Fixador externo Flashcards
O que é um fixador externo?
É um dispositivo ortopédico utilizado para estabilizar fraturas ósseas, composto por pinos ou fios conectados a barras externas que mantêm a fratura alinhada.
Quais são as principais indicações para o uso de fixador externo?
Fraturas expostas (especialmente tipo III de Gustilo).
Lesões com danos extensos de tecidos moles.
Fraturas instáveis ou cominutivas.
Controle de danos em politraumatizados.
Alongamento ósseo e correção de deformidades.
Quais são os tipos principais de fixadores externos?
Fixadores uniplanares.
Fixadores bipolares.
Fixadores circulares (ex.: Ilizarov).
Fixadores híbridos.
Quais são as vantagens do uso de fixadores externos?
Preserva a integridade dos tecidos moles.
Permite acesso fácil para limpeza e debridamento em fraturas expostas.
Possibilita ajustes de alinhamento durante o tratamento.
Reduz a necessidade de manipulação cirúrgica interna.
Quais são as desvantagens do fixador externo?
Risco de infecção nos pinos.
Inconforto para o paciente.
Necessidade de cuidados rigorosos para evitar complicações.
Menor estabilidade em comparação a fixação interna.
Como é feita a escolha do tipo de fixador externo?
Baseia-se no tipo e localização da fratura, estado dos tecidos moles, estabilidade necessária e experiência do cirurgião.
Quais são os componentes básicos de um fixador externo?
Pinos ou fios transcutâneos.
Conectores ou grampos.
Barras externas (metálicas ou de fibra de carbono).
Ajustadores para controle de tensão e alinhamento.
Qual é a técnica de inserção de pinos no uso de fixador externo?
Incisão mínima na pele.
Perfuração óssea com broca controlada.
Inserção dos pinos com controle de torque para evitar microfraturas.
Quais são as complicações associadas ao uso de fixadores externos?
Infecção nos sítios dos pinos.
Afrouxamento ou quebra dos pinos.
Mal alinhamento ósseo.
Rigidez articular.
Lesão neurovascular.
Como prevenir infecção nos sítios dos pinos?
Higiene adequada com solução antisséptica.
Cobertura com curativos estéreis.
Monitoramento frequente para sinais de infecção.
Uso de pinos revestidos com materiais antimicrobianos.
O que caracteriza um fixador externo uniplanar?
É um fixador em que todos os pinos e barras estão dispostos em um único plano, sendo indicado para fraturas simples e menos complexas.
O que diferencia o fixador externo circular do uniplanar?
Circular: Utiliza anéis e fios tensionados, indicado para fraturas complexas e correções de deformidades.
Uniplanar: Mais simples, usado em fraturas estáveis e de menor complexidade.
Quais são as indicações específicas para o uso do fixador Ilizarov?
Alongamento ósseo (osteogênese por distração).
Correção de deformidades angulares.
Fraturas com grandes perdas ósseas.
Pseudoartroses.
Quais fatores determinam a estabilidade de um fixador externo?
Espessura e material das barras externas.
Número e posicionamento dos pinos.
Distância entre o osso e as barras.
Configuração geométrica (ex.: triangular, circular).
Qual é a técnica para evitar lesões neurovasculares durante a inserção dos pinos?
Utilizar pontos anatômicos seguros, respeitar trajetos neurovasculares e realizar a perfuração com guias específicos.
Como manejar infecção superficial nos sítios dos pinos?
Higienização rigorosa com solução antisséptica.
Troca do curativo com maior frequência.
Antibióticos tópicos ou sistêmicos, se necessário.
Quais são os sinais clínicos de infecção no sítio dos pinos?
Eritema e calor local.
Secreção purulenta.
Dor no sítio do pino.
Afrouxamento do pino.
Quais cuidados pós-operatórios são essenciais no uso de fixador externo?
Monitorar alinhamento ósseo com radiografias periódicas.
Inspecionar os pinos regularmente.
Orientar o paciente sobre higiene e sinais de complicações.
Programar fisioterapia para evitar rigidez articular.
Quais são as contraindicações relativas ao uso de fixador externo?
Falta de disponibilidade de materiais adequados.
Pacientes sem acesso a cuidados pós-operatórios.
