Fixador externo

Question 1

O que é um fixador externo?

Answer 1

É um dispositivo ortopédico utilizado para estabilizar fraturas ósseas, composto por pinos ou fios conectados a barras externas que mantêm a fratura alinhada.

Question 2

Quais são as principais indicações para o uso de fixador externo?

Answer 2

Fraturas expostas (especialmente tipo III de Gustilo).
Lesões com danos extensos de tecidos moles.
Fraturas instáveis ou cominutivas.
Controle de danos em politraumatizados.
Alongamento ósseo e correção de deformidades.

Question 3

Quais são os tipos principais de fixadores externos?

Answer 3

Fixadores uniplanares.
Fixadores bipolares.
Fixadores circulares (ex.: Ilizarov).
Fixadores híbridos.

Question 4

Quais são as vantagens do uso de fixadores externos?

Answer 4

Preserva a integridade dos tecidos moles.
Permite acesso fácil para limpeza e debridamento em fraturas expostas.
Possibilita ajustes de alinhamento durante o tratamento.
Reduz a necessidade de manipulação cirúrgica interna.

Question 5

Quais são as desvantagens do fixador externo?

Answer 5

Risco de infecção nos pinos.
Inconforto para o paciente.
Necessidade de cuidados rigorosos para evitar complicações.
Menor estabilidade em comparação a fixação interna.

Question 6

Como é feita a escolha do tipo de fixador externo?

Answer 6

Baseia-se no tipo e localização da fratura, estado dos tecidos moles, estabilidade necessária e experiência do cirurgião.

Question 7

Quais são os componentes básicos de um fixador externo?

Answer 7

Pinos ou fios transcutâneos.
Conectores ou grampos.
Barras externas (metálicas ou de fibra de carbono).
Ajustadores para controle de tensão e alinhamento.

Question 8

Qual é a técnica de inserção de pinos no uso de fixador externo?

Answer 8

Incisão mínima na pele.
Perfuração óssea com broca controlada.
Inserção dos pinos com controle de torque para evitar microfraturas.

Question 9

Quais são as complicações associadas ao uso de fixadores externos?

Answer 9

Infecção nos sítios dos pinos.
Afrouxamento ou quebra dos pinos.
Mal alinhamento ósseo.
Rigidez articular.
Lesão neurovascular.

Question 10

Como prevenir infecção nos sítios dos pinos?

Answer 10

Higiene adequada com solução antisséptica.
Cobertura com curativos estéreis.
Monitoramento frequente para sinais de infecção.
Uso de pinos revestidos com materiais antimicrobianos.

Question 11

O que caracteriza um fixador externo uniplanar?

Answer 11

É um fixador em que todos os pinos e barras estão dispostos em um único plano, sendo indicado para fraturas simples e menos complexas.

Question 12

O que diferencia o fixador externo circular do uniplanar?

Answer 12

Circular: Utiliza anéis e fios tensionados, indicado para fraturas complexas e correções de deformidades.
Uniplanar: Mais simples, usado em fraturas estáveis e de menor complexidade.

Question 13

Quais são as indicações específicas para o uso do fixador Ilizarov?

Answer 13

Alongamento ósseo (osteogênese por distração).
Correção de deformidades angulares.
Fraturas com grandes perdas ósseas.
Pseudoartroses.

Question 14

Quais fatores determinam a estabilidade de um fixador externo?

Answer 14

Espessura e material das barras externas.
Número e posicionamento dos pinos.
Distância entre o osso e as barras.
Configuração geométrica (ex.: triangular, circular).

Question 15

Qual é a técnica para evitar lesões neurovasculares durante a inserção dos pinos?

Answer 15

Utilizar pontos anatômicos seguros, respeitar trajetos neurovasculares e realizar a perfuração com guias específicos.

Question 16

Como manejar infecção superficial nos sítios dos pinos?

Answer 16

Higienização rigorosa com solução antisséptica.
Troca do curativo com maior frequência.
Antibióticos tópicos ou sistêmicos, se necessário.

Question 17

Quais são os sinais clínicos de infecção no sítio dos pinos?

Answer 17

Eritema e calor local.
Secreção purulenta.
Dor no sítio do pino.
Afrouxamento do pino.

Question 18

Quais cuidados pós-operatórios são essenciais no uso de fixador externo?

Answer 18

Monitorar alinhamento ósseo com radiografias periódicas.
Inspecionar os pinos regularmente.
Orientar o paciente sobre higiene e sinais de complicações.
Programar fisioterapia para evitar rigidez articular.

Question 19

Quais são as contraindicações relativas ao uso de fixador externo?

Answer 19

Falta de disponibilidade de materiais adequados.
Pacientes sem acesso a cuidados pós-operatórios.
Fraturas em ossos muito pequenos ou frágeis.

