Manejo no trauma

Question 1

O que é o atendimento inicial no manejo do trauma?

Answer 1

É a abordagem sistemática para estabilizar pacientes traumatizados, identificando e tratando lesões que representam risco imediato à vida.

Question 2

Qual é a sequência do protocolo ABCDE no atendimento inicial ao trauma?

Answer 2

A (Airway): Controle das vias aéreas com proteção da coluna cervical.
B (Breathing): Avaliação e suporte respiratório.
C (Circulation): Controle de hemorragias e suporte hemodinâmico.
D (Disability): Avaliação neurológica rápida.
E (Exposure): Exposição completa para avaliação de lesões, mantendo a prevenção de hipotermia.

Question 3

O que é o triângulo da morte no trauma?

Answer 3

É o ciclo fatal de hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia, que ocorre em pacientes politraumatizados sem manejo adequado.

Question 4

Quais são os sinais de obstrução das vias aéreas no trauma?

Answer 4

Estridor.
Dificuldade respiratória.
Cianose.
Ausência de sons respiratórios.
Uso de músculos acessórios.

Question 5

Quais são as indicações para intubação no trauma?

Answer 5

Incapacidade de proteger as vias aéreas.
Insuficiência respiratória.
Rebaixamento do nível de consciência (Glasgow < 8).
Queimaduras com risco de edema de vias aéreas.

Question 6

O que é o conceito de ‘damage control surgery’ no manejo do trauma?

Answer 6

É uma abordagem em que intervenções cirúrgicas rápidas e temporárias são realizadas para controlar hemorragias e contaminações, estabilizando o paciente para cirurgias definitivas posteriores.

Question 7

Quais são as prioridades no manejo de hemorragias no trauma?

Answer 7

Controle de hemorragias externas com torniquetes ou compressão.
Identificação de hemorragias internas com FAST ou TC.
Reposição volêmica com cristaloides ou sangue.

Question 8

O que é o protocolo de transfusão maciça (PTM)?

Answer 8

É um conjunto de medidas para reposição rápida de sangue e componentes (1:1:1 de hemácias, plasma e plaquetas) em pacientes com hemorragia grave.

Question 9

Qual é o objetivo do exame FAST no trauma?

Answer 9

Detectar acúmulo de líquido livre (possível hemorragia) em cavidades abdominais, torácicas e pericárdicas rapidamente, à beira do leito.

Question 10

Quais são os principais locais avaliados no exame FAST?

Answer 10

Espaço pericárdico.
Espaço hepatorrenal (Morrison).
Espaço esplenorrenal.
Pelve.

Question 11

O que é a escala de Glasgow, e como é usada no trauma?

Answer 11

É uma escala para avaliar o nível de consciência com base em abertura ocular, resposta verbal e resposta motora, auxiliando na classificação da gravidade do trauma cranioencefálico.

Question 12

Quais são os valores que indicam trauma cranioencefálico grave na escala de Glasgow?

Answer 12

Glasgow ≤ 8 indica trauma grave, geralmente associado a risco de insuficiência respiratória e necessidade de intubação.

Question 13

Como manejar um pneumotórax hipertensivo no trauma?

Answer 13

Realizar descompressão imediata com agulha no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular.
Colocar um dreno torácico definitivo no 5º espaço intercostal, linha axilar média.

Question 14

O que é o controle de danos fisiológico no trauma?

Answer 14

Estratégias para corrigir hipotermia, acidose e coagulopatia, estabilizando as condições metabólicas do paciente antes de intervenções cirúrgicas extensas.

Question 15

O que é o protocolo ATLS no manejo do trauma?

Answer 15

É o Advanced Trauma Life Support, um protocolo que fornece diretrizes padronizadas para o atendimento inicial e sistemático de pacientes traumatizados.

Question 16

O que é hemotórax maciço e como manejá-lo?

Answer 16

É o acúmulo de mais de 1.500 mL de sangue na cavidade torácica, tratado com drenagem torácica e, se necessário, toracotomia emergencial para controle da hemorragia.

Question 17

Quais são os tipos de choque observados no trauma?

