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ORTOPEDIAFACIL - PRINCÍPIOS > Consolidação óssea > Flashcards

Consolidação óssea Flashcards

1
Q

O que é consolidação óssea?

A

É o processo biológico de reparo do osso após uma fratura, envolvendo a restauração da integridade estrutural e funcional do tecido ósseo.

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2
Q

Quais são os tipos de ossificação envolvidos na consolidação óssea?

A

Intramembranosa: Ocorre diretamente de células mesenquimais para osso, sem cartilagem.
Endocondral: O osso substitui uma matriz cartilaginosa.
Aposicional: Formação óssea sobre uma matriz óssea já existente.

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3
Q

Quais são as três fases principais da consolidação óssea?

A

Fase inflamatória.
Fase de reparação.
Fase de remodelação.

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4
Q

O que caracteriza a fase inflamatória da consolidação óssea?

A

Formação do hematoma perifraturário.
Infiltração de células inflamatórias (neutrófilos, macrófagos).
Liberação de citocinas e fatores de crescimento como TGF-β e PDGF.

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5
Q

Qual a duração da fase inflamatória na consolidação óssea?

A

Geralmente dura de 1 a 7 dias após a fratura.

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6
Q

O que caracteriza a fase de reparação da consolidação óssea?

A

Formação do calo mole com diferenciação de células progenitoras em condrócitos e osteoblastos.
Angiogênese ativa.
Formação do calo duro com ossificação endocondral.

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7
Q

Qual a duração da fase de reparação da consolidação óssea?

A

Pode durar de 3 semanas a 4 meses, dependendo do tipo e local da fratura.

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8
Q

O que caracteriza a fase de remodelação da consolidação óssea?

A

Substituição do osso reticulado por osso lamelar.
Formação do sistema Haversiano.
Retorno da estrutura óssea ao estado pré-lesional.

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9
Q

Quanto tempo pode durar a fase de remodelação óssea?

A

Pode durar meses a anos, dependendo da carga funcional aplicada ao osso.

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10
Q

O que é calo ósseo?

A

É a estrutura transitória formada durante a fase de reparação da consolidação, que estabiliza a fratura antes da remodelação completa.

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11
Q

Quais são os tipos de calo ósseo?

A

Calo mole: Formado por cartilagem e tecido fibroso.
Calo duro: Formado por ossificação endocondral.
Calo periosteal: Originado do periósteo, com ossificação intramembranosa.

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12
Q

Qual a diferença entre consolidação óssea primária e secundária?

A

Primária: Não há formação de calo, ocorre diretamente por ossificação intramembranosa.
Secundária: Há formação de calo ósseo, predominando a ossificação endocondral.

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13
Q

Quais fatores biomecânicos influenciam a consolidação óssea?

A

Estabilidade do foco de fratura.
Carga funcional aplicada.
Tipo de fixação utilizado (estabilidade absoluta ou relativa).

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14
Q

O que é estabilidade absoluta na consolidação óssea?

A

É quando não há micromovimentos no foco de fratura, favorecendo a consolidação primária por ossificação intramembranosa.

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15
Q

O que é estabilidade relativa na consolidação óssea?

A

Permite micromovimentos no foco de fratura, favorecendo a consolidação secundária com formação de calo ósseo.

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16
Q

Quais são os sinais clínicos de consolidação óssea?

A

Redução progressiva da dor.
Melhora da mobilidade no foco de fratura.
Aumento da capacidade de suportar carga funcional.

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17
Q

Quais são os sinais radiográficos de consolidação óssea?

A

Formação de trabéculas ósseas cruzando o foco de fratura.
Redução da linha de fratura.
Aparecimento de cortical contínua.

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18
Q

Qual é o papel dos osteoblastos na consolidação óssea?

A

Produzem osteóide, o componente orgânico do osso, e participam da regulação de osteoclastos durante a remodelação.

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19
Q

O que são osteoclastos, e qual seu papel na consolidação óssea?

A

São células responsáveis pela reabsorção óssea, removendo osso reticulado para permitir a formação de osso lamelar na fase de remodelação.

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20
Q

Qual é o papel dos condroblastos no processo de consolidação?

A

Produzem matriz cartilaginosa durante a formação do calo mole, que será substituído por osso na fase de reparação.

