Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פתולוגיה ג'- סמסטר א > כולסטרול והטיפול בסטטינים > Flashcards

כולסטרול והטיפול בסטטינים Flashcards

1
Q

סוגי כולסטרול

מה הם סוגי הכולסטרול המוכרים?

A

1- HDL- High Density Lipoprotein
הכולסטרול “הטוב”

2- LDL - Low density lipoprotein
הכולסטרול ״הרע”
ממנו נוצרת טרשת עורקים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ליפו- פרוטאין

מהו ליפופרוטאין?

A

מולקולה המחילה חלבון ושומן,
על גביה נישא הכולסטרול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

כולסטרול

מהו כולסטרול? מדוע הוא חיוני?

A

חומר שומני הנמצא בדם וברקמות

חיוני כי:
1- הוא מרכיב חשוב של קרום התא

2- הוא חשוב בייצור של הורמונים סטרואידים

3- ויטמין D בעור, נוצר ע”י סינתזה של כולסטרול

4- מוזרם אל הכבד שהופך אותו למלחי מרה (העוזרים בפירוק שומנים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כולסטרול

מתי כולסטרול נהיה בעייתי?

A

כשנצרך בכמות רבה ושוקע בדפנות העורקים
עלול ליצור טרשת עורקים
יכול להוביל לשבץ ומחלה לבבית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

שומני הדם

ממה מורכבים שומני הדם?

A

שומני הדם נישאים בזרם הדם בתור חלקיקים המהווים שילוב של חלבונים ושומנים (ליפופרוטאינים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HDL Vs. LDL

במה שונה הכולסטרול הטוב מהכולסטרול הרע?

A

LDL
עלול להיצטבר בדפנות העורקים ולתרום להיווצרותה של טרשת עורקים

HDL
מפנה כולסטרול מדפנות העורקים ואיברים
טריגליצרידים (TG) מהרקמות אל הכבד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

שומנים טריגליצרידים

מה הם טריגליצרידים
ממה הם נוצרים?

A

מולקולה שומנית- הסוג הכי נפוץ של שומן בגוף

נוצרים מעודפי פחממות וסוכרים
שלא נוצלו לאנרגיה

מורכבים מחומצות שומן וגליצרול

מאוחסנים ברקמת השומן בגוף ומשמשים כרזרבה לאנרגיה

מקורם בעיקר מפחממות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

טריגליצרידים

מתי עולