Osteoporose Flashcards

1
Q

O que é osteoporose?

A

É uma doença metabólica caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e alterações na microarquitetura óssea, resultando em maior fragilidade e risco de fraturas.

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2
Q

Quais são as principais áreas do corpo afetadas pela osteoporose?

A

Coluna vertebral, fêmur proximal (quadril), rádio distal e outras áreas com alta proporção de osso trabecular.

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3
Q

Quais são os fatores de risco não modificáveis para osteoporose?

A
  1. Idade avançada.
  2. Sexo feminino.
  3. História familiar de osteoporose ou fraturas.
  4. Etnia branca ou asiática.
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4
Q

Quais são os fatores de risco modificáveis para osteoporose?

A
  1. Tabagismo.
  2. Consumo excessivo de álcool.
  3. Dieta pobre em cálcio e vitamina D.
  4. Sedentarismo.
  5. Uso prolongado de medicamentos, como corticoides.
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5
Q

Qual é a diferença entre osteoporose primária e secundária?

A
  • Primária: Relacionada ao envelhecimento ou menopausa.
  • Secundária: Decorrente de doenças ou uso de medicamentos (ex.: hiperparatireoidismo, uso crônico de corticoides).
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6
Q

Quais são os sinais clínicos mais comuns da osteoporose?

A
  1. Fraturas por fragilidade.
  2. Perda de altura.
  3. Cifose dorsal (corcunda).
  4. Dor lombar ou torácica associada a fraturas vertebrais.
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7
Q

O que são fraturas por fragilidade?

A

Fraturas causadas por traumas mínimos, como quedas da própria altura, comuns em pacientes com osteoporose.

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8
Q

Como a densitometria óssea é usada no diagnóstico da osteoporose?

A

Mede a densidade mineral óssea em locais como coluna, quadril e rádio, sendo o padrão-ouro para diagnóstico.

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9
Q

O que é o T-score na densitometria óssea?

A

É a comparação da densidade mineral óssea do paciente com a de um jovem adulto saudável.

  • T ≤ -2,5 indica osteoporose.
  • Entre -1 e -2,5 indica osteopenia.
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10
Q

Quais exames laboratoriais são importantes na investigação da osteoporose?

A
  1. Cálcio e vitamina D séricos.
  2. Fósforo.
  3. Hormônio paratireoideo (PTH).
  4. Marcadores de remodelação óssea, como fosfatase alcalina.
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11
Q

Quais são as principais complicações da osteoporose?

A
  1. Fraturas, especialmente em quadril e coluna.
  2. Dor crônica associada a fraturas vertebrais.
  3. Imobilidade e perda funcional.
  4. Aumento da mortalidade após fraturas de quadril.
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12
Q

Como a vitamina D contribui para a saúde óssea?

A

Facilita a absorção de cálcio no intestino e regula os níveis séricos de cálcio e fósforo, essenciais para a mineralização óssea.

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13
Q

Qual é a dose diária recomendada de cálcio para prevenção de osteoporose?

A
  • 1.000 mg para adultos jovens.
  • 1.200-1.500 mg para mulheres pós-menopausa e idosos.
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14
Q

Quais são os medicamentos mais utilizados no tratamento da osteoporose?

A
  1. Bifosfonatos (ex.: alendronato, risedronato).
  2. Denosumabe.
  3. Teriparatida.
  4. Suplementos de cálcio e vitamina D.
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15
Q

O que são bifosfonatos, e como eles atuam?

A

São medicamentos que inibem a reabsorção óssea ao reduzir a atividade dos osteoclastos, fortalecendo os ossos e prevenindo fraturas.

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16
Q

Quais são as indicações para iniciar tratamento medicamentoso para osteoporose?

A
  1. T-score ≤ -2,5 na densitometria óssea.
  2. Fratura prévia por fragilidade.
  3. Osteopenia com alto risco de fraturas pelo FRAX.
  4. Uso prolongado de corticoides.
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17
Q

O que é o FRAX, e como é usado na osteoporose?

