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ORTOPEDIAFACIL - PRINCÍPIOS > Osteomielite > Flashcards

Osteomielite Flashcards

1
Q
A
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2
Q

O que é osteomielite?

A

É uma infecção do osso causada por microorganismos, geralmente bactérias, que podem atingir o osso por via hematogênica, contiguidade ou por inoculação direta.

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3
Q

Quais são os principais tipos de osteomielite?

A
  1. Hematogênica: Infecção chega ao osso pela corrente sanguínea.
  2. Por contiguidade: Infecção se espalha de tecidos moles adjacentes.
  3. Por inoculação direta: Decorrente de traumas ou cirurgias.
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4
Q

Quais os fatores de risco para osteomielite?

A
  1. Diabetes mellitus.
  2. Uso de próteses ou implantes ortopédicos.
  3. Infecções de pele ou tecidos moles.
  4. Imunossupressão.
  5. Fraturas expostas.
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5
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns na osteomielite?

A
  1. Staphylococcus aureus: Principal patógeno em adultos e crianças.
  2. Salmonella spp.: Associada a pacientes com anemia falciforme.
  3. Pseudomonas aeruginosa: Comum em traumas penetrantes e ambientes hospitalares.
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6
Q

Quais são os sinais e sintomas comuns da osteomielite aguda?

A
  1. Dor localizada no osso afetado.
  2. Edema e eritema.
  3. Febre e calafrios.
  4. Dificuldade em movimentar o membro afetado.
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7
Q

O que caracteriza a osteomielite crônica?

A

É a infecção óssea persistente ou recorrente, frequentemente associada à formação de sequestra óssea (osso desvitalizado) e fístulas drenantes.

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8
Q

Quais exames laboratoriais são úteis no diagnóstico de osteomielite?

A
  1. Hemograma (leucocitose).
  2. Proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevadas.
  3. Hemoculturas positivas em casos hematogênicos.
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9
Q

Quais exames de imagem são usados no diagnóstico da osteomielite?

A
  1. Radiografias simples: Mostram alterações tardias.
  2. Ressonância magnética: Sensível para detectar alterações precoces.
  3. Tomografia computadorizada: Útil para avaliar destruição óssea.
  4. Cintilografia óssea: Detecta aumento do metabolismo ósseo.
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10
Q

O que é sequestra óssea?

A

É um fragmento de osso desvitalizado e separado do tecido saudável devido à infecção crônica.

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11
Q

Como a osteomielite aguda em crianças difere da forma em adultos?

A
  • Crianças: Geralmente afeta metáfises de ossos longos.
  • Adultos: Comumente ocorre por contiguidade ou em ossos planos, como a pelve.
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12
Q

Qual é o papel da biópsia óssea na osteomielite?

A

Confirma o diagnóstico, identifica o agente etiológico e orienta a escolha de antibióticos.

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13
Q

Quais são os pilares do tratamento da osteomielite?

A
  1. Antibióticos direcionados.
  2. Desbridamento cirúrgico.
  3. Controle de fatores predisponentes (ex.: diabetes).
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14
Q

Quais antibióticos são comumente usados na osteomielite?

A
  1. Oxacilina ou cefalosporinas para infecções por Staphylococcus aureus sensível.
  2. Vancomicina para MRSA.
  3. Ciprofloxacino para Pseudomonas.
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15
Q

Qual é a duração típica do tratamento antibiótico na osteomielite?

A

4 a 6 semanas, podendo ser estendido em casos crônicos ou com comprometimento extenso.

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16
Q

O que é a classificação de Cierny-Mader na osteomielite?

A

Classifica a osteomielite com base na localização e estado do hospedeiro:
1. Medular.
2. Superficial.
3. Localizada.
4. Difusa.

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17
Q

Quais são os fatores que favorecem a progressão para osteomielite crônica?

A
  1. Tratamento inadequado ou tardio da forma aguda.
  2. Presença de sequestra óssea.
  3. Imunossupressão ou comorbidades, como diabetes.
  4. Infecções por patógenos resistentes.
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18
Q

Quais são as complicações associadas à osteomielite crônica?