Fraturas em ossos muito pequenos ou frágeis.
Qual é a importância do tensionamento dos fios em fixadores circulares?
O tensionamento adequado proporciona estabilidade biomecânica e reduz micromovimentos no foco da fratura.
Quais materiais são usados na construção de barras e pinos para fixadores externos?
Aço inoxidável.
Titânio.
Fibra de carbono (mais leve e radiotransparente).
O que caracteriza um fixador externo híbrido?
Combina elementos de fixadores circulares e uniplanares, sendo indicado para fraturas complexas com envolvimento metafisário e diafisário.
Como manejar um caso de afrouxamento dos pinos?
Remover e reposicionar o pino afetado.
Substituir ou ajustar o sistema de fixação para melhorar a estabilidade.
Quais as vantagens dos fixadores externos com barras de fibra de carbono?
Leves e confortáveis para o paciente.
Radiotransparentes, facilitando controle radiográfico.
Alta resistência mecânica.
O que são fixadores externos dinâmicos?
São fixadores que permitem ajuste de compressão, distração ou movimento controlado, favorecendo a consolidação óssea.
Como os fixadores externos são utilizados no controle de danos em politraumatizados?
Estabilizam fraturas instáveis rapidamente, reduzindo dor e complicações, sem comprometer o tempo para outras intervenções cirúrgicas.
Quais são os desafios no uso de fixadores externos?
Adesão ao cuidado dos pinos pelo paciente.
Ajustes frequentes para manutenção do alinhamento.
Risco de complicações infecciosas.
Qual é o impacto do alinhamento incorreto na fixação com fixadores externos?
Pode levar a mal união, deformidades angulares e sobrecarga articular.
Quando deve ser planejada a remoção do fixador externo?
Quando a consolidação óssea for confirmada radiograficamente e clinicamente, geralmente após 8-12 semanas, dependendo da fratura.
Quais são os benefícios da carga parcial precoce com fixadores externos?
Estimula a formação de calo ósseo.
Reduz a perda óssea.
Promove reabilitação funcional precoce.
Qual é o papel do fixador externo na reconstrução óssea?
Permite alongamento ósseo, correção de deformidades e tratamento de grandes defeitos ósseos, como em casos de pseudoartrose ou infecção.
Como é feita a desinfecção do local dos pinos em fixadores externos?
Uso de solução antisséptica, como clorexidina.
Limpeza suave ao redor dos pinos.
Troca regular de curativos.
Quais fatores podem levar à falha mecânica de um fixador externo?
Uso inadequado de materiais.
Posicionamento incorreto dos pinos.
Estresse excessivo no sistema.
Falha na manutenção pós-operatória.
Qual é a abordagem para correção de deformidades angulares com fixadores externos?
Utilizam-se ajustes graduais no sistema de fixação para alinhar progressivamente o osso ao eixo anatômico correto.
Quais são os sinais de consolidação óssea em pacientes com fixadores externos?
Diminuição da dor no foco da fratura.
Formação de calo ósseo visível em radiografias.
Estabilidade do foco fraturado.
Qual é o impacto de falhas nos cuidados dos pinos no prognóstico do tratamento?
Pode levar a infecção, instabilidade do sistema, atraso na consolidação e, em casos graves, necessidade de reoperação.
Quais são as principais vantagens do uso de fixadores externos no tratamento de fraturas infectadas?
Evita implantes internos que podem ser colonizados por bactérias.
Facilita o acesso para desbridamento.
Permite controle contínuo da infecção.
Como monitorar a estabilidade de um fixador externo durante o tratamento?
Avaliação clínica do alinhamento ósseo.
Radiografias periódicas.
Inspeção dos componentes mecânicos do fixador.
O que é osteossíntese por distração com fixadores externos?
É o processo de alongamento gradual do osso para corrigir discrepâncias de comprimento ou reparar grandes perdas ósseas.
Quais avanços tecnológicos têm melhorado os fixadores externos?
Materiais mais leves e resistentes, como fibra de carbono.
Sistemas modulares e ajustáveis.
Uso de revestimentos antimicrobianos nos pinos.
Integração com tecnologia 3D para planejamento cirúrgico.
