OSTEOARTHRITIS

Question 1

OA

מה היא אוסטאוארטריטיס?

Answer 1

דלקת מפרקים ניוונית OA

מחלה כרונית דגנרטיבית (ניוונית- הרס מתמשך) פרוגרסיבית, של מפרקים, סחוס והרקמה סביבם אשר מאופיינת בכאב, נוקשות ואיבוד יכולת התנועה במפרק

Question 2

OA

מה הוא מנגנון התעבות העצם ב- OA?

Answer 2

הידקקות ושחיקת הסחוס גורמת לעצמות
לחיכוך מוגבר במרחב המפרקי
הלחץ והפגיעות התדירות של העצם גורמים לה להתעבות ולייצר אוסטאופיטים
בנוסף, המרווח המפרקי קטן

Question 3

אפידימיולוגיה OA

מה היא האפידימיולוגיה של OA?

Answer 3

מחלת המפרקים השכיחה ביותר

שכיחה יותר בנשים

מעל גיל 60: 10% בגברים, 18% בנשים
מעל גיל 70 כמעט 100% מהאוכלוסיה לוקה בה באופן כלשהו

ברוב המוחלט מדובר במבוגרים, אך גם בצעירים יכולה לגרום למגבלה תפקודית

Question 4

OA פתופיזיולוגיה

מה היא הפתופיזיולוגיה של OA?

Answer 4

1- עם הגיל מתרחשת
ירידה ביצור של מרכיבי הסחוס (כונדרוציטים)
(ישנם פחות תאים הפולטים מטריקס חוץ תאי, קולגן, פרוטאוגליקנים= סביבה מייצבת)

2- עקב כך, הסחוס צובר נוזלים, מתנפח ונסדק

3- נוצרים חללים קטנים בעצם מתחת לסדקים המחלישים את העצם

4- בגבולות החללים יש גדילה מואצת של עצם (אוסטאופיטים)

Question 5

OA

איך נקרא ל- OA בעמוה”ש?

Answer 5

Spondylosis
הופעת שינויים ניווניים בדיסק הבין חולייתי
עם ההתקדמות בגיל

צמיחת אוסטאופיטים ע”ג גופי החוליות המגדילים את שטח הפנים של החוליה ומפחיתים עומס

נראה כאב והגבלת תנועה במפרק בין חוליות

תיתכן הצרה של הנקבים הבין חוליתיים בשל קריסת הדיסק ובשל האוסטאופיטים במפרקים

Question 6

גורמי סיכון OA

מה הם גורמי הסיכון ל- OA?

Answer 6

1- גיל (80% מבני 55 ומעלה)
2- מין (יותר בנשים)
3- גנטיקה
4- תזונה (רמות נמוכות של ויטמין C וויטמין D)
5- מחלות אורטופדיות מאיצות
(זיהום, פריקה מולדת, שברים, פגיעות ספורט)
6- עבודה היוצרת עומס קבוע או ממשוך על מפרקים נושאי משקל או פעילןת חוזרת על כפות הידיים (Pre- disposed)
7- סוגי ספורט שונים (היאבקות, אופניים, כדורגל) ריצה יכולה רק להחמיר מצב קיים

Question 7

OA סימפטומים

מה יהיו מאפייני הופעת הסימפטומים ל- OA?

Answer 7

1- מתפתחים בצורה הדרגתית
2- מהלך כרוני ופרוגרסיבי יכול להיות גלי
3- בהתחלה מעורב מפרק אחד או שניים
המפרקים הנפוצים:
אצבעות בידיים+בוהן
עמו”ש+צוואר+גב תחתון
יריכיים
ברכיים

Question 8

OA קליניקה

מה יהיו הסימפטומים עצמם?

Answer 8

1- כאב המוחמר בעת הפעלת המפרק
ומוקל במנוחה!!!

2- המפרקים מאופיינים בנוקשות המתרככת לאחר 30 דק (מאפיין עיקרי קשיון בוקר)

3- נפיחות במפרק (לא תמיד נראה)

בהתקדמות המחלה:
4- הגבלה בתנועת המפרק

5- קרפיטציות (תחושת חיכוך/שחיקה)

6- גדילת עצם במפרקי קצות האצבעות יוצרת
Bouchard’s (PIP) /
Heberdn’s (DIP) Nodes

7- כאב גב!
(גדילת עצם שלוחצת על חוט השדרה
וגורמת לחולשה בגפה)

Question 9

OA מעורבות מפרקים

מה הוא סדר השכיחות
במעורבות מפרקים ב- OA?

