Discrepância de membros inferiores Flashcards
O que é discrepância de membros inferiores (DMI)?
É uma diferença de comprimento entre os membros inferiores, que pode causar alterações na marcha, dor e disfunção biomecânica.
Quais são os dois tipos principais de discrepância de membros inferiores?
Estrutural: Diferença verdadeira no comprimento ósseo.
Funcional: Diferença aparente devido a fatores como desalinhamento pélvico ou deformidades articulares.
Quais são as causas congênitas comuns de discrepância de membros inferiores?
Displasias ósseas.
Hemimelia fibular ou tibial.
Síndrome de Klippel-Trénaunay.
Quais são as causas adquiridas de discrepância de membros inferiores?
Fraturas com encurtamento ósseo.
Doenças infecciosas como osteomielite.
Lesão da placa de crescimento.
Cirurgias ortopédicas prévias.
Como é classificada a gravidade da discrepância de membros inferiores?
Leve: Até 2 cm.
Moderada: 2-5 cm.
Grave: Maior que 5 cm.
Quais exames são utilizados para medir a discrepância de membros inferiores?
Radiografias em ortostase (em carga).
Escanometria (radiografia de membros inferiores).
Tomografia computadorizada para precisão.
O que é escanometria?
É um exame radiográfico que mede o comprimento total de cada membro inferior, usado para quantificar discrepâncias.
Quais são os sinais clínicos de discrepância de membros inferiores?
Marcha claudicante.
Inclinação pélvica.
Dor lombar ou articular.
Desgaste assimétrico de calçados.
Como a discrepância de membros inferiores afeta a biomecânica?
Pode causar compensações posturais, sobrecarga articular e muscular, predispondo a dores e alterações na marcha.
Quais são as opções não cirúrgicas para manejo de DMI leve?
Uso de palmilhas ou elevações nos calçados.
Fisioterapia para melhorar o alinhamento postural.
Monitoramento regular em casos estáveis.
O que é a técnica de alongamento ósseo?
É o uso de dispositivos como fixadores externos (ex.: Ilizarov) para aumentar o comprimento do osso de forma gradual.
Quando é indicada a epifisiodese no tratamento de DMI?
Em crianças com potencial de crescimento residual.
Para retardar o crescimento do membro mais longo, equilibrando o comprimento.
Quais são as complicações potenciais do alongamento ósseo?
Infecção nos pinos.
Dor e rigidez articular.
Retardo na consolidação óssea.
Fraturas no local do alongamento.
O que é hemimelia, e como ela pode causar DMI?
Hemimelia é a ausência parcial ou total de um osso longo, como a tíbia ou fíbula, resultando em discrepância significativa de comprimento.
Qual é o papel do acompanhamento radiográfico na DMI?
Monitorar o progresso do crescimento, avaliar o alinhamento ósseo e planejar intervenções cirúrgicas, se necessário.
Como a discrepância de membros inferiores pode causar dor lombar?
O desalinhamento pélvico gera compensações na coluna vertebral, levando a sobrecarga muscular e articular na região lombar.
Qual é o limite de discrepância considerado aceitável sem intervenção em adultos?
Até 2 cm, desde que não cause sintomas significativos ou alterações funcionais.
Quais são as indicações para tratamento cirúrgico em DMI?
Diferenças maiores que 2-3 cm sintomáticas.
Alterações funcionais ou dor significativa.
DMI progressiva em crianças.
Como o fixador Ilizarov é usado no tratamento da DMI?
Realiza alongamento ósseo gradual, promovendo regeneração óssea no local da distração e correção de deformidades associadas.
Quais são as técnicas cirúrgicas para correção de DMI?
Alongamento ósseo com fixadores externos.
Osteotomia e enxerto ósseo.
Epifisiodese ou epifisiodese reversa.
Prótese de substituição em casos extremos.
O que é epifisiodese reversa?
É a técnica para acelerar o crescimento do membro mais curto, realizada pela liberação da fise previamente bloqueada.
Como a discrepância funcional é tratada?
Correção da causa subjacente, como desalinhamento pélvico ou encurtamento muscular.
Uso de palmilhas para compensação.
Quais são as complicações potenciais da epifisiodese?
Insuficiência na correção do comprimento.
Lesão da cartilagem de crescimento.
Alinhamento inadequado dos membros.
Como a DMI em crianças pode ser monitorada?
Acompanhamento regular com radiografias seriadas para avaliar a progressão e planejar intervenções oportunas.