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21
Q

Como a vascularização afeta a consolidação óssea?

A

É essencial para nutrir células ósseas, transportar fatores de crescimento e remover resíduos metabólicos durante o reparo.

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22
Q

O que é a Lei de Wolff?

A

É o princípio biomecânico que afirma que o osso se adapta às cargas mecânicas aplicadas, aumentando sua rigidez e resistência em resposta ao estresse funcional.

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23
Q

Quais fatores sistêmicos influenciam a consolidação óssea?

A

Idade.
Estado nutricional.
Doenças metabólicas (ex.: diabetes).
Uso de medicamentos (ex.: corticoides, AINES).

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24
Q

Quais fatores locais afetam a consolidação óssea?

A

Suprimento sanguíneo no foco de fratura.
Grau de lesão de partes moles.
Presença de infecção ou contaminação.

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25
Q

Como o movimento no foco de fratura afeta a consolidação?

A

Movimentos excessivos prejudicam a formação de calo ósseo e podem levar a pseudoartrose, enquanto micromovimentos controlados favorecem a ossificação endocondral.

26
Q

O que caracteriza o calo imaturo?

A

Formado por tecido mole e instável.
Presente no início da fase de reparação.
Previne o encurtamento do osso, mas ainda permite angulação.

27
Q

O que caracteriza o calo maduro?

A

Ossificado, estável e funcional.
Formado na transição entre a fase de reparação e a remodelação.

28
Q

Qual é a principal fonte de irrigação óssea em fraturas diafisárias?

A

Os tecidos moles adjacentes fornecem a maior parte da circulação necessária para a consolidação.

29
Q

Qual a diferença entre consolidação radiográfica e clínica?

A

Clínica: Indicada pela redução da dor e recuperação funcional.
Radiográfica: Evidenciada por trabéculas ósseas cruzando o foco de fratura.

30
Q

Quais são os fatores de risco para retardo na consolidação?

A

Idade avançada.
Tabagismo.
Má nutrição.
Uso de AINES ou corticoides.
Infecção no local da fratura.

31
Q

Como o tabagismo afeta a consolidação óssea?

A

A nicotina reduz o fluxo sanguíneo e interfere na formação de calo ósseo, aumentando o risco de retardo de consolidação e pseudoartrose.

32
Q

Quais hormônios estão envolvidos na consolidação óssea?

A

Paratormônio (PTH): Estimula a formação óssea.
Calcitonina: Reduz a reabsorção óssea.
Hormônio do crescimento (GH): Promove regeneração óssea.
Estrogênio: Mantém equilíbrio entre formação e reabsorção.

33
Q

O que é consolidação primária com gap?

A

Processo de consolidação direta que ocorre em fraturas com pequena lacuna interfragmentar, preenchida por osso novo sem formação de calo.

34
Q

Quais são os fatores genéticos que influenciam a consolidação óssea?

A

Mutação em genes relacionados ao metabolismo ósseo, como os que codificam colágeno tipo I e proteínas do Wnt.

35
Q

Como a nutrição influencia a consolidação óssea?

A

Vitamina D e cálcio são essenciais para mineralização óssea.
Deficiência de proteínas reduz a formação de matriz osteóide.
Carências nutricionais aumentam o risco de pseudoartrose.

36
Q

Como a diabetes mellitus interfere na consolidação óssea?

A

A hiperglicemia prejudica a angiogênese e a formação do calo ósseo, retardando a consolidação.

37
Q

Qual é o impacto dos AINES na consolidação óssea?

A

Os AINES inibem a síntese de prostaglandinas, importantes para a inflamação e a formação inicial do calo ósseo, podendo retardar a consolidação.

38
Q

Qual é o papel das células-tronco na consolidação óssea?

A

Diferenciam-se em osteoblastos, condrócitos e outras células, promovendo regeneração óssea durante a fase de reparação.

39
Q

Como as forças de compressão influenciam a consolidação óssea?

A

Promovem a formação de osso trabecular e favorecem a remodelação durante o processo de consolidação.

40
Q

Qual é o papel dos fatores de crescimento na consolidação óssea?

A

TGF-β: Estimula diferenciação celular.
BMPs: Promovem formação óssea.
VEGF: Favorece angiogênese.
IGF: Estimula proliferação de osteoblastos.

