Manejo no trauma Flashcards
O que é o atendimento inicial no manejo do trauma?
É a abordagem sistemática para estabilizar pacientes traumatizados, identificando e tratando lesões que representam risco imediato à vida.
Qual é a sequência do protocolo ABCDE no atendimento inicial ao trauma?
A (Airway): Controle das vias aéreas com proteção da coluna cervical.
B (Breathing): Avaliação e suporte respiratório.
C (Circulation): Controle de hemorragias e suporte hemodinâmico.
D (Disability): Avaliação neurológica rápida.
E (Exposure): Exposição completa para avaliação de lesões, mantendo a prevenção de hipotermia.
O que é o triângulo da morte no trauma?
É o ciclo fatal de hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, que ocorre em pacientes politraumatizados sem manejo adequado.
Quais são os sinais de obstrução das vias aéreas no trauma?
Estridor.
Dificuldade respiratória.
Cianose.
Ausência de sons respiratórios.
Uso de músculos acessórios.
Quais são as indicações para intubação no trauma?
Incapacidade de proteger as vias aéreas.
Insuficiência respiratória.
Rebaixamento do nível de consciência (Glasgow < 8).
Queimaduras com risco de edema de vias aéreas.
O que é o conceito de ‘damage control surgery’ no manejo do trauma?
É uma abordagem em que intervenções cirúrgicas rápidas e temporárias são realizadas para controlar hemorragias e contaminações, estabilizando o paciente para cirurgias definitivas posteriores.
Quais são as prioridades no manejo de hemorragias no trauma?
Controle de hemorragias externas com torniquetes ou compressão.
Identificação de hemorragias internas com FAST ou TC.
Reposição volêmica com cristaloides ou sangue.
O que é o protocolo de transfusão maciça (PTM)?
É um conjunto de medidas para reposição rápida de sangue e componentes (1:1:1 de hemácias, plasma e plaquetas) em pacientes com hemorragia grave.
Qual é o objetivo do exame FAST no trauma?
Detectar acúmulo de líquido livre (possível hemorragia) em cavidades abdominais, torácicas e pericárdicas rapidamente, à beira do leito.
Quais são os principais locais avaliados no exame FAST?
Espaço pericárdico.
Espaço hepatorrenal (Morrison).
Espaço esplenorrenal.
Pelve.
O que é a escala de Glasgow, e como é usada no trauma?
É uma escala para avaliar o nível de consciência com base em abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, auxiliando na classificação da gravidade do trauma cranioencefálico.
Quais são os valores que indicam trauma cranioencefálico grave na escala de Glasgow?
Glasgow ≤ 8 indica trauma grave, geralmente associado a risco de insuficiência respiratória e necessidade de intubação.
Como manejar um pneumotórax hipertensivo no trauma?
Realizar descompressão imediata com agulha no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular.
Colocar um dreno torácico definitivo no 5º espaço intercostal, linha axilar média.
O que é o controle de danos fisiológico no trauma?
Estratégias para corrigir hipotermia, acidose e coagulopatia, estabilizando as condições metabólicas do paciente antes de intervenções cirúrgicas extensas.
O que é o protocolo ATLS no manejo do trauma?
É o Advanced Trauma Life Support, um protocolo que fornece diretrizes padronizadas para o atendimento inicial e sistemático de pacientes traumatizados.
O que é hemotórax maciço e como manejá-lo?
É o acúmulo de mais de 1.500 mL de sangue na cavidade torácica, tratado com drenagem torácica e, se necessário, toracotomia emergencial para controle da hemorragia.
Quais são os tipos de choque observados no trauma?
Hipovolêmico: Perda de volume sanguíneo.
Cardiogênico: Disfunção cardíaca.
Obstrutivo: Interrupção do fluxo sanguíneo (ex.: TEP, tamponamento).
Distributivo: Vasodilatação sistêmica (ex.: choque séptico, neurogênico).
O que é tamponamento cardíaco no contexto do trauma?
É o acúmulo de líquido (geralmente sangue) no espaço pericárdico, limitando o enchimento cardíaco, tratado com pericardiocentese ou toracotomia.
O que é a manobra de ‘cross clamp aorta’ no trauma?
É o pinçamento temporário da aorta abdominal para interromper o fluxo sanguíneo distal, preservando perfusão cerebral e cardíaca em pacientes com choque hemorrágico grave.
Quais são as indicações para laparotomia exploratória no trauma abdominal?
Hemorragia intra-abdominal instável.
Ferida penetrante com evisceração ou hemorragia.
Sinais de peritonite.
FAST positivo em pacientes instáveis.
O que é ‘second hit’ no manejo do trauma?
É a resposta inflamatória exacerbada após uma segunda agressão ao organismo, como cirurgias extensas em pacientes previamente debilitados.
Qual é a importância da prevenção de hipotermia no paciente politraumatizado?
A hipotermia agrava a coagulopatia e a acidose metabólica, contribuindo para o triângulo da morte.
O que é triagem no contexto do trauma?
É o processo de classificar pacientes com base na gravidade das lesões e na prioridade de atendimento, geralmente utilizando códigos de cores.
Como identificar um choque neurogênico no trauma?
Presença de hipotensão com bradicardia, devido à perda de tônus simpático em lesões da medula espinhal.
Quais são os critérios do Score de Trauma Revised (RTS)?
