Fraturas da perna

Question 1

Quais ossos formam a perna e estão envolvidos nas fraturas desse segmento?

Answer 1

A perna é formada pela tíbia e pela fíbula, que são frequentemente envolvidas em fraturas devido à sua localização e função de suporte de peso.

Question 2

Qual é a epidemiologia das fraturas da perna?

Answer 2

São comuns em traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos, e em quedas de altura. A tíbia é o osso mais frequentemente acometido.

Question 3

Quais são os tipos principais de fraturas da tíbia?

Answer 3

Fraturas diafisárias, fraturas metafisárias proximais (platô tibial), fraturas metafisárias distais (pilão tibial), fraturas expostas.

Question 4

Qual é a classificação usada para fraturas diafisárias da tíbia?

Answer 4

A classificação AO/OTA, baseada na localização, morfologia e extensão da fratura.

Question 5

Quais são os mecanismos de trauma mais comuns nas fraturas da perna?

Answer 5

Trauma direto (ex.: pancadas ou acidentes), trauma indireto (ex.: torções ou quedas), lesões de alta energia (ex.: acidentes automobilísticos).

Question 6

Por que as fraturas da tíbia têm maior risco de exposição?

Answer 6

A tíbia possui uma cobertura muscular limitada em sua face anteromedial, aumentando a vulnerabilidade em traumas.

Question 7

Qual é a importância da fíbula em fraturas da perna?

Answer 7

A fíbula contribui com 15% do suporte de peso e serve como ponto de fixação para músculos e ligamentos, influenciando a estabilidade.

Question 8

Como a classificação de Gustilo se aplica às fraturas expostas da perna?

Answer 8

Divide as fraturas em tipos I, II e III (III subdividido em A, B e C), com base no tamanho da ferida, grau de contaminação e extensão do dano tecidual.

Question 9

Quais exames de imagem são essenciais para diagnosticar fraturas da perna?

Answer 9

Radiografias anteroposterior e lateral, tomografia computadorizada, especialmente para fraturas complexas (ex.: platô tibial ou pilão tibial), ressonância magnética em casos de lesões ligamentares associadas.

Question 10

Qual é o tratamento inicial para fraturas da perna no ambiente pré-hospitalar?

Answer 10

Imobilização do membro afetado, controle de hemorragias, transporte rápido para unidade de trauma, curativo estéril em fraturas expostas.

Question 11

Quais são as opções de tratamento definitivo para fraturas da tíbia?

Answer 11

Conservador (imobilização com gesso), cirúrgico (fixação interna com placas/parafusos ou haste intramedular), fixação externa em fraturas expostas ou instáveis.

Question 12

Quando o tratamento conservador é indicado em fraturas da perna?

Answer 12

Fraturas não deslocadas, pacientes com contraindicações à cirurgia, fraturas de baixo impacto.

Question 13

Quais são as complicações mais comuns das fraturas da perna?

Answer 13

Síndrome compartimental, pseudoartrose, infecção (especialmente em fraturas expostas), encurtamento do membro, mal alinhamento.

Question 14

O que caracteriza uma fratura em espiral da tíbia?

Answer 14

Fratura resultante de força de torção, com linhas de fratura helicoidais, frequentemente associada a traumas esportivos.

Question 15

Quais são os critérios para indicar haste intramedular em fraturas diafisárias da tíbia?

Answer 15

Fraturas instáveis ou cominutivas, fraturas de alta energia, fraturas expostas Gustilo I e II.

Question 16

Qual é o papel das placas e parafusos no tratamento de fraturas da perna?

Answer 16

Oferecem estabilidade absoluta em fraturas articulares ou cominutivas, sendo frequentemente utilizadas em fraturas do platô tibial e pilão tibial.

Question 17

O que é síndrome do impacto do pilão tibial?

Answer 17

É uma fratura da extremidade distal da tíbia causada por trauma axial de alta energia, que comprime a articulação do tornozelo.

Question 18

Quais são os sinais clínicos de fraturas da perna?

Answer 18

Dor intensa no local da lesão, deformidade evidente, edema e hematoma, crepitação ao movimento.

Question 19

Como avaliar a viabilidade de tecidos moles em fraturas expostas da perna?

Answer 19

Avaliando coloração, temperatura, presença de pulsos periféricos e resposta à manipulação.

Question 20

O que caracteriza fraturas do platô tibial?

Answer 20

Fraturas metafisárias proximais que frequentemente envolvem a articulação do joelho, podendo ser classificadas de acordo com Schatzker.

Question 21

O que é a classificação de Schatzker para fraturas do platô tibial?

