Consolidação óssea Flashcards
O que é consolidação óssea?
É o processo biológico de reparo do osso após uma fratura, envolvendo a restauração da integridade estrutural e funcional do tecido ósseo.
Quais são os tipos de ossificação envolvidos na consolidação óssea?
Intramembranosa: Ocorre diretamente de células mesenquimais para osso, sem cartilagem.
Endocondral: O osso substitui uma matriz cartilaginosa.
Aposicional: Formação óssea sobre uma matriz óssea já existente.
Quais são as três fases principais da consolidação óssea?
Fase inflamatória.
Fase de reparação.
Fase de remodelação.
O que caracteriza a fase inflamatória da consolidação óssea?
Formação do hematoma perifraturário.
Infiltração de células inflamatórias (neutrófilos, macrófagos).
Liberação de citocinas e fatores de crescimento como TGF-β e PDGF.
Qual a duração da fase inflamatória na consolidação óssea?
Geralmente dura de 1 a 7 dias após a fratura.
O que caracteriza a fase de reparação da consolidação óssea?
Formação do calo mole com diferenciação de células progenitoras em condrócitos e osteoblastos.
Angiogênese ativa.
Formação do calo duro com ossificação endocondral.
Qual a duração da fase de reparação da consolidação óssea?
Pode durar de 3 semanas a 4 meses, dependendo do tipo e local da fratura.
O que caracteriza a fase de remodelação da consolidação óssea?
Substituição do osso reticulado por osso lamelar.
Formação do sistema Haversiano.
Retorno da estrutura óssea ao estado pré-lesional.
Quanto tempo pode durar a fase de remodelação óssea?
Pode durar meses a anos, dependendo da carga funcional aplicada ao osso.
O que é calo ósseo?
É a estrutura transitória formada durante a fase de reparação da consolidação, que estabiliza a fratura antes da remodelação completa.
Quais são os tipos de calo ósseo?
Calo mole: Formado por cartilagem e tecido fibroso.
Calo duro: Formado por ossificação endocondral.
Calo periosteal: Originado do periósteo, com ossificação intramembranosa.
Qual a diferença entre consolidação óssea primária e secundária?
Primária: Não há formação de calo, ocorre diretamente por ossificação intramembranosa.
Secundária: Há formação de calo ósseo, predominando a ossificação endocondral.
Quais fatores biomecânicos influenciam a consolidação óssea?
Estabilidade do foco de fratura.
Carga funcional aplicada.
Tipo de fixação utilizado (estabilidade absoluta ou relativa).
O que é estabilidade absoluta na consolidação óssea?
É quando não há micromovimentos no foco de fratura, favorecendo a consolidação primária por ossificação intramembranosa.
O que é estabilidade relativa na consolidação óssea?
Permite micromovimentos no foco de fratura, favorecendo a consolidação secundária com formação de calo ósseo.
Quais são os sinais clínicos de consolidação óssea?
Redução progressiva da dor.
Melhora da mobilidade no foco de fratura.
Aumento da capacidade de suportar carga funcional.
Quais são os sinais radiográficos de consolidação óssea?
Formação de trabéculas ósseas cruzando o foco de fratura.
Redução da linha de fratura.
Aparecimento de cortical contínua.
Qual é o papel dos osteoblastos na consolidação óssea?
Produzem osteóide, o componente orgânico do osso, e participam da regulação de osteoclastos durante a remodelação.
O que são osteoclastos, e qual seu papel na consolidação óssea?
São células responsáveis pela reabsorção óssea, removendo osso reticulado para permitir a formação de osso lamelar na fase de remodelação.
Qual é o papel dos condroblastos no processo de consolidação?
Produzem matriz cartilaginosa durante a formação do calo mole, que será substituído por osso na fase de reparação.
Como a vascularização afeta a consolidação óssea?
É essencial para nutrir células ósseas, transportar fatores de crescimento e remover resíduos metabólicos durante o reparo.
O que é a Lei de Wolff?
É o princípio biomecânico que afirma que o osso se adapta às cargas mecânicas aplicadas, aumentando sua rigidez e resistência em resposta ao estresse funcional.
Quais fatores sistêmicos influenciam a consolidação óssea?
Idade.
Estado nutricional.
Doenças metabólicas (ex.: diabetes).
Uso de medicamentos (ex.: corticoides, AINES).
Quais fatores locais afetam a consolidação óssea?
Suprimento sanguíneo no foco de fratura.
Grau de lesão de partes moles.
Presença de infecção ou contaminação.
Como o movimento no foco de fratura afeta a consolidação?
Movimentos excessivos prejudicam a formação de calo ósseo e podem levar a pseudoartrose, enquanto micromovimentos controlados favorecem a ossificação endocondral.
O que caracteriza o calo imaturo?
Formado por tecido mole e instável.
Presente no início da fase de reparação.
Previne o encurtamento do osso, mas ainda permite angulação.
O que caracteriza o calo maduro?
Ossificado, estável e funcional.
Formado na transição entre a fase de reparação e a remodelação.
Qual é a principal fonte de irrigação óssea em fraturas diafisárias?
Os tecidos moles adjacentes fornecem a maior parte da circulação necessária para a consolidação.
Qual a diferença entre consolidação radiográfica e clínica?
Clínica: Indicada pela redução da dor e recuperação funcional.
Radiográfica: Evidenciada por trabéculas ósseas cruzando o foco de fratura.
Quais são os fatores de risco para retardo na consolidação?
Idade avançada.
Tabagismo.
Má nutrição.
Uso de AINES ou corticoides.
Infecção no local da fratura.
Como o tabagismo afeta a consolidação óssea?
