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ORTOPEDIAFACIL - PRINCÍPIOS > Discrepância de membros inferiores > Flashcards

Discrepância de membros inferiores Flashcards

1
Q

O que é discrepância de membros inferiores (DMI)?

A

É uma diferença de comprimento entre os membros inferiores, que pode causar alterações na marcha, dor e disfunção biomecânica.

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2
Q

Quais são os dois tipos principais de discrepância de membros inferiores?

A

Estrutural: Diferença verdadeira no comprimento ósseo.
Funcional: Diferença aparente devido a fatores como desalinhamento pélvico ou deformidades articulares.

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3
Q

Quais são as causas congênitas comuns de discrepância de membros inferiores?

A

Displasias ósseas.
Hemimelia fibular ou tibial.
Síndrome de Klippel-Trénaunay.

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4
Q

Quais são as causas adquiridas de discrepância de membros inferiores?

A

Fraturas com encurtamento ósseo.
Doenças infecciosas como osteomielite.
Lesão da placa de crescimento.
Cirurgias ortopédicas prévias.

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5
Q

Como é classificada a gravidade da discrepância de membros inferiores?

A

Leve: Até 2 cm.
Moderada: 2-5 cm.
Grave: Maior que 5 cm.

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6
Q

Quais exames são utilizados para medir a discrepância de membros inferiores?

A

Radiografias em ortostase (em carga).
Escanometria (radiografia de membros inferiores).
Tomografia computadorizada para precisão.

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7
Q

O que é escanometria?

A

É um exame radiográfico que mede o comprimento total de cada membro inferior, usado para quantificar discrepâncias.

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8
Q

Quais são os sinais clínicos de discrepância de membros inferiores?

A

Marcha claudicante.
Inclinação pélvica.
Dor lombar ou articular.
Desgaste assimétrico de calçados.

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9
Q

Como a discrepância de membros inferiores afeta a biomecânica?

A

Pode causar compensações posturais, sobrecarga articular e muscular, predispondo a dores e alterações na marcha.

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10
Q

Quais são as opções não cirúrgicas para manejo de DMI leve?

A

Uso de palmilhas ou elevações nos calçados.
Fisioterapia para melhorar o alinhamento postural.
Monitoramento regular em casos estáveis.

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11
Q

O que é a técnica de alongamento ósseo?

A

É o uso de dispositivos como fixadores externos (ex.: Ilizarov) para aumentar o comprimento do osso de forma gradual.

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12
Q

Quando é indicada a epifisiodese no tratamento de DMI?

A

Em crianças com potencial de crescimento residual.
Para retardar o crescimento do membro mais longo, equilibrando o comprimento.

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13
Q

Quais são as complicações potenciais do alongamento ósseo?

A

Infecção nos pinos.
Dor e rigidez articular.
Retardo na consolidação óssea.
Fraturas no local do alongamento.

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14
Q

O que é hemimelia, e como ela pode causar DMI?

A

Hemimelia é a ausência parcial ou total de um osso longo, como a tíbia ou fíbula, resultando em discrepância significativa de comprimento.

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15
Q

Qual é o papel do acompanhamento radiográfico na DMI?

A

Monitorar o progresso do crescimento, avaliar o alinhamento ósseo e planejar intervenções cirúrgicas, se necessário.

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16
Q

Como a discrepância de membros inferiores pode causar dor lombar?

A

O desalinhamento pélvico gera compensações na coluna vertebral, levando a sobrecarga muscular e articular na região lombar.

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17
Q

Qual é o limite de discrepância considerado aceitável sem intervenção em adultos?

A

Até 2 cm, desde que não cause sintomas significativos ou alterações funcionais.

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18
Q

Quais são as indicações para tratamento cirúrgico em DMI?

A

Diferenças maiores que 2-3 cm sintomáticas.
Alterações funcionais ou dor significativa.
DMI progressiva em crianças.