O que é um cálculo preditivo de discrepância?
Método para estimar a diferença final no comprimento dos membros inferiores com base na idade, altura e potencial de crescimento.
Como a marcha é compensada em DMI moderada?
Inclinação do tronco para o lado mais curto.
Elevação excessiva do quadril no lado mais longo.
Flexão do joelho no membro mais longo.
O que é a linha de Hilgenreiner, e como é usada na DMI?
É uma linha radiográfica horizontal usada para avaliar alinhamento pélvico e discrepâncias em crianças com alterações congênitas.
Como os alongamentos ósseos são controlados durante o tratamento?
Por meio de ajustes diários no fixador externo e acompanhamento radiográfico para monitorar a regeneração óssea.
Quais são os critérios para decidir entre epifisiodese e alongamento ósseo?
Epifisiodese: Usada em crianças com crescimento residual.
Alongamento ósseo: Preferido em adolescentes e adultos com discrepâncias significativas.
Como a DMI pode levar à artrose precoce?
O desalinhamento causa sobrecarga articular assimétrica, acelerando o desgaste das cartilagens e predispondo à artrose.
Quais são os sinais clínicos de má adaptação a palmilhas em DMI leve?
Dor em pés, joelhos ou quadris.
Desconforto na marcha.
Desequilíbrio postural persistente.
Qual é o papel da fisioterapia no manejo de DMI funcional?
Fortalecer musculaturas assimétricas.
Melhorar o alinhamento pélvico.
Corrigir padrões de marcha.
Quais são os fatores psicológicos envolvidos no manejo da DMI?
Ansiedade relacionada à diferença estética.
Impacto social e emocional em crianças e adolescentes.
Importância de suporte psicológico no tratamento.
O que é discrepância progressiva, e como manejá-la?
É uma DMI que aumenta ao longo do tempo, geralmente manejada com intervenções precoces, como epifisiodese ou planejamento de alongamento ósseo.
Como os avanços tecnológicos têm ajudado no tratamento da DMI?
Fixadores externos mais leves e precisos.
Sistemas de navegação cirúrgica para epifisiodese.
Impressão 3D para modelagem óssea e planejamento cirúrgico.
Quais são os cuidados pós-operatórios após alongamento ósseo para DMI?
Monitoramento de infecções nos pinos.
Controle da dor e inflamação.
Fisioterapia para prevenir rigidez articular.
Acompanhamento radiográfico para avaliar regeneração óssea.
O que é genu valgum compensatório em DMI?
É o desalinhamento em valgo do joelho, que pode ocorrer como uma adaptação biomecânica para compensar o membro mais curto.
Como planejar o momento ideal para cirurgia de epifisiodese?
Baseia-se no cálculo preditivo da diferença final, idade da criança e estimativa de crescimento ósseo restante.
Quais são os sinais de complicações precoces em tratamentos cirúrgicos para DMI?
Infecção no local cirúrgico ou nos pinos.
Dor persistente ou aumento súbito.
Alinhamento inadequado do osso em regeneração.
Rigidez ou contraturas articulares.
Quais avanços futuros podem melhorar o manejo de DMI?
Terapias genéticas para estimular o crescimento ósseo.
Fixadores automatizados com ajustes controlados eletronicamente.
Implantes biodegradáveis para correções temporárias.
Tecnologia robótica para precisão em alongamentos ósseos.
O que é correção de deformidades ósseas?
É o processo de ajustar desalinhamentos ou anormalidades na forma óssea para restaurar função, biomecânica e alinhamento anatômico.
Quais são os objetivos principais da correção de deformidades?
Aliviar dores e melhorar a função.
Restaurar o alinhamento anatômico.
Prevenir degenerações articulares futuras.
Melhorar a estética do membro afetado.
O que é o teste de mau alinhamento (MAD)?
É uma avaliação radiográfica que mede a distância entre o eixo mecânico do membro inferior e o centro do joelho, identificando desalinhamentos.
Quais são os principais tipos de deformidades ósseas?
Deformidades angulares (ex.: varo, valgo).
Deformidades rotacionais.
Encurtamentos ósseos.
Deformidades combinadas.
Quais são os métodos radiográficos para avaliação de deformidades?
Radiografias panorâmicas em carga.
Escanometria.
Tomografia computadorizada para detalhes ósseos.
Ressonância magnética para avaliação de tecidos moles associados.