A

É uma ferramenta que calcula o risco de fraturas em 10 anos com base em fatores de risco clínicos e densitometria óssea.

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18
Q

Qual é o papel do denosumabe no tratamento da osteoporose?

A

É um anticorpo monoclonal que inibe o RANKL, reduzindo a formação e atividade dos osteoclastos, diminuindo a reabsorção óssea.

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19
Q

O que é a teriparatida, e quando é indicada?

A

É um análogo do PTH que estimula a formação óssea, indicada para pacientes com osteoporose grave ou fraturas por fragilidade múltiplas.

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20
Q

Quais são os exercícios recomendados para prevenção da osteoporose?

A
  1. Exercícios de resistência (ex.: musculação).
  2. Atividades com carga de peso (ex.: caminhada, corrida leve).
  3. Treinamento de equilíbrio para prevenir quedas.
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21
Q

Como o tabagismo afeta a saúde óssea?

A

Reduz a densidade mineral óssea ao inibir a formação de osteoblastos e diminuir os níveis de estrogênio em mulheres.

22
Q

Quais são os sinais radiográficos de fraturas osteoporóticas?

A
  1. Colapso vertebral com redução da altura do corpo vertebral.
  2. Aumento da cifose dorsal.
  3. Fraturas em galho verde nos ossos longos.
23
Q

Como a osteoporose secundária deve ser investigada?

A

Identificar e tratar condições subjacentes, como hiperparatireoidismo, hipertiroidismo, doença celíaca, uso crônico de corticoides ou deficiências nutricionais.

24
Q

O que diferencia osteopenia de osteoporose?

A
  • Osteopenia: T-score entre -1 e -2,5, com risco aumentado, mas sem fraturas.
  • Osteoporose: T-score ≤ -2,5, geralmente com fraturas por fragilidade.
25
Q

Como prevenir quedas em pacientes com osteoporose?

A
  1. Adaptar o ambiente doméstico (ex.: retirar tapetes, iluminação adequada).
  2. Uso de calçados antiderrapantes.
  3. Fisioterapia para melhorar equilíbrio e força muscular.
26
Q

Quais são os riscos do uso prolongado de bifosfonatos?

A
  1. Osteonecrose da mandíbula.
  2. Fraturas atípicas do fêmur.
  3. Efeitos gastrointestinais, como esofagite.
27
Q

Como o uso de corticoides crônicos afeta os ossos?

A

Inibe a formação óssea, aumenta a reabsorção e reduz a absorção de cálcio, levando à osteoporose induzida por corticoides.

28
Q

Qual é o papel da ressonância magnética no diagnóstico de fraturas vertebrais osteoporóticas?

A

Identifica fraturas recentes ao mostrar edema no corpo vertebral, diferenciando fraturas agudas de crônicas.

29
Q

Como as fraturas de quadril impactam a qualidade de vida de pacientes com osteoporose?

A
  1. Alta taxa de mortalidade no primeiro ano.
  2. Perda funcional significativa.
  3. Maior necessidade de cuidados prolongados ou institucionalização.
30
Q

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para fraturas osteoporóticas?

A
  1. Vertebroplastia ou cifoplastia para fraturas vertebrais.
  2. Artroplastia de quadril em fraturas do colo femoral.
  3. Fixação interna em fraturas de rádio distal.
31
Q

Como a osteoporose pós-menopausa se desenvolve?

A

A redução de estrogênio aumenta a atividade dos osteoclastos, levando a uma perda acelerada de massa óssea, especialmente trabecular.

32
Q

Qual é o papel da reposição hormonal na prevenção da osteoporose?

A

Reduz a perda óssea em mulheres pós-menopausa, mas deve ser avaliada com cautela devido a riscos cardiovasculares e de câncer.

33
Q

Como o índice FRAX é calculado?

A

Combina fatores como idade, sexo, IMC, uso de corticoides, tabagismo, histórico familiar e densidade óssea para estimar o risco de fratura.

34
Q

Quais são as limitações do índice FRAX?