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19
Q

Como o fixador Ilizarov é usado no tratamento da DMI?

A

Realiza alongamento ósseo gradual, promovendo regeneração óssea no local da distração e correção de deformidades associadas.

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20
Q

Quais são as técnicas cirúrgicas para correção de DMI?

A

Alongamento ósseo com fixadores externos.
Osteotomia e enxerto ósseo.
Epifisiodese ou epifisiodese reversa.
Prótese de substituição em casos extremos.

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21
Q

O que é epifisiodese reversa?

A

É a técnica para acelerar o crescimento do membro mais curto, realizada pela liberação da fise previamente bloqueada.

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22
Q

Como a discrepância funcional é tratada?

A

Correção da causa subjacente, como desalinhamento pélvico ou encurtamento muscular.
Uso de palmilhas para compensação.

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23
Q

Quais são as complicações potenciais da epifisiodese?

A

Insuficiência na correção do comprimento.
Lesão da cartilagem de crescimento.
Alinhamento inadequado dos membros.

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24
Q

Como a DMI em crianças pode ser monitorada?

A

Acompanhamento regular com radiografias seriadas para avaliar a progressão e planejar intervenções oportunas.

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25
Q

O que é um cálculo preditivo de discrepância?

A

Método para estimar a diferença final no comprimento dos membros inferiores com base na idade, altura e potencial de crescimento.

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26
Q

Como a marcha é compensada em DMI moderada?

A

Inclinação do tronco para o lado mais curto.
Elevação excessiva do quadril no lado mais longo.
Flexão do joelho no membro mais longo.

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27
Q

O que é a linha de Hilgenreiner, e como é usada na DMI?

A

É uma linha radiográfica horizontal usada para avaliar alinhamento pélvico e discrepâncias em crianças com alterações congênitas.

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28
Q

Como os alongamentos ósseos são controlados durante o tratamento?

A

Por meio de ajustes diários no fixador externo e acompanhamento radiográfico para monitorar a regeneração óssea.

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29
Q

Quais são os critérios para decidir entre epifisiodese e alongamento ósseo?

A

Epifisiodese: Usada em crianças com crescimento residual.
Alongamento ósseo: Preferido em adolescentes e adultos com discrepâncias significativas.

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30
Q

Como a DMI pode levar à artrose precoce?

A

O desalinhamento causa sobrecarga articular assimétrica, acelerando o desgaste das cartilagens e predispondo à artrose.

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31
Q

Quais são os sinais clínicos de má adaptação a palmilhas em DMI leve?

A

Dor em pés, joelhos ou quadris.
Desconforto na marcha.
Desequilíbrio postural persistente.

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32
Q

Qual é o papel da fisioterapia no manejo de DMI funcional?

A

Fortalecer musculaturas assimétricas.
Melhorar o alinhamento pélvico.
Corrigir padrões de marcha.

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33
Q

Quais são os fatores psicológicos envolvidos no manejo da DMI?

A

Ansiedade relacionada à diferença estética.
Impacto social e emocional em crianças e adolescentes.
Importância de suporte psicológico no tratamento.

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34
Q

O que é discrepância progressiva, e como manejá-la?

A

É uma DMI que aumenta ao longo do tempo, geralmente manejada com intervenções precoces, como epifisiodese ou planejamento de alongamento ósseo.

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35
Q

Como os avanços tecnológicos têm ajudado no tratamento da DMI?

A

Fixadores externos mais leves e precisos.
Sistemas de navegação cirúrgica para epifisiodese.
Impressão 3D para modelagem óssea e planejamento cirúrgico.

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36
Q

Quais são os cuidados pós-operatórios após alongamento ósseo para DMI?

A

Monitoramento de infecções nos pinos.
Controle da dor e inflamação.
Fisioterapia para prevenir rigidez articular.
Acompanhamento radiográfico para avaliar regeneração óssea.

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37
Q

O que é genu valgum compensatório em DMI?