A
  1. Fístulas drenantes persistentes.
  2. Fraturas patológicas.
  3. Amiloidose secundária.
  4. Degeneração maligna (raro, ex.: carcinoma espinocelular).
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19
Q

O que é a técnica de Masquelet no tratamento de osteomielite?

A

Técnica em duas etapas que utiliza uma membrana induzida para preenchimento de grandes defeitos ósseos após desbridamento.

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20
Q

Como diferenciar osteomielite de artrite séptica?

A
  • Osteomielite: Afeta o osso, com sintomas mais localizados e menos articulares.
  • Artrite séptica: Envolve articulações, com dor intensa e limitação severa do movimento.
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21
Q

Quais são os sinais radiográficos de osteomielite crônica?

A
  1. Presença de sequestra óssea.
  2. Reação periosteal espessa.
  3. Destruição cortical.
  4. Formação de fístulas.
22
Q

Como é manejada a osteomielite em pacientes com diabetes?

A
  1. Controle rigoroso da glicemia.
  2. Antibióticos prolongados baseados em cultura.
  3. Desbridamento cirúrgico agressivo, se necessário.
  4. Avaliação para amputação em casos de infecção extensa.
23
Q

O que é um abscesso de Brodie na osteomielite?

A

É uma lesão circunscrita e crônica do osso, geralmente na metáfise, causada por uma infecção localizada.

24
Q

Quais são os desafios no tratamento da osteomielite associada a próteses?

A
  1. Formação de biofilmes bacterianos nos implantes.
  2. Necessidade de remoção da prótese infectada.
  3. Reimplantação somente após resolução completa da infecção.
25
Q

Quais são os sinais clínicos de osteomielite em recém-nascidos?

A
  1. Irritabilidade e choro ao movimentar o membro afetado.
  2. Febre.
  3. Edema localizado.
  4. Pseudoparalisia do membro afetado.
26
Q

Como prevenir a osteomielite em fraturas expostas?

A
  1. Irrigação e debridamento precoce e adequado.
  2. Profilaxia antibiótica oportuna.
  3. Estabilização óssea apropriada.
  4. Cobertura de partes moles dentro de 72 horas.
27
Q

O que é biofilme bacteriano na osteomielite?

A

É uma camada de microorganismos protegida por uma matriz extracelular, que dificulta a penetração de antibióticos e o combate imunológico.

28
Q

Quais são os marcadores inflamatórios mais úteis no acompanhamento da osteomielite?

A
  1. Proteína C-reativa (PCR).
  2. Velocidade de hemossedimentação (VHS).
  3. Procalcitonina em casos graves.
29
Q

Quais são os avanços tecnológicos no manejo da osteomielite?

A
  1. Uso de antibióticos impregnados em cimentos ósseos.
  2. Terapias com antibióticos de liberação controlada.
  3. Técnicas de imagem avançadas, como ressonância magnética de alta resolução.
30
Q

Como a osteomielite pode ser diagnosticada precocemente?

A
  1. Ressonância magnética para detectar alterações precoces.
  2. Cultura de material ósseo para identificação microbiológica.
  3. Uso de exames laboratoriais como PCR e VHS.
31
Q

Quais são os critérios para decidir entre tratamento conservador e cirúrgico na osteomielite?

A
  1. Extensão da infecção.
  2. Presença de sequestra óssea.
  3. Resposta ao tratamento antibiótico inicial.
  4. Condição clínica do paciente.
32
Q

O que caracteriza a osteomielite vertebral?

A

É uma infecção que afeta os corpos vertebrais, frequentemente causada por disseminação hematogênica, apresentando dor lombar e febre.

33
Q

Como diferenciar abscesso epidural de osteomielite vertebral?

A
  • Abscesso epidural: Compressão neurológica com dor intensa e déficit motor.
  • Osteomielite vertebral: Foco primário no osso, com menor impacto neurológico inicial.
34
Q

Como a terapia de oxigênio hiperbárico auxilia no tratamento da osteomielite crônica?

A

Melhora a oxigenação tecidual, favorecendo a cicatrização e aumentando a eficácia dos antibióticos.

