vírus
Poxvírus, HPV, HHV, Adenovírus, …
Aciclovir é um inibidor de [enzima]
DNA-polimerase viral
NB: inibe a síntese/replicação do DNA viral após ele ter adentrado a célula hospedeira.
O Aciclovir adentra todas as células do organismo, mas só é convertido em sua forma ativa se encontrar a [enzima] na celula em que adentrou.
Enzima timidina-cinase (enzima do herpes)
NB: A timidina-cinase vai transformar o Aciclovir em trifosfato de aciclovir (forma ativa), e o trifosfato fará a inibição da DNA-polimerase viral.
Aciclovir é considerado um pró-fármaco, pois para ter efeito, deve ser convertido em sua forma ativa [nome da forma ativa] pela enzima timidina-cinase.
Trifosfato de aciclovir
Dentre os tipos de HPV, os mais oncogênicos são dos tipos […] e […]
16 e 18
Dentre os tipos de HPV, os mais associados a condilomas genitais e papilomas laríngeos são os […] e […]
6 e 11
O exame preventivo (papanicolau) deve ser feito por mulheres de 25 a […] anos
25 a 64 anos
A vacina bivalente contra HPV protege contra os subtipos […] e […]
16 e 18 (os mais oncogênicos)
NB: esquema 0/1/6 meses p/ mulheres de 10~25 anos.
A vacina quadrivalente para HPV protege contra os subtipos 16, 18, […] e […]
16, 18, 6 e 11 (subtipos mais oncogênicos + subtipos associados ao condiloma)
NB: esquema 0/2/6 meses p/ mulheres/homens de 9~26 anos
O tratamento para os condilomas do HPV pode ser feito por:
- Retirada cirurgica
- Crioterapia
- […]
- Podofilina 5~30%
- Sinecatequina pomada
- Imiquimode
- Retirada cirurgica
- Crioterapia
- Ácido tricloroacético 80%
- Podofilina 5~30%
- Sinecatequina pomada
- Imiquimode
O tratamento para os condilomas do HPV pode ser feito por:
- Retirada cirurgica
- […]
- Ácido tricloroacético 80%
- Podofilina 5~30%
- Sinecatequina pomada
- Imiquimode
- Retirada cirurgica
- Crioterapia
- Ácido tricloroacético 80%
- Podofilina 5~30%
- Sinecatequina pomada
- Imiquimode
O ciclo da [infecção viral] inicia-se com vermelhidão na pele, formigamento e segue com formação de vesículas coalescentes, que podem estourar.
Herpes (causada pelos tipos de herpesvírus)
O VHS-1 geralmente causa vesículas [labiais/genitais]
Labiais (orofaríngeas)
O VHS-2 geralmente causa vesículas [labiais/genitais]
Genitais
O [vírus] é o causador da varicela em infecção primária, e pode causar herpes-zoster.
VVZ (vírus varicela zoster)
Infecção por [vírus] é relevante em imunossuprimidos, podendo causar sintomais focais ou sistêmicos; gera quandro semelhante ao da mononucleose infecciosa causada pelo EBV.
Citomegalovírus (CMV)
Apenas para imunossuprimidos o tratamento de herpes labial (VHS-1) é feito, com uso de [antiviral]
Valaciclovir 500mg (4x/dia)
NB: herpes labial em imunocompetentes não deve ser tratada com antiviral, no máximo pode ser usado um batom protetor contra luz UV, já que o sol piora o quadro.
O tratamento para herpes genital (VHS-2) é feito para [imunossuprimidos/todos]
Feito para TODOS, ao contrário da herpes labial.
NB: Objetiva reduzir a disseminação da herpes genital e deve ser feito preferencialmente dentro das primeiras 24h
O tratamento para herpes genital (VHS-2) no primeiro episódio é feito com [antiviral] por [tempo]
Valaciclovir 500mg por 7~10 dias
NB: o tratamento do primeiro episódio vai definir a recorrência dos episódios subsequentes da doença, então é importante o tratamento ser prolongado
O tratamento para herpes genital (VHS-2) para os episódios subsequentes da doença é feito com Valaciclovir [dosagem] por [tempo]
Valaciclovir 200mg por 3 dias
NB: quanto pior tiver sido o tratamento do primeiro episódio, maior taxa de recorrência é esperado; paciente imunossuprimido também terá maior recorrência da herpes genital, (>6 ep./ano)
Para o tratamento de Herpes-zoster, é utilizado [antiviral] por [tempo]
Valaciclovir 500mg por 7 dias
NB: vacina contra herpes-zoster recomendada para adultos c/ >50 anos
O tratamento para infecção por CMV é feito com [antiviral]
Ganciclovir 546mg
NB: tratamento indicado para prevenção ou para tratamento do CMV em imunocomprometidos. tem mielossupressão como principal efeito adverso = neutropenia.
O tratamento para infecção por CMV é feito com [antiviral]
Ganciclovir 546mg
NB: tratamento indicado para prevenção ou para tratamento do CMV em imunocomprometidos
Paramixovírus, vírus da rubéola, rabdovírus e picornavírus são [DNA vírus/RNA vírus]
RNA vírus
O meio de ação do Oseltamivir contra RNA vírus é por meio do bloqueio das [estrutura do vírus]
Neurmainidases
NB: neuraminidases ajudam o vírus a se “liberar” da célula hospedeira. Oseltamivir não permite a liberação.
A ativação da hemaglutinina do vírus Influenza demanda as [enzimas]. Bactérias são fontes dessas enzimas, e facilitam uma infecção viral secundária e maior inflamação.
Proteases
NB: hipótese de que bactérias no trato respiratório facilitam infecção viral por disponibilizarem mais proteases, e por isso que alguns pacientes com infecções virais fazem uso de antibióticos.
O mecanismo mais comum de resistência ao Aciclovir é por [mecanismo]
Mutação da timidina-cinase = atividade ausente ou deficiente dessa enzima = nÀo há conversão do aciclovir ao trifosfato.
NB: uso de cidofovir quando a cepa for resistente ao aciclovir
O Aciclovir é mais ativo contra VHS-1 ou VHS-2?
Contra VHS-1
A ordem de potencia do aciclovir é:
VHS-1 > VHS-2 > VZV > EBV > CMV
O herpes genital com recidivas frequentes pode ser suprimido pela administração de [antiviral] por [tempo]
Aciclovir por tempo indefinido (uso crônico)
NB: em uso do fármaco, a taxa de recidivas cai em ~90%