A
  1. Não considera quedas recentes.
  2. Subestima o risco em pacientes com fraturas prévias múltiplas.
  3. Depende de dados populacionais específicos.
35
Q

Qual é a importância dos marcadores de remodelação óssea no manejo da osteoporose?

A

Avaliam a taxa de formação e reabsorção óssea, ajudando a monitorar a resposta ao tratamento.

36
Q

O que é osteoporose idiopática?

A

É a osteoporose que ocorre em indivíduos jovens e saudáveis, sem causas secundárias aparentes, geralmente associada a fatores genéticos.

37
Q

Quais são os principais efeitos adversos do denosumabe?

A
  1. Osteonecrose da mandíbula.
  2. Infecções cutâneas.
  3. Hipocalcemia em pacientes com insuficiência renal.
38
Q

Como a dieta mediterrânea contribui para a saúde óssea?

A

É rica em cálcio, vitamina D, magnésio e antioxidantes, que promovem a formação óssea e reduzem a perda de massa óssea.

39
Q

Quais são os tipos de exercícios mais eficazes para aumentar a densidade óssea?

A

Exercícios de impacto (ex.: saltos) e resistência (ex.: musculação), que estimulam a remodelação óssea.

40
Q

Como prevenir fraturas atípicas em pacientes em uso prolongado de bifosfonatos?

A
  1. Reavaliar a necessidade do medicamento após 3-5 anos de uso.
  2. Considerar uma pausa terapêutica (holiday) em pacientes de baixo risco.
  3. Monitorar sintomas como dor no fêmur.
41
Q

Quais são os benefícios da suplementação de cálcio e vitamina D?

A
  1. Reduz o risco de fraturas osteoporóticas.
  2. Melhora a densidade mineral óssea.
  3. Auxilia no funcionamento muscular, prevenindo quedas.
42
Q

Como a osteoporose é tratada em homens?

A
  1. Bifosfonatos como primeira linha.
  2. Terapia com testosterona, se houver hipogonadismo.
  3. Suplementação de cálcio e vitamina D.
43
Q

Quais são os desafios no manejo de pacientes idosos com osteoporose?

A
  1. Maior risco de quedas devido a comorbidades.
  2. Adesão reduzida ao tratamento.
  3. Interações medicamentosas.
44
Q

Como diferenciar fraturas vertebrais osteoporóticas de fraturas traumáticas?

A
  • Fraturas osteoporóticas geralmente ocorrem com traumas mínimos e afetam os corpos vertebrais anteriores.
  • Fraturas traumáticas frequentemente envolvem mecanismos de alta energia.
45
Q

Qual é o papel da cifoplastia no tratamento de fraturas osteoporóticas?

A

É uma técnica minimamente invasiva que alivia a dor e restaura parcialmente a altura do corpo vertebral colapsado.

46
Q

Como a remodelação óssea é regulada?

A

É controlada pelo equilíbrio entre a atividade dos osteoclastos (reabsorção) e osteoblastos (formação), influenciado por fatores hormonais e mecânicos.

47
Q

Qual é o impacto do uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) na saúde óssea?

A

Pode reduzir a absorção de cálcio, aumentando o risco de osteoporose e fraturas, especialmente com uso prolongado.

48
Q

Quais são as orientações para o uso seguro de bifosfonatos?

A
  1. Tomar em jejum com água.
  2. Permanecer em posição ereta por pelo menos 30 minutos após a ingestão.
  3. Realizar exames dentários regulares para evitar osteonecrose da mandíbula.
49
Q

Como a osteoporose é monitorada durante o tratamento?

A
  1. Repetição da densitometria óssea a cada 1-2 anos.
  2. Avaliação de marcadores de remodelação óssea.
  3. Monitoramento clínico de sintomas e quedas.
50
Q

Quais avanços futuros podem melhorar o manejo da osteoporose?

A
  1. Terapias genéticas para estimular formação óssea.
  2. Desenvolvimento de medicamentos que aumentem simultaneamente a formação e inibam a reabsorção óssea.
  3. Biomarcadores avançados para diagnóstico precoce.