Antibióticos inibidores de síntese de ácido fólico Flashcards

1
Q

Pra que a célula usa ácido fólico?

A

Crescimento bacteriano -> ácido fólico é fundamental na síntese de DNA e RNA.

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2
Q

Quais as duas enzimas que o atb pode inibir para impedir a produção do ácido fólico?

A
  • Diidropteroato sintase
  • Diidrofolato redutase
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3
Q

Se a enzima diidrofolato redutase está presente tanto em bactérias quanto em humanos, é possível o atb inibir essa enzima sem prejudicar a produção de ácido fólico pelas células humanas?

A

Sim.

Os atbs inibem essa enzima sem inibir a das células humanas pois existem pequenas diferenças para essa enzima nas células bacterianas.

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4
Q

Função da diidropteroato sintase:

A

Unir PABA + pteridina para formar ácido diidropteróico

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5
Q

Função da diidrofolato redutase:

A

Ela converte o ácido fólico (diidrofolato) em tetraidrofolato.

Se essa conversão não ocorrer, o ácido fólico, mesmo produzido, não consegue cumprir sua função de produzir DNA/RNA ou proteínas para o crescimento celular

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6
Q

Enzima na qual os atbs atuam na via do ácido fólico que só está presente em bactérias:

A

Diidropteroato sintase

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7
Q

Antibiótico que inibe a ação da Diidropteroato sintase:

A

Sulfonamidas

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8
Q

Antibiótico que inibe a ação da Diidrofolato redutase (DHFR):

A

Inibidores de diidrofolato redutase.

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9
Q

Sulfonamidas inibem conversão da Pteridina + PABA a ácido diidropteróico.

Como ela faz isso?

A

A sulfonamida tem estrutura muito parecida à do PABA.

Dessa forma, ela se torna inibidora competitiva da diidropteroato sintase, ao se ligar nessa enzima NO LUGAR do PABA.

A diidropteroato sintase junta a sulfonamida à Pteridina sem querer, e dessa forma não há formação de ácido fólico.

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10
Q

Sulfonamidas é bactericida ou bacteriostático?

A

Bacteriostáticos, pois só inibe esse crescimento celular mediado pelo ácido fólico. Então, resposta imune é necessária.

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11
Q

Por que se conjulga a prata à sulfadiazina (sulfadiazina de prata) ?

A

Pois a prata ajuda essa sulfonamida = Liga-se em vários locais, produz radicais livres e leva ao estresse oxidativo da bactéria.

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12
Q

Os inibidores de diidrofolato redutase (IDIFR) impedem a conversão do ácido fólico a tetraidrofolato, e dessa forma impedem sua função.

Como esse atb impede essa conversão?

A

O IDIFR é um análogo do folato (na prática, ambos têm em comum o anel pteridínico) -> esse atb se liga na enzima diidrofolato redutase e impede que o verdadeiro ácido fólico se ligue na enzima.

Dessa forma, por competição, o ácido fólico não vira seus sub-produtos.

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13
Q

É possível se beneficiar do efeito somado de uma sulfonamida + inibidor de diidrofolato redutase?

A

Sim.

Eles têm efeito sinérgico, já que atuam em sítios distintos (não competem por sítio) buscando inibir a mesma cadeia de reações.

sulfametoxazol-trimetoprima

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14
Q

O que é o efeito Antabuse?

A

Se trata da condição em que um fármaco inibe a açào da enzima acetaldeído-desidrogenase: nesse caso, quando o indivíduo ingere etanol, o subproduto acetaldeído não é convertido a acetato.

Acúmulo de acetaldeído = rubor,
náusea, vômito, cefaleia, taquicardia e hipotensão (reação etanol-DSF)

Atb pode gerar efeito antabuse.

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15
Q

Trimetoprima ou pirimetamina são da classe dos …………..:

A

Inibidores da enzima diidrofolato redutase

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16
Q

Sulfadiazina:

A

Sulfonamida (inibidor do diidropteroato sintase)

17
Q

Gestantes podem tomar trimetoprima ou sulfadiazina?

A

Idealmente não, pois estes fármacos atravessam barreira hematoplacentária e causam deformações no feto.

◦ 1o trimestre: trimetoprima
◦ 3o trimestre: sulfonamidas

18
Q

Por que uma queda de produção de folato endógeno tem muito efeito sobre bactérias mas não tem muito efeito sobre células humanas?

A

Pois células humanas conseguem captar folato exógeno pela dieta, enquanto que procariontes não conseguem interiorizar folato pela membrana, demandando produção endógena.

19
Q

O folato é fundamental para especificamente qual processo na formação de DNA ?

A

A produção de DNA é influenciada pelo folato pois a conversão de dUridina a Timina precisa da enzima Timidilato sintase, e essa enzima precisa de folato pra funcionar.

20
Q

Como a bactéria pode se tornar resistente à ação das sulfonamidas?

A

Aumentando a quantia intracelular de PABA (vai sobrepor o efeito da sulfonamida)

Alterando a forma da diidropteroato sintase (a sulfonamida não consegue mais se ligar nele)

Modificando o meio de ligação da própria sulfonamida.

21
Q

Qual a relação da Dapsona com as sulfonamidas?

A

Dapsona também age competindo com o PABA pela diidropteroato sintase, usado mais contra mycobacterium leprae ou pneumocystitis jiroveci

22
Q

Trimethoprim é combinação de:

A

Sulfamethoxazol (sulfonamida)
+
Trimethoprim

Gera bloqueio sequencial da síntese de THF

23
Q

Sulfadiazina com pirimetamina:

A

Usado no tratamento de toxoplasmose, também inibe reaçòes sequenciais na formação do THF

24
Q

Qual o principal efeito adverso das sulfonamidas?

A

Reações alergicas.
-Anafilaxia
-Maculopapular rash
-Stevens-Johnson
-Necrólise epidérmica tóxica

Pela presença de um grupo NH2 (arylamina) na posiçõa N4+ anel contendo nitrogênio em N1 na estrutura das sulfonamidas.

25
Q

Paciente com deficiência de G6PD toma sulfonamida:

A

Terá estímulo a HEMÓLISE!

26
Q

Como sulfonamidas causa Kernicterus em crianças?

A

Pois sulfonamida se liga muito na albumina e acaba desligando bilirrubina dessas proteínas, aumentando nível sérico de bilirrubina = neurotóxicidade

Causa perda de audição, alteração de marcha e alteração na motricidade ocular

27
Q

Qual é a principal fonte de toxicidade da primimetamina ou trimetoprima?

A

Eles acabam por também inibir a diidrofolato redutase das células humanas (lembrar que essa enzima tá nas bacterias e nas células humanas) = inibe via do folato em células humanas = inibe síntese de DNA de células de rápida divisão celular (medula óssea) = anemia megaloblástica, leucopenia, baixa de palquetas.

Trata-se pela “leucovorin rescue” = leucovorin dá THF para o paciente.

28
Q

o que é TMP-SMX?

A

É o bactrim

29
Q

Por que não dar bactrim para gestantes?

A

Risco de kernicterus

Reduz metabolismo de ácido fólico (importante pra fechar tubo neural)