Como o alinhamento dos membros inferiores é avaliado clinicamente?
Inspeção visual para identificar deformidades visíveis.
Medida do eixo mecânico em ortostase.
Testes de amplitude de movimento para avaliar impacto funcional.
Quais são as indicações para correção cirúrgica de deformidades?
Dor e limitação funcional significativa.
Progressão da deformidade.
Impacto estético considerável.
Prevenção de artrose ou outras complicações futuras.
O que é a osteotomia corretiva?
É um procedimento cirúrgico que realinha o osso, cortando-o e reposicionando-o para corrigir a deformidade.
O que é a técnica de cálculo de osteotomia de Paley?
É um método para determinar o local exato do corte ósseo e o ângulo necessário para corrigir deformidades com precisão.
Como os fixadores externos são usados na correção de deformidades?
Permitem ajustes graduais no alinhamento ósseo, sendo eficazes em casos de deformidades complexas e combinadas.
Quais são as complicações potenciais da correção de deformidades?
Falha na consolidação óssea.
Infecção nos pinos ou no local cirúrgico.
Alinhamento inadequado ou recidiva da deformidade.
Lesões neurovasculares.
Como é planejada a correção de deformidades em crianças?
Avaliar o crescimento residual com radiografias seriadas.
Considerar intervenções precoces para evitar progressão.
Escolher técnicas menos invasivas, como epifisiodese.
O que é epifisiodese para correção de deformidades?
É a técnica de bloquear parcialmente a placa de crescimento em um lado do osso, promovendo correção gradual durante o crescimento.
Quais são os critérios para decidir entre correção gradual ou imediata?
Gradual: Indicada para deformidades complexas ou risco de lesão tecidual.
Imediata: Usada em deformidades simples e estáveis, com menor impacto nos tecidos moles.
Quais são as ferramentas tecnológicas utilizadas no planejamento de correções?
Impressão 3D para simulação cirúrgica.
Sistemas de navegação cirúrgica.
Software de planejamento ortopédico.
O que é a linha articular mecânica no teste de alinhamento?
É a linha imaginária que conecta os centros das articulações proximal e distal de um osso, usada para avaliar o alinhamento mecânico do membro.
Quais são os benefícios do uso de software no planejamento de correções de deformidades?
Precisão no cálculo de ângulos e cortes ósseos.
Redução do tempo cirúrgico.
Melhoria dos resultados funcionais.
Planejamento personalizado com simulação pré-operatória.
Quais são os sinais clínicos de mau alinhamento?
Alteração visível na postura ou marcha.
Desgaste desigual de calçados.
Dor em articulações adjacentes.
Restrição de movimentos articulares.
O que é genu varo, e como pode ser corrigido?
É uma deformidade onde o joelho se desvia medialmente. Correção pode ser feita com osteotomia tibial de abertura medial ou uso de fixadores externos.
O que é genu valgo, e como pode ser corrigido?
É uma deformidade onde o joelho se desvia lateralmente. Correção pode ser feita com osteotomia de fechamento lateral ou fixadores externos.
Como é feita a análise de alinhamento em radiografias?
Desenhando linhas centrais ao longo dos eixos anatômicos e mecânicos para medir ângulos e localizar desvios.
O que é uma osteotomia cuneiforme?
É uma técnica cirúrgica que remove um segmento ósseo em forma de cunha para corrigir desalinhamentos.
Quais são as indicações para fixadores externos em correções?
Deformidades complexas ou multiplanares.
Alinhamentos progressivos.
Pacientes pediátricos com crescimento ativo.
Quais são os riscos de correção angular imediata?
Lesão de tecidos moles circundantes.
Falha na fixação óssea.
Instabilidade biomecânica temporária.
Como os desvios rotacionais são corrigidos cirurgicamente?
Osteotomia rotacional seguida de fixação interna.
Uso de guias e intensificador de imagem para precisão.
Quais são os critérios para avaliar o sucesso na correção de deformidades?
Alinhamento anatômico adequado confirmado por radiografia.
Alívio dos sintomas, como dor e limitação funcional.
Consolidação óssea no local da correção.
O que é a técnica de Taylor Spatial Frame?
É um tipo de fixador externo circular que permite ajustes tridimensionais para correções de deformidades complexas.
Quais são os desafios na correção de deformidades em crianças?
Necessidade de preservar as placas de crescimento.
Monitorar deformidades progressivas durante o crescimento.
Escolher técnicas menos invasivas.