Answer 21

Divide fraturas em seis tipos baseados no padrão de fratura e no envolvimento articular: Tipo I: Fratura em cunha lateral, Tipo II: Cunha lateral + depressão, Tipo III: Depressão central, Tipo IV: Cunha medial, Tipo V: Fratura bicondilar, Tipo VI: Fratura com separação da diáfise.

Question 22

Quais são as indicações para fixação externa nas fraturas da perna?

Answer 22

Fraturas expostas Gustilo III, fraturas com danos extensos em tecidos moles, lesões neurovasculares associadas.

Question 23

Quais fatores aumentam o risco de pseudoartrose em fraturas da perna?

Answer 23

Tabagismo, infecção, instabilidade mecânica, trauma de alta energia.

Question 24

Como tratar fraturas da tíbia em pacientes pediátricos?

Answer 24

Preferencialmente de forma conservadora com gesso, devido ao potencial de remodelação óssea em crianças.

Question 25

O que diferencia fraturas de estresse na perna de fraturas traumáticas?

Answer 25

Fraturas de estresse resultam de microtraumas repetitivos e apresentam dor gradual, enquanto as traumáticas têm dor aguda e deformidade evidente.

Question 26

Quais exames são indicados para diagnosticar fraturas de estresse na perna?

Answer 26

Radiografias iniciais podem ser normais, cintilografia óssea e ressonância magnética são mais sensíveis.

Question 27

Qual é o tratamento recomendado para fraturas de estresse na perna?

Answer 27

Suspensão de atividades físicas, imobilização parcial ou total, reabilitação gradual.

Question 28

Como manejar fraturas expostas da perna em ambiente hospitalar?

Answer 28

Irrigação e debridamento precoce, administração de antibióticos, estabilização temporária com fixador externo, cobertura de partes moles em até 72 horas.

Question 29

O que caracteriza fraturas segmentares da tíbia?

Answer 29

Presença de dois ou mais segmentos de fratura separados, geralmente associadas a traumas de alta energia e instabilidade.

Question 30

Quais são as complicações tardias das fraturas da perna?

Answer 30

Encurtamento do membro, mal união ou não união, osteomielite, deformidades angulares.

Question 31

Quais são as principais indicações para enxerto ósseo em fraturas da perna?

Answer 31

Defeitos ósseos significativos, pseudoartroses atróficas, fraturas cominutivas em que a regeneração óssea é insuficiente.

Question 32

Como o tempo de consolidação varia nas fraturas da tíbia?

Answer 32

Geralmente, o tempo médio de consolidação é de 16 a 24 semanas, mas pode ser prolongado em casos de fraturas expostas ou instáveis.

Question 33

Qual é o papel da tração esquelética no tratamento de fraturas da perna?

Answer 33

É usada temporariamente para alinhar fragmentos ósseos em fraturas instáveis antes da cirurgia definitiva.

Question 34

O que é mal união em fraturas da perna?

Answer 34

É a consolidação óssea em posição inadequada, resultando em deformidades angulares, encurtamento ou rotação do membro.

Question 35

Como prevenir infecção em fraturas expostas da perna?

Answer 35

Irrigação e debridamento adequados, administração precoce de antibióticos, cobertura rápida de partes moles.

Question 36

Quais são as vantagens do uso de haste intramedular bloqueada nas fraturas da tíbia?

Answer 36

Permite carga precoce, mantém alinhamento anatômico, minimiza danos a tecidos moles.

Question 37

O que caracteriza fraturas de avulsão da fíbula?

Answer 37

São fraturas causadas por tração excessiva de ligamentos ou músculos inseridos na fíbula, frequentemente associadas a lesões do tornozelo.

Question 38

Como tratar fraturas cominutivas da perna?

Answer 38

Fixação com haste intramedular ou fixador externo, enxerto ósseo em casos de perda significativa de osso, monitoramento rigoroso para evitar complicações.

Question 39

Quais são os sinais de síndrome compartimental associados a fraturas da perna?

Answer 39

Dor desproporcional ao estímulo, tensão ao toque, alterações neurovasculares (parestesia, pulso diminuído), edema severo.

Question 40

Quando realizar cobertura de partes moles em fraturas expostas?

Answer 40

Idealmente dentro de 72 horas, utilizando enxertos de pele ou retalhos musculares, dependendo da extensão da lesão.

Question 41

O que é fratura em galho verde, comum na perna de crianças?

Answer 41

É uma fratura incompleta, onde o osso dobra sem romper completamente, devido à maior elasticidade do osso infantil.

Question 42

Quais fraturas da perna estão mais associadas a lesões neurovasculares?