35
Q

Quais são os critérios para amputação em casos de osteomielite?

A
  1. Infecção não controlável com terapias convencionais.
  2. Comprometimento extenso do osso e tecidos moles.
  3. Risco de septicemia.
36
Q

Qual é o papel da cintilografia óssea no diagnóstico de osteomielite?

A

Detecta aumento do metabolismo ósseo em áreas infectadas, sendo útil para localizar lesões ativas.

37
Q

Como a ressonância magnética ajuda no diagnóstico de osteomielite?

A

Detecta alterações precoces, como edema medular, abscessos e destruição cortical, sendo altamente sensível e específica.

38
Q

Quais são os desafios no tratamento da osteomielite em pacientes imunossuprimidos?

A
  1. Resposta imunológica reduzida.
  2. Maior risco de infecções oportunistas.
  3. Necessidade de terapias prolongadas e vigilância rigorosa.
39
Q

O que são antibióticos impregnados em cimento ósseo, e como ajudam na osteomielite?

A

São cimentos com liberação local de antibióticos, usados após desbridamento cirúrgico para prevenir ou tratar infecções residuais.

40
Q

Quais são os sinais clínicos de osteomielite em fraturas expostas?

A
  1. Febre e sinais de infecção no local.
  2. Secreção purulenta persistente.
  3. Retardo na consolidação óssea.
  4. Fístulas drenantes.
41
Q

Qual é o papel dos marcadores de inflamação no monitoramento do tratamento da osteomielite?

A

Reduções nos níveis de PCR e VHS indicam resposta ao tratamento, enquanto elevações persistentes sugerem infecção ativa.

42
Q

Como a abordagem multidisciplinar melhora o manejo da osteomielite?

A
  1. Integra especialistas em infectologia, ortopedia e radiologia.
  2. Melhora a personalização do tratamento.
  3. Reduz complicações e otimiza o prognóstico.
43
Q

Quais são os critérios para considerar cura em osteomielite crônica?

A
  1. Ausência de sintomas clínicos e laboratoriais.
  2. Radiografias mostrando resolução da destruição óssea.
  3. Ausência de drenagem ou sinais de infecção por pelo menos 1 ano.
44
Q

Qual é a importância do controle glicêmico na osteomielite em diabéticos?

A
  1. Reduz o risco de progressão da infecção.
  2. Melhora a cicatrização de tecidos.
  3. Aumenta a eficácia dos antibióticos.
45
Q

O que é osteomielite multifocal aguda?

A

É uma infecção óssea rara, que afeta múltiplos locais simultaneamente, frequentemente observada em crianças.

46
Q

Quais são as opções de reconstrução óssea após tratamento de osteomielite?

A
  1. Enxertos ósseos autógenos ou alógenos.
  2. Transporte ósseo com fixadores externos.
  3. Substitutos ósseos sintéticos.
47
Q

Como a nutrição influencia o tratamento da osteomielite?

A

Dieta rica em proteínas, cálcio e vitamina D melhora a cicatrização e fortalece o sistema imunológico.

48
Q

Quais são os avanços tecnológicos no manejo cirúrgico da osteomielite?

A
  1. Uso de impressoras 3D para modelagem óssea.
  2. Ferramentas robóticas para maior precisão no desbridamento.
  3. Terapias celulares com enxertos enriquecidos com células-tronco.
49
Q

Como a osteomielite pode levar a fraturas patológicas?

A

A destruição do osso pelo processo infeccioso enfraquece sua estrutura, aumentando a suscetibilidade a fraturas mesmo com traumas mínimos.

50
Q

Quais são as opções de terapia adjuvante no manejo da osteomielite?

A
  1. Terapia de oxigênio hiperbárico.
  2. Uso de antibióticos de liberação prolongada.
  3. Suporte nutricional e imunológico.
51
Q

Quais avanços futuros podem melhorar o manejo da osteomielite?

A
  1. Desenvolvimento de antibióticos específicos para biofilmes.
  2. Terapias genéticas para estimular a regeneração óssea.
  3. Sistemas inteligentes para monitoramento remoto da resposta ao tratamento.

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