Answer 9

ידיים
(DIP, Thumb Base, PIP, 2nd & 3rd MCP)
ברכיים
יריכיים
עמו”ש
כתפיים

Question 10

OA ממצאים

אילו ממצאים הם בלעדיים ל- OA?

Answer 10

1- אוסטאופיטים

2- Bouchard’s Nodes PIP (“Push hard”)
/Heberdn’s Nodes DIP

Question 11

OA קליניקה

מה הסימפטום הנפוץ ביותר ל- OA?

Answer 11

כאבי גב

Question 12

OA אבחנה

איך נבצע אבחנה ל
OA?

Answer 12

האבחנה תתבצע ע”פ:
אנמנזה: כאב קבוע בזמן הפעלת המפרק, גיל מעל 45, קשיון בוקר עד 30 דקות
בדיקה גופנית
צילום רנטגן במידת הצורך
(נראה אוסטאופיטים והיצרות במרווח המפרקי)

Question 13

OA אבחנה

האם נבצע בדיקות דם כדי לאבחן OA?

Answer 13

רק על מנת לשלול מדדי דלקת גבוהים ונוגדנים שיצביעו על מחלת פרקים אחרת (RA)
בעיקר בקרב מטופלים צעירים

Question 14

סקר

מה הסימנים שמאפיינים אוסטאוארתריטיס?

1- כאבים במפרקים המוחמרים במנוחה ומוקלים בעת הפעלה של המפרק, כאבי כתפיים ומרפקים בעיקר

2- החמרה של הכאב בעת הפעלת המפרק ונוקשות במפרקים, בעיקר בבוקר, עד 30 דק (קשיון בוקר)

3- החמרה של הכאב בעת מנוחה של המפרק ונוקשות במפרקים- בעיקר בערב, עד 30 דק (קשיון בוקר)

4- קשיון של המפרקים מעל שעתיים בבוקר, וכאבי גב קשים המעירים משינה

Answer 14

2

Question 15

טיפול OA

איך נטפל ב- OA?

Answer 15

הטיפול הוא בסימפטומים
(לא קיים טיפול שיכול לעצור או להפוך את התהליל הניווני)

נוכל לסייע ב:
1- ירידה במשקל- הפחתת עומס על המפרק

2- פעילות גופנית:
פיזיותרפיה
פעילות אירובית
אימוני כוח
לעיתים עם אקמול או משכח כאבים
(חוסר תנועה מחמיר)

3- חימום השרירים,
מסאז’ מקומי להקלה על כאב

4- שרוולי תמיכה אורתופדיים

Question 16

OA טיפול

האם נציע למטופל המבוגר NSAIDS?

Answer 16

ברור שלא
עלול להחמיר בעיות בתפקוד כליה,
להעלות לחץ דם, ובעיות קיבה
(באוכלוסיה צעירה, אפשר)

Question 17

OA טיפול

מתי נישקול ניתוח במקרה של OA?

Answer 17

כשיש מגבלה קשה בתפקוד
או סימנים נוירולוגים חמורים

Question 18

OA טיפול תרופתי

מה יהיה טיפול תרופתי או התערבותי ל- OA?

Answer 18

1- אם בידיים/ ברכיים
טיפול מקומי ב-NSAIDS
או קרם מקומי capsaicin

2- NSAIDS סיסטמיים

3- הזרקת קורטיזול למפרק
במפרק נפוח, מלא נוזל ומודלק
מקל על הדלקת המכנית

4- במקרה חמור: ניתוח החלפת מפרק
(בד”כ ברכיים או מפרק ירך)
יוצרים מפרק מפלטינה וסחוס מפלסטיק

Question 19

סקר

מה לא נכון לגבי
OA?
1- השלב הראשון הוא פגיעה בסחוס
(חסר ברכיבי סחוס)

2- זאת מחלת המפרקים השכיחה ביותר

3- ירידה במשקל, פעילות גופנית,
(במיוחד שחייה והידרותרפיה) מומלצים כטיפול

4- המחלה משתפרת עם הזמן

Answer 19

4