Avalia gravidade do trauma com base na pressão arterial sistólica, frequência respiratória e escala de Glasgow.
O que é avaliação secundária no manejo do trauma?
É a revisão completa do paciente após estabilização inicial, incluindo anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares.
O que é o ‘ABCDE reverso’ no trauma?
Uma abordagem focada na estabilização metabólica e hemodinâmica do paciente antes de abordar lesões específicas: E -> D -> C -> B -> A.
Qual é o objetivo do protocolo MARCH no trauma?
Abordagem priorizada para:
M: Massive hemorrhage.
A: Airway.
R: Respiration.
C: Circulation.
H: Hypothermia/Head injury.
Quais exames são incluídos no trauma torácico grave?
Radiografia de tórax.
Ultrassonografia (FAST).
Tomografia computadorizada, se o paciente estiver estável.
Gasometria arterial.
O que é a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?
Hipotensão.
Turgência jugular.
Bulhas cardíacas abafadas.
Quais são os sinais clínicos de um pneumotórax aberto?
Ferida torácica com som de sucção.
Dispneia grave.
Movimentos paradoxais no local da ferida.
Redução dos sons respiratórios no lado afetado.
Como manejar um pneumotórax aberto?
Fechar temporariamente a ferida com curativo oclusivo de 3 lados.
Colocar dreno torácico no 5º espaço intercostal.
Planejar reparação cirúrgica definitiva.
O que é o exame de TC de corpo inteiro no trauma?
É uma tomografia computadorizada abrangente, realizada em pacientes politraumatizados estáveis, para identificar lesões ocultas em múltiplos sistemas.
Quais são os critérios para toracotomia de emergência no trauma torácico?
Hemotórax maciço (> 1.500 mL de drenagem inicial).
Tamponamento cardíaco não responsivo à pericardiocentese.
Lesões vasculares torácicas críticas.
Como identificar lesão de grandes vasos no trauma torácico?
Hipotensão persistente.
Pulso paradoxal.
Alargamento do mediastino na radiografia.
FAST ou TC indicando hematoma mediastinal.
O que é a síndrome de reperfusão no trauma?
É a resposta inflamatória sistêmica desencadeada pela restauração do fluxo sanguíneo após isquemia prolongada, frequentemente associada a rabdomiólise e acidose metabólica.
Quais são os componentes do exame neurológico rápido no trauma?
Escala de Glasgow.
Respostas pupilares.
Avaliação da força e sensibilidade dos membros.
Reflexos patológicos.
Qual é o papel da gasometria arterial no manejo do trauma?
Avalia oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-base, ajudando a identificar hipoxemia, acidose ou hipercapnia.
Quais são os sinais clínicos de uma fratura pélvica instável no trauma?
Hematoma em região púbica ou lombar.
Dor intensa à compressão pélvica.
Instabilidade ao exame físico.
Hipotensão persistente sem outra causa aparente.
Como estabilizar uma fratura pélvica no atendimento inicial?
Aplicar um cinturão pélvico ou lençol para estabilização.
Controlar hemorragias internas.
Transferir para manejo definitivo, como embolização ou fixação cirúrgica.
O que é o conceito de ‘Golden Hour’ no trauma?
É o período de 1 hora após o trauma, considerado crucial para intervenção e estabilização para melhorar a sobrevivência do paciente.
Quais são os benefícios do uso de ácido tranexâmico no trauma?
Reduz o risco de hemorragias fatais.
Atua inibindo a fibrinólise.
É mais eficaz se administrado nas primeiras 3 horas após o trauma.
Quais são as lesões torácicas potencialmente fatais no trauma?
Pneumotórax hipertensivo.
Tamponamento cardíaco.
Hemotórax maciço.
Lesões traqueobrônquicas.
Ruptura aórtica.
O que é o conceito de controle de danos ortopédicos?
Realizar estabilização temporária de fraturas em pacientes instáveis (ex.: fixador externo), postergando a fixação definitiva para quando o paciente estiver estável.
Quais são os sinais de lesão esplênica no trauma abdominal fechado?
Dor no quadrante superior esquerdo.
Irradiação para o ombro esquerdo (sinal de Kehr).
Hipotensão com FAST positivo.
Hemorragia significativa em TC de abdome.
Como é manejado um trauma abdominal penetrante estável?
Avaliação inicial com FAST e exames clínicos.
TC de abdome para planejamento cirúrgico, se necessário.
Observação e manejo não operatório em casos selecionados.
Quais são os critérios de trauma grave no Sistema de Triagem START?
Respiração > 30/min ou ausente após abertura das vias aéreas.
Perfusão capilar > 2 segundos.
Incapacidade de seguir comandos simples.
Qual é o papel da reabilitação precoce no paciente traumatizado?
Prevenir complicações como trombose venosa profunda e úlceras de pressão.
Restaurar mobilidade e funcionalidade.
Melhorar prognóstico a longo prazo.
Como é feito o controle de lesões de extremidades no trauma?
Imobilização inicial com talas.
Controle de hemorragias com torniquetes, se necessário.
Avaliação neurovascular antes e após imobilização.
Quais avanços futuros podem melhorar o manejo no trauma?
Uso de inteligência artificial para triagem e priorização.
Expansão de terapias celulares e biológicas para regeneração tecidual.
Tecnologias de monitoramento remoto para transporte e manejo pré-hospitalar.