A nicotina reduz o fluxo sanguíneo e interfere na formação de calo ósseo, aumentando o risco de retardo de consolidação e pseudoartrose.
Quais hormônios estão envolvidos na consolidação óssea?
Paratormônio (PTH): Estimula a formação óssea.
Calcitonina: Reduz a reabsorção óssea.
Hormônio do crescimento (GH): Promove regeneração óssea.
Estrogênio: Mantém equilíbrio entre formação e reabsorção.
O que é consolidação primária com gap?
Processo de consolidação direta que ocorre em fraturas com pequena lacuna interfragmentar, preenchida por osso novo sem formação de calo.
Quais são os fatores genéticos que influenciam a consolidação óssea?
Mutação em genes relacionados ao metabolismo ósseo, como os que codificam colágeno tipo I e proteínas do Wnt.
Como a nutrição influencia a consolidação óssea?
Vitamina D e cálcio são essenciais para mineralização óssea.
Deficiência de proteínas reduz a formação de matriz osteóide.
Carências nutricionais aumentam o risco de pseudoartrose.
Como a diabetes mellitus interfere na consolidação óssea?
A hiperglicemia prejudica a angiogênese e a formação do calo ósseo, retardando a consolidação.
Qual é o impacto dos AINES na consolidação óssea?
Os AINES inibem a síntese de prostaglandinas, importantes para a inflamação e a formação inicial do calo ósseo, podendo retardar a consolidação.
Qual é o papel das células-tronco na consolidação óssea?
Diferenciam-se em osteoblastos, condrócitos e outras células, promovendo regeneração óssea durante a fase de reparação.
Como as forças de compressão influenciam a consolidação óssea?
Promovem a formação de osso trabecular e favorecem a remodelação durante o processo de consolidação.
Qual é o papel dos fatores de crescimento na consolidação óssea?
TGF-β: Estimula diferenciação celular.
BMPs: Promovem formação óssea.
VEGF: Favorece angiogênese.
IGF: Estimula proliferação de osteoblastos.
O que é osteogênese por distração?
É o alongamento ósseo induzido mecanicamente, no qual forças controladas promovem formação óssea durante a distração gradual.
Como o sistema imunológico participa da consolidação óssea?
Macrófagos e linfócitos regulam inflamação inicial e secretam fatores que estimulam angiogênese e formação óssea.
O que caracteriza o retardo de consolidação óssea?
O tempo de consolidação excede o esperado para o tipo de fratura, sem evidências de formação óssea adequada.
Como a carga mecânica influencia a remodelação óssea?
Cargas cíclicas estimulam a formação de trabéculas alinhadas, fortalecendo o osso em resposta às forças aplicadas.
Qual é o papel do endósteo na consolidação óssea?
O endósteo é uma camada interna rica em células progenitoras, contribuindo para a formação de osso no foco de fratura.
Como o excesso de mobilidade prejudica a consolidação óssea?
Impede a formação de calo ósseo estável e promove a formação de tecido fibroso no local da fratura.
O que é pseudoartrose atrófica?
É um tipo de falha na consolidação óssea caracterizada por ausência de calo ósseo devido a insuficiência biológica.
O que é pseudoartrose hipertrófica?
É uma falha na consolidação associada a instabilidade mecânica, com formação de calo ósseo abundante, mas não funcional.
Quais são as indicações para enxerto ósseo na consolidação?
Defeitos ósseos extensos.
Falha na formação de calo ósseo.
Pseudoartroses.
Como as fraturas patológicas afetam a consolidação óssea?
A fragilidade do osso subjacente dificulta o processo de reparo, exigindo maior suporte mecânico e terapias complementares.
O que é o índice de consolidação óssea?
É uma medida que avalia o tempo necessário para a consolidação em relação ao tamanho do defeito ósseo ou extensão da fratura.
Como a idade do paciente influencia a consolidação óssea?
Pacientes mais jovens possuem maior capacidade regenerativa e velocidade de consolidação, enquanto idosos apresentam menor potencial de reparo devido à redução da densidade óssea e vascularização.
Quais são os tipos de enxertos ósseos utilizados para consolidar fraturas?
Autógenos (do próprio paciente).
Homógenos (de doador humano).
Xenógenos (de outra espécie).
Sintéticos (biomateriais).
Qual é o papel dos biomateriais na consolidação óssea?
Substituem ou complementam enxertos ósseos, oferecendo suporte estrutural e estímulo à osteogênese.
O que é osteointegração?
É o processo de união estável entre implantes ou biomateriais e o osso natural, essencial para fixação em longo prazo.
Como o uso de estímulos elétricos auxilia na consolidação óssea?
Estímulos elétricos de baixa intensidade promovem proliferação de osteoblastos e aceleração do reparo ósseo.
Qual é a importância das proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) no reparo ósseo?
BMPs estimulam a diferenciação de células mesenquimais em osteoblastos e condrócitos, promovendo formação óssea.
Como a infecção interfere na consolidação óssea?
A infecção aumenta a destruição tecidual e impede a formação de calo ósseo, podendo levar à pseudoartrose.
Qual é o impacto da osteoporose na consolidação óssea?
A redução da densidade mineral óssea prejudica a resistência estrutural e dificulta o reparo ósseo, aumentando o risco de falha.
Quais tecnologias avançadas estão sendo usadas para auxiliar na consolidação óssea?
Terapia com células-tronco.
Impressão 3D de biomateriais.
Quais tecnologias avançadas estão sendo usadas para auxiliar na consolidação óssea?
Terapia com células-tronco.
Impressão 3D de biomateriais.
Terapia gênica.
Nanotecnologia aplicada a enxertos e implantes.
O que a uição tecidual impede?
A uição tecidual impede a formação de calo ósseo, podendo levar à pseudoartrose.