Answer 42

Fraturas proximais da tíbia, devido à proximidade de estruturas como o nervo peroneal comum e vasos poplíteos.

Question 43

Qual é o papel da fisioterapia na reabilitação de fraturas da perna?

Answer 43

Recuperação da amplitude de movimento, fortalecimento muscular, reeducação funcional e retorno progressivo à carga.

Question 44

Quais os cuidados no manejo de fraturas patológicas da perna?

Answer 44

Tratar a causa subjacente (ex.: osteoporose, tumores), fixação cirúrgica para estabilidade, uso de terapias complementares, como bifosfonatos.

Question 45

O que diferencia fraturas fechadas de fraturas expostas?

Answer 45

Fechadas: Sem comunicação do foco de fratura com o meio externo. Expostas: Comunicação direta com o meio externo, aumentando o risco de infecção.

Question 46

Como evitar discrepâncias de comprimento em fraturas da perna?

Answer 46

Alinhamento adequado durante a fixação, uso de técnicas cirúrgicas que preservem o comprimento ósseo, monitoramento no pós-operatório com radiografias seriadas.

Question 47

Quais lesões ligamentares podem estar associadas a fraturas do platô tibial?

Answer 47

Lesões do ligamento cruzado anterior (LCA), lesões do ligamento colateral medial (LCM), lesões do menisco.

Question 48

Quais complicações podem surgir de fraturas do pilão tibial?

Answer 48

Artrose pós-traumática, rigidez articular, infecção em fraturas expostas, mal alinhamento articular.

Question 49

Quais são as vantagens do tratamento conservador para fraturas não deslocadas da tíbia?

Answer 49

Evita riscos cirúrgicos, reduz custo e tempo de internação, menor impacto em tecidos moles.

Question 50

Qual é o impacto do tempo entre o trauma e a cirurgia em fraturas da perna?

Answer 50

O atraso na cirurgia aumenta o risco de complicações, como infecção, má consolidação e lesão de partes moles.

Question 51

Como o grau de energia do trauma influencia o prognóstico de fraturas da perna?

Answer 51

Traumas de alta energia estão associados a maior dano tecidual, maior risco de complicações (ex.: infecção, pseudoartrose) e recuperação mais prolongada.

Question 52

Qual é a abordagem inicial para fraturas bilaterais da tíbia?

Answer 52

Estabilização de ambos os membros, avaliação prioritária de lesões associadas, fixação temporária com fixador externo, se necessário.

Question 53

Quais fatores biomecânicos afetam a consolidação de fraturas da perna?

Answer 53

Estabilidade do foco de fratura, carga funcional precoce, alinhamento correto dos fragmentos ósseos.

Question 54

Quais são os principais tipos de fixadores externos utilizados em fraturas da perna?

Answer 54

Fixadores uniplanares, fixadores circulares (ex.: Ilizarov), fixadores híbridos.

Question 55

Quais são os desafios no manejo de fraturas segmentares da tíbia?

Answer 55

Dificuldade em manter alinhamento adequado, necessidade frequente de enxertos ósseos, alto risco de não união e infecção.

Question 56

Como identificar fraturas ocultas da perna?

Answer 56

Clínico: Dor localizada persistente e edema. Imagens: Ressonância magnética ou cintilografia óssea quando radiografias são normais.

Question 57

Quais fatores psicológicos podem influenciar a recuperação de fraturas da perna?

Answer 57

Ansiedade e depressão podem impactar negativamente o processo de reabilitação e adesão ao tratamento.

Question 58

Qual a importância do acompanhamento radiográfico em fraturas tratadas conservadoramente?

Answer 58

Verificar alinhamento ósseo, monitorar a formação do calo ósseo, identificar precocemente sinais de complicações.

Question 59

Qual a importância do acompanhamento radiográfico em fraturas tratadas conservadoramente?

Answer 59

Verificar alinhamento ósseo.
Monitorar a formação do calo ósseo.
Identificar precocemente sinais de complicações.

Question 60

Quais são os objetivos principais da reabilitação pós-fratura da perna?

Answer 60

Restaurar a amplitude de movimento.
Recuperar a força muscular.
Reintroduzir carga gradualmente.
Minimizar o risco de rigidez articular e atrofia muscular.

Question 61

Quais avanços tecnológicos têm melhorado o manejo de fraturas da perna?

Answer 61

Hastes intramedulares bloqueadas com liberação controlada de medicamentos.
Sistemas de navegação cirúrgica.
Impressão 3D para guias cirúrgicos e substitutos ósseos.
Uso de terapias biológicas, como BMPs e células-tronco.