Question 20

Qual é a importância do tensionamento dos fios em fixadores circulares?

Answer 20

O tensionamento adequado proporciona estabilidade biomecânica e reduz micromovimentos no foco da fratura.

Question 21

Quais materiais são usados na construção de barras e pinos para fixadores externos?

Answer 21

Aço inoxidável.
Titânio.
Fibra de carbono (mais leve e radiotransparente).

Question 22

O que caracteriza um fixador externo híbrido?

Answer 22

Combina elementos de fixadores circulares e uniplanares, sendo indicado para fraturas complexas com envolvimento metafisário e diafisário.

Question 23

Como manejar um caso de afrouxamento dos pinos?

Answer 23

Remover e reposicionar o pino afetado.
Substituir ou ajustar o sistema de fixação para melhorar a estabilidade.

Question 24

Quais as vantagens dos fixadores externos com barras de fibra de carbono?

Answer 24

Leves e confortáveis para o paciente.
Radiotransparentes, facilitando controle radiográfico.
Alta resistência mecânica.

Question 25

O que são fixadores externos dinâmicos?

Answer 25

São fixadores que permitem ajuste de compressão, distração ou movimento controlado, favorecendo a consolidação óssea.

Question 26

Como os fixadores externos são utilizados no controle de danos em politraumatizados?

Answer 26

Estabilizam fraturas instáveis rapidamente, reduzindo dor e complicações, sem comprometer o tempo para outras intervenções cirúrgicas.

Question 27

Quais são os desafios no uso de fixadores externos?

Answer 27

Adesão ao cuidado dos pinos pelo paciente.
Ajustes frequentes para manutenção do alinhamento.
Risco de complicações infecciosas.

Question 28

Qual é o impacto do alinhamento incorreto na fixação com fixadores externos?

Answer 28

Pode levar a mal união, deformidades angulares e sobrecarga articular.

Question 29

Quando deve ser planejada a remoção do fixador externo?

Answer 29

Quando a consolidação óssea for confirmada radiograficamente e clinicamente, geralmente após 8-12 semanas, dependendo da fratura.

Question 30

Quais são os benefícios da carga parcial precoce com fixadores externos?

Answer 30

Estimula a formação de calo ósseo.
Reduz a perda óssea.
Promove reabilitação funcional precoce.

Question 31

Qual é o papel do fixador externo na reconstrução óssea?

Answer 31

Permite alongamento ósseo, correção de deformidades e tratamento de grandes defeitos ósseos, como em casos de pseudoartrose ou infecção.

Question 32

Como é feita a desinfecção do local dos pinos em fixadores externos?

Answer 32

Uso de solução antisséptica, como clorexidina.
Limpeza suave ao redor dos pinos.
Troca regular de curativos.

Question 33

Quais fatores podem levar à falha mecânica de um fixador externo?

Answer 33

Uso inadequado de materiais.
Posicionamento incorreto dos pinos.
Estresse excessivo no sistema.
Falha na manutenção pós-operatória.

Question 34

Qual é a abordagem para correção de deformidades angulares com fixadores externos?

Answer 34

Utilizam-se ajustes graduais no sistema de fixação para alinhar progressivamente o osso ao eixo anatômico correto.

Question 35

Quais são os sinais de consolidação óssea em pacientes com fixadores externos?

Answer 35

Diminuição da dor no foco da fratura.
Formação de calo ósseo visível em radiografias.
Estabilidade do foco fraturado.

Question 36

Qual é o impacto de falhas nos cuidados dos pinos no prognóstico do tratamento?

Answer 36

Pode levar a infecção, instabilidade do sistema, atraso na consolidação e, em casos graves, necessidade de reoperação.

Question 37

Quais são as principais vantagens do uso de fixadores externos no tratamento de fraturas infectadas?

Answer 37

Evita implantes internos que podem ser colonizados por bactérias.
Facilita o acesso para desbridamento.
Permite controle contínuo da infecção.

Question 38

Como monitorar a estabilidade de um fixador externo durante o tratamento?

Answer 38

Avaliação clínica do alinhamento ósseo.
Radiografias periódicas.
Inspeção dos componentes mecânicos do fixador.

Question 39

O que é osteossíntese por distração com fixadores externos?

Answer 39

É o processo de alongamento gradual do osso para corrigir discrepâncias de comprimento ou reparar grandes perdas ósseas.

Question 40

Quais avanços tecnológicos têm melhorado os fixadores externos?

Answer 40

Materiais mais leves e resistentes, como fibra de carbono.
Sistemas modulares e ajustáveis.
Uso de revestimentos antimicrobianos nos pinos.
Integração com tecnologia 3D para planejamento cirúrgico.