Answer 17

Hipovolêmico: Perda de volume sanguíneo.
Cardiogênico: Disfunção cardíaca.
Obstrutivo: Interrupção do fluxo sanguíneo (ex.: TEP, tamponamento).
Distributivo: Vasodilatação sistêmica (ex.: choque séptico, neurogênico).

Question 18

O que é tamponamento cardíaco no contexto do trauma?

Answer 18

É o acúmulo de líquido (geralmente sangue) no espaço pericárdico, limitando o enchimento cardíaco, tratado com pericardiocentese ou toracotomia.

Question 19

O que é a manobra de ‘cross clamp aorta’ no trauma?

Answer 19

É o pinçamento temporário da aorta abdominal para interromper o fluxo sanguíneo distal, preservando perfusão cerebral e cardíaca em pacientes com choque hemorrágico grave.

Question 20

Quais são as indicações para laparotomia exploratória no trauma abdominal?

Answer 20

Hemorragia intra-abdominal instável.
Ferida penetrante com evisceração ou hemorragia.
Sinais de peritonite.
FAST positivo em pacientes instáveis.

Question 21

O que é ‘second hit’ no manejo do trauma?

Answer 21

É a resposta inflamatória exacerbada após uma segunda agressão ao organismo, como cirurgias extensas em pacientes previamente debilitados.

Question 22

Qual é a importância da prevenção de hipotermia no paciente politraumatizado?

Answer 22

A hipotermia agrava a coagulopatia e a acidose metabólica, contribuindo para o triângulo da morte.

Question 23

O que é triagem no contexto do trauma?

Answer 23

É o processo de classificar pacientes com base na gravidade das lesões e na prioridade de atendimento, geralmente utilizando códigos de cores.

Question 24

Como identificar um choque neurogênico no trauma?

Answer 24

Presença de hipotensão com bradicardia, devido à perda de tônus simpático em lesões da medula espinhal.

Question 25

Quais são os critérios do Score de Trauma Revised (RTS)?

Answer 25

Avalia gravidade do trauma com base na pressão arterial sistólica, frequência respiratória e escala de Glasgow.

Question 26

O que é avaliação secundária no manejo do trauma?

Answer 26

É a revisão completa do paciente após estabilização inicial, incluindo anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares.

Question 27

O que é o ‘ABCDE reverso’ no trauma?

Answer 27

Uma abordagem focada na estabilização metabólica e hemodinâmica do paciente antes de abordar lesões específicas: E -> D -> C -> B -> A.

Question 28

Qual é o objetivo do protocolo MARCH no trauma?

Answer 28

Abordagem priorizada para:
M: Massive hemorrhage.
A: Airway.
R: Respiration.
C: Circulation.
H: Hypothermia/Head injury.

Question 29

Quais exames são incluídos no trauma torácico grave?

Answer 29

Radiografia de tórax.
Ultrassonografia (FAST).
Tomografia computadorizada, se o paciente estiver estável.
Gasometria arterial.

Question 30

O que é a tríade de Beck no tamponamento cardíaco?

Answer 30

Hipotensão.
Turgência jugular.
Bulhas cardíacas abafadas.

Question 31

Quais são os sinais clínicos de um pneumotórax aberto?

Answer 31

Ferida torácica com som de sucção.
Dispneia grave.
Movimentos paradoxais no local da ferida.
Redução dos sons respiratórios no lado afetado.

Question 32

Como manejar um pneumotórax aberto?

Answer 32

Fechar temporariamente a ferida com curativo oclusivo de 3 lados.
Colocar dreno torácico no 5º espaço intercostal.
Planejar reparação cirúrgica definitiva.

Question 33

O que é o exame de TC de corpo inteiro no trauma?

Answer 33

É uma tomografia computadorizada abrangente, realizada em pacientes politraumatizados estáveis, para identificar lesões ocultas em múltiplos sistemas.

Question 34

Quais são os critérios para toracotomia de emergência no trauma torácico?

Answer 34

Hemotórax maciço (> 1.500 mL de drenagem inicial).
Tamponamento cardíaco não responsivo à pericardiocentese.
Lesões vasculares torácicas críticas.