Como prevenir deformidades residuais após correções?
Planejamento cirúrgico detalhado.
Uso de guias ou sistemas de navegação.
Monitoramento radiográfico pós-operatório.
O que é genu recurvatum, e como pode ser tratado?
É a hiperextensão excessiva do joelho. Tratamento inclui osteotomias de correção ou estabilização ligamentar.
Como a análise da marcha pode ajudar no manejo de deformidades?
Identifica padrões de compensação, sobrecargas articulares e adaptações funcionais causadas por desalinhamentos.
O que é uma correção progressiva com fixadores externos?
Técnica que ajusta gradativamente o alinhamento ósseo, reduzindo o impacto nos tecidos moles e melhorando a adaptação biomecânica.
Quais são as vantagens dos fixadores externos circulares em correções?
Ajustes multidirecionais.
Estabilidade durante o processo de correção.
Permite carga parcial durante o tratamento.
O que é uma deformidade multiplanar, e como é manejada?
É uma deformidade que envolve mais de um plano anatômico (frontal, sagital ou rotacional). Manejo requer planejamento detalhado e técnicas como fixadores circulares.
Como a impressão 3D pode ser usada no planejamento de correções?
Permite criar modelos anatômicos precisos, facilitando o planejamento cirúrgico e simulação de técnicas corretivas.
Quais são os avanços recentes na tecnologia de navegação cirúrgica para correção de deformidades?
Sistemas computadorizados para precisão em cortes ósseos.
Navegação em tempo real durante a cirurgia.
Integração com planejamento pré-operatório digital.
O que é correção de deformidade por alongamento ósseo?
É uma técnica que utiliza distração gradual para corrigir deformidades enquanto promove regeneração óssea no local tratado.
Quais são os cuidados pós-operatórios após correção de deformidades ósseas?
Monitoramento da consolidação óssea com radiografias seriadas.
Controle da dor e prevenção de infecção.
Fisioterapia para recuperação funcional.
Como os desvios angulares em fraturas consolidadas são corrigidos?
Realização de osteotomias corretivas no local do desalinhamento.
Fixação interna com placas ou hastes.
Uso de fixadores externos em casos complexos.
O que é o conceito de “centro de rotação de angulação” (CORA)?
É o ponto onde as linhas dos eixos proximal e distal de um osso se encontram, sendo usado para planejar correções angulares precisas.
Quais são as indicações para epifisiodese em deformidades ósseas?
Controle de crescimento assimétrico em crianças.
Prevenção de progressão de deformidades angulares.
Correção gradual durante o crescimento.
Quais são os sinais clínicos de desalinhamento rotacional em membros inferiores?
Rotação anormal durante a marcha.
Alterações no posicionamento dos pés.
Dificuldade em atividades como correr ou subir escadas.
Como a técnica de fixação interna minimamente invasiva contribui para correções de deformidades?
Preserva tecidos moles adjacentes.
Reduz o risco de infecção pós-operatória.
Promove recuperação mais rápida.
Quais são os benefícios da correção de deformidades em pacientes idosos?
Melhora da qualidade de vida.
Redução de dores articulares e musculares.
Prevenção de quedas e complicações associadas.
O que é genu flexo, e como pode ser tratado?
É a incapacidade de estender completamente o joelho. Tratamento inclui osteotomias corretivas e fisioterapia intensiva.
Quais são os desafios em correções de deformidades congênitas?
Deformidades frequentemente multiplanares.
Necessidade de múltiplas intervenções ao longo do crescimento.
Limitação do potencial biológico de regeneração em alguns casos.
Como prevenir complicações em correções de deformidades complexas?
Planejamento detalhado com tecnologias avançadas.
Uso de técnicas minimamente invasivas.
Acompanhamento rigoroso no pós-operatório.
O que é a técnica de osteotomia em cúpula?
É um método de correção que realiza cortes arredondados no osso, permitindo ajustes angulares precisos sem encurtamento significativo.
Como a análise de carga ajuda no planejamento de correções de deformidades?
Avalia a distribuição de forças articulares, identificando sobrecargas e auxiliando no alinhamento biomecânico ideal.
Quais são os avanços futuros esperados para correções de deformidades ósseas?
Impressão 3D de implantes personalizados.
Dispositivos robóticos para precisão cirúrgica.
Terapias genéticas para melhorar a consolidação óssea.
Sistemas híbridos que combinam fixação interna e externa.