41
Q

O que é osteogênese por distração?

A

É o alongamento ósseo induzido mecanicamente, no qual forças controladas promovem formação óssea durante a distração gradual.

42
Q

Como o sistema imunológico participa da consolidação óssea?

A

Macrófagos e linfócitos regulam inflamação inicial e secretam fatores que estimulam angiogênese e formação óssea.

43
Q

O que caracteriza o retardo de consolidação óssea?

A

O tempo de consolidação excede o esperado para o tipo de fratura, sem evidências de formação óssea adequada.

44
Q

Como a carga mecânica influencia a remodelação óssea?

A

Cargas cíclicas estimulam a formação de trabéculas alinhadas, fortalecendo o osso em resposta às forças aplicadas.

45
Q

Qual é o papel do endósteo na consolidação óssea?

A

O endósteo é uma camada interna rica em células progenitoras, contribuindo para a formação de osso no foco de fratura.

46
Q

Como o excesso de mobilidade prejudica a consolidação óssea?

A

Impede a formação de calo ósseo estável e promove a formação de tecido fibroso no local da fratura.

47
Q

O que é pseudoartrose atrófica?

A

É um tipo de falha na consolidação óssea caracterizada por ausência de calo ósseo devido a insuficiência biológica.

48
Q

O que é pseudoartrose hipertrófica?

A

É uma falha na consolidação associada a instabilidade mecânica, com formação de calo ósseo abundante, mas não funcional.

49
Q

Quais são as indicações para enxerto ósseo na consolidação?

A

Defeitos ósseos extensos.
Falha na formação de calo ósseo.
Pseudoartroses.

50
Q

Como as fraturas patológicas afetam a consolidação óssea?

A

A fragilidade do osso subjacente dificulta o processo de reparo, exigindo maior suporte mecânico e terapias complementares.

51
Q

O que é o índice de consolidação óssea?

A

É uma medida que avalia o tempo necessário para a consolidação em relação ao tamanho do defeito ósseo ou extensão da fratura.

52
Q

Como a idade do paciente influencia a consolidação óssea?

A

Pacientes mais jovens possuem maior capacidade regenerativa e velocidade de consolidação, enquanto idosos apresentam menor potencial de reparo devido à redução da densidade óssea e vascularização.

53
Q

Quais são os tipos de enxertos ósseos utilizados para consolidar fraturas?

A

Autógenos (do próprio paciente).
Homógenos (de doador humano).
Xenógenos (de outra espécie).
Sintéticos (biomateriais).

54
Q

Qual é o papel dos biomateriais na consolidação óssea?

A

Substituem ou complementam enxertos ósseos, oferecendo suporte estrutural e estímulo à osteogênese.

55
Q

O que é osteointegração?

A

É o processo de união estável entre implantes ou biomateriais e o osso natural, essencial para fixação em longo prazo.

56
Q

Como o uso de estímulos elétricos auxilia na consolidação óssea?

A

Estímulos elétricos de baixa intensidade promovem proliferação de osteoblastos e aceleração do reparo ósseo.

57
Q

Qual é a importância das proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) no reparo ósseo?

A

BMPs estimulam a diferenciação de células mesenquimais em osteoblastos e condrócitos, promovendo formação óssea.

58
Q

Como a infecção interfere na consolidação óssea?

A

A infecção aumenta a destruição tecidual e impede a formação de calo ósseo, podendo levar à pseudoartrose.

59
Q

Qual é o impacto da osteoporose na consolidação óssea?

A

A redução da densidade mineral óssea prejudica a resistência estrutural e dificulta o reparo ósseo, aumentando o risco de falha.

60
Q

Quais tecnologias avançadas estão sendo usadas para auxiliar na consolidação óssea?

A

Terapia com células-tronco.
Impressão 3D de biomateriais.

61
Q

Quais tecnologias avançadas estão sendo usadas para auxiliar na consolidação óssea?

A

Terapia com células-tronco.
Impressão 3D de biomateriais.
Terapia gênica.
Nanotecnologia aplicada a enxertos e implantes.

62
Q

O que a uição tecidual impede?

A

A uição tecidual impede a formação de calo ósseo, podendo levar à pseudoartrose.

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