A

É o desalinhamento em valgo do joelho, que pode ocorrer como uma adaptação biomecânica para compensar o membro mais curto.

38
Q

Como planejar o momento ideal para cirurgia de epifisiodese?

A

Baseia-se no cálculo preditivo da diferença final, idade da criança e estimativa de crescimento ósseo restante.

39
Q

Quais são os sinais de complicações precoces em tratamentos cirúrgicos para DMI?

A

Infecção no local cirúrgico ou nos pinos.
Dor persistente ou aumento súbito.
Alinhamento inadequado do osso em regeneração.
Rigidez ou contraturas articulares.

40
Q

Quais avanços futuros podem melhorar o manejo de DMI?

A

Terapias genéticas para estimular o crescimento ósseo.
Fixadores automatizados com ajustes controlados eletronicamente.
Implantes biodegradáveis para correções temporárias.
Tecnologia robótica para precisão em alongamentos ósseos.

41
Q

O que é correção de deformidades ósseas?

A

É o processo de ajustar desalinhamentos ou anormalidades na forma óssea para restaurar função, biomecânica e alinhamento anatômico.

42
Q

Quais são os objetivos principais da correção de deformidades?

A

Aliviar dores e melhorar a função.
Restaurar o alinhamento anatômico.
Prevenir degenerações articulares futuras.
Melhorar a estética do membro afetado.

43
Q

O que é o teste de mau alinhamento (MAD)?

A

É uma avaliação radiográfica que mede a distância entre o eixo mecânico do membro inferior e o centro do joelho, identificando desalinhamentos.

44
Q

Quais são os principais tipos de deformidades ósseas?

A

Deformidades angulares (ex.: varo, valgo).
Deformidades rotacionais.
Encurtamentos ósseos.
Deformidades combinadas.

45
Q

Quais são os métodos radiográficos para avaliação de deformidades?

A

Radiografias panorâmicas em carga.
Escanometria.
Tomografia computadorizada para detalhes ósseos.
Ressonância magnética para avaliação de tecidos moles associados.

46
Q

Como o alinhamento dos membros inferiores é avaliado clinicamente?

A

Inspeção visual para identificar deformidades visíveis.
Medida do eixo mecânico em ortostase.
Testes de amplitude de movimento para avaliar impacto funcional.

47
Q

Quais são as indicações para correção cirúrgica de deformidades?

A

Dor e limitação funcional significativa.
Progressão da deformidade.
Impacto estético considerável.
Prevenção de artrose ou outras complicações futuras.

48
Q

O que é a osteotomia corretiva?

A

É um procedimento cirúrgico que realinha o osso, cortando-o e reposicionando-o para corrigir a deformidade.

49
Q

O que é a técnica de cálculo de osteotomia de Paley?

A

É um método para determinar o local exato do corte ósseo e o ângulo necessário para corrigir deformidades com precisão.

50
Q

Como os fixadores externos são usados na correção de deformidades?

A

Permitem ajustes graduais no alinhamento ósseo, sendo eficazes em casos de deformidades complexas e combinadas.

51
Q

Quais são as complicações potenciais da correção de deformidades?

A

Falha na consolidação óssea.
Infecção nos pinos ou no local cirúrgico.
Alinhamento inadequado ou recidiva da deformidade.
Lesões neurovasculares.

52
Q

Como é planejada a correção de deformidades em crianças?

A

Avaliar o crescimento residual com radiografias seriadas.
Considerar intervenções precoces para evitar progressão.
Escolher técnicas menos invasivas, como epifisiodese.

53
Q

O que é epifisiodese para correção de deformidades?

A

É a técnica de bloquear parcialmente a placa de crescimento em um lado do osso, promovendo correção gradual durante o crescimento.

54
Q

Quais são os critérios para decidir entre correção gradual ou imediata?

A

Gradual: Indicada para deformidades complexas ou risco de lesão tecidual.
Imediata: Usada em deformidades simples e estáveis, com menor impacto nos tecidos moles.

55
Q

Quais são as ferramentas tecnológicas utilizadas no planejamento de correções?

A

Impressão 3D para simulação cirúrgica.
Sistemas de navegação cirúrgica.
Software de planejamento ortopédico.

56
Q

O que é a linha articular mecânica no teste de alinhamento?

A

É a linha imaginária que conecta os centros das articulações proximal e distal de um osso, usada para avaliar o alinhamento mecânico do membro.

57
Q

Quais são os benefícios do uso de software no planejamento de correções de deformidades?

A

Precisão no cálculo de ângulos e cortes ósseos.
Redução do tempo cirúrgico.
Melhoria dos resultados funcionais.
Planejamento personalizado com simulação pré-operatória.

58
Q

Quais são os sinais clínicos de mau alinhamento?

A

Alteração visível na postura ou marcha.
Desgaste desigual de calçados.
Dor em articulações adjacentes.
Restrição de movimentos articulares.

59
Q

O que é genu varo, e como pode ser corrigido?

A

É uma deformidade onde o joelho se desvia medialmente. Correção pode ser feita com osteotomia tibial de abertura medial ou uso de fixadores externos.

60
Q

O que é genu valgo, e como pode ser corrigido?

A

É uma deformidade onde o joelho se desvia lateralmente. Correção pode ser feita com osteotomia de fechamento lateral ou fixadores externos.

61
Q

Como é feita a análise de alinhamento em radiografias?

A

Desenhando linhas centrais ao longo dos eixos anatômicos e mecânicos para medir ângulos e localizar desvios.

62
Q

O que é uma osteotomia cuneiforme?

A

É uma técnica cirúrgica que remove um segmento ósseo em forma de cunha para corrigir desalinhamentos.

63
Q

Quais são as indicações para fixadores externos em correções?

A

Deformidades complexas ou multiplanares.
Alinhamentos progressivos.
Pacientes pediátricos com crescimento ativo.

64
Q

Quais são os riscos de correção angular imediata?

A

Lesão de tecidos moles circundantes.
Falha na fixação óssea.
Instabilidade biomecânica temporária.

65
Q

Como os desvios rotacionais são corrigidos cirurgicamente?

A

Osteotomia rotacional seguida de fixação interna.
Uso de guias e intensificador de imagem para precisão.

66
Q

Quais são os critérios para avaliar o sucesso na correção de deformidades?

A

Alinhamento anatômico adequado confirmado por radiografia.
Alívio dos sintomas, como dor e limitação funcional.
Consolidação óssea no local da correção.

67
Q

O que é a técnica de Taylor Spatial Frame?

A

É um tipo de fixador externo circular que permite ajustes tridimensionais para correções de deformidades complexas.

68
Q

Quais são os desafios na correção de deformidades em crianças?

A

Necessidade de preservar as placas de crescimento.
Monitorar deformidades progressivas durante o crescimento.
Escolher técnicas menos invasivas.

69
Q

Como prevenir deformidades residuais após correções?

A

Planejamento cirúrgico detalhado.
Uso de guias ou sistemas de navegação.
Monitoramento radiográfico pós-operatório.

70
Q

O que é genu recurvatum, e como pode ser tratado?

A

É a hiperextensão excessiva do joelho. Tratamento inclui osteotomias de correção ou estabilização ligamentar.

71
Q

Como a análise da marcha pode ajudar no manejo de deformidades?

A

Identifica padrões de compensação, sobrecargas articulares e adaptações funcionais causadas por desalinhamentos.

72
Q

O que é uma correção progressiva com fixadores externos?

A

Técnica que ajusta gradativamente o alinhamento ósseo, reduzindo o impacto nos tecidos moles e melhorando a adaptação biomecânica.

73
Q

Quais são as vantagens dos fixadores externos circulares em correções?

A

Ajustes multidirecionais.
Estabilidade durante o processo de correção.
Permite carga parcial durante o tratamento.

74
Q

O que é uma deformidade multiplanar, e como é manejada?

A

É uma deformidade que envolve mais de um plano anatômico (frontal, sagital ou rotacional). Manejo requer planejamento detalhado e técnicas como fixadores circulares.

75
Q

Como a impressão 3D pode ser usada no planejamento de correções?

A

Permite criar modelos anatômicos precisos, facilitando o planejamento cirúrgico e simulação de técnicas corretivas.

76
Q

Quais são os avanços recentes na tecnologia de navegação cirúrgica para correção de deformidades?

A

Sistemas computadorizados para precisão em cortes ósseos.
Navegação em tempo real durante a cirurgia.
Integração com planejamento pré-operatório digital.

77
Q

O que é correção de deformidade por alongamento ósseo?

A

É uma técnica que utiliza distração gradual para corrigir deformidades enquanto promove regeneração óssea no local tratado.

78
Q

Quais são os cuidados pós-operatórios após correção de deformidades ósseas?

A

Monitoramento da consolidação óssea com radiografias seriadas.
Controle da dor e prevenção de infecção.
Fisioterapia para recuperação funcional.

79
Q

Como os desvios angulares em fraturas consolidadas são corrigidos?

A

Realização de osteotomias corretivas no local do desalinhamento.
Fixação interna com placas ou hastes.
Uso de fixadores externos em casos complexos.

80
Q

O que é o conceito de “centro de rotação de angulação” (CORA)?

A

É o ponto onde as linhas dos eixos proximal e distal de um osso se encontram, sendo usado para planejar correções angulares precisas.

81
Q

Quais são as indicações para epifisiodese em deformidades ósseas?

A

Controle de crescimento assimétrico em crianças.
Prevenção de progressão de deformidades angulares.
Correção gradual durante o crescimento.

82
Q

Quais são os sinais clínicos de desalinhamento rotacional em membros inferiores?

A

Rotação anormal durante a marcha.
Alterações no posicionamento dos pés.
Dificuldade em atividades como correr ou subir escadas.

83
Q

Como a técnica de fixação interna minimamente invasiva contribui para correções de deformidades?

A

Preserva tecidos moles adjacentes.
Reduz o risco de infecção pós-operatória.
Promove recuperação mais rápida.

84
Q

Quais são os benefícios da correção de deformidades em pacientes idosos?

A

Melhora da qualidade de vida.
Redução de dores articulares e musculares.
Prevenção de quedas e complicações associadas.

85
Q

O que é genu flexo, e como pode ser tratado?

A

É a incapacidade de estender completamente o joelho. Tratamento inclui osteotomias corretivas e fisioterapia intensiva.

86
Q

Quais são os desafios em correções de deformidades congênitas?

A

Deformidades frequentemente multiplanares.
Necessidade de múltiplas intervenções ao longo do crescimento.
Limitação do potencial biológico de regeneração em alguns casos.

87
Q

Como prevenir complicações em correções de deformidades complexas?

A

Planejamento detalhado com tecnologias avançadas.
Uso de técnicas minimamente invasivas.
Acompanhamento rigoroso no pós-operatório.

88
Q

O que é a técnica de osteotomia em cúpula?

A

É um método de correção que realiza cortes arredondados no osso, permitindo ajustes angulares precisos sem encurtamento significativo.

89
Q

Como a análise de carga ajuda no planejamento de correções de deformidades?

A

Avalia a distribuição de forças articulares, identificando sobrecargas e auxiliando no alinhamento biomecânico ideal.

90
Q

Quais são os avanços futuros esperados para correções de deformidades ósseas?

A

Impressão 3D de implantes personalizados.
Dispositivos robóticos para precisão cirúrgica.
Terapias genéticas para melhorar a consolidação óssea.
Sistemas híbridos que combinam fixação interna e externa.

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