Question 35

Como identificar lesão de grandes vasos no trauma torácico?

Answer 35

Hipotensão persistente.
Pulso paradoxal.
Alargamento do mediastino na radiografia.
FAST ou TC indicando hematoma mediastinal.

Question 36

O que é a síndrome de reperfusão no trauma?

Answer 36

É a resposta inflamatória sistêmica desencadeada pela restauração do fluxo sanguíneo após isquemia prolongada, frequentemente associada a rabdomiólise e acidose metabólica.

Question 37

Quais são os componentes do exame neurológico rápido no trauma?

Answer 37

Escala de Glasgow.
Respostas pupilares.
Avaliação da força e sensibilidade dos membros.
Reflexos patológicos.

Question 38

Qual é o papel da gasometria arterial no manejo do trauma?

Answer 38

Avalia oxigenação, ventilação e equilíbrio ácido-base, ajudando a identificar hipoxemia, acidose ou hipercapnia.

Question 39

Quais são os sinais clínicos de uma fratura pélvica instável no trauma?

Answer 39

Hematoma em região púbica ou lombar.
Dor intensa à compressão pélvica.
Instabilidade ao exame físico.
Hipotensão persistente sem outra causa aparente.

Question 40

Como estabilizar uma fratura pélvica no atendimento inicial?

Answer 40

Aplicar um cinturão pélvico ou lençol para estabilização.
Controlar hemorragias internas.
Transferir para manejo definitivo, como embolização ou fixação cirúrgica.

Question 41

O que é o conceito de ‘Golden Hour’ no trauma?

Answer 41

É o período de 1 hora após o trauma, considerado crucial para intervenção e estabilização para melhorar a sobrevivência do paciente.

Question 42

Quais são os benefícios do uso de ácido tranexâmico no trauma?

Answer 42

Reduz o risco de hemorragias fatais.
Atua inibindo a fibrinólise.
É mais eficaz se administrado nas primeiras 3 horas após o trauma.

Question 43

Quais são as lesões torácicas potencialmente fatais no trauma?

Answer 43

Pneumotórax hipertensivo.
Tamponamento cardíaco.
Hemotórax maciço.
Lesões traqueobrônquicas.
Ruptura aórtica.

Question 44

O que é o conceito de controle de danos ortopédicos?

Answer 44

Realizar estabilização temporária de fraturas em pacientes instáveis (ex.: fixador externo), postergando a fixação definitiva para quando o paciente estiver estável.

Question 45

Quais são os sinais de lesão esplênica no trauma abdominal fechado?

Answer 45

Dor no quadrante superior esquerdo.
Irradiação para o ombro esquerdo (sinal de Kehr).
Hipotensão com FAST positivo.
Hemorragia significativa em TC de abdome.

Question 46

Como é manejado um trauma abdominal penetrante estável?

Answer 46

Avaliação inicial com FAST e exames clínicos.
TC de abdome para planejamento cirúrgico, se necessário.
Observação e manejo não operatório em casos selecionados.

Question 47

Quais são os critérios de trauma grave no Sistema de Triagem START?

Answer 47

Respiração > 30/min ou ausente após abertura das vias aéreas.
Perfusão capilar > 2 segundos.
Incapacidade de seguir comandos simples.

Question 48

Qual é o papel da reabilitação precoce no paciente traumatizado?

Answer 48

Prevenir complicações como trombose venosa profunda e úlceras de pressão.
Restaurar mobilidade e funcionalidade.
Melhorar prognóstico a longo prazo.

Question 49

Como é feito o controle de lesões de extremidades no trauma?

Answer 49

Imobilização inicial com talas.
Controle de hemorragias com torniquetes, se necessário.
Avaliação neurovascular antes e após imobilização.

Question 50

Quais avanços futuros podem melhorar o manejo no trauma?

Answer 50

Uso de inteligência artificial para triagem e priorização.
Expansão de terapias celulares e biológicas para regeneração tecidual.
Tecnologias de monitoramento remoto para transporte e manejo pré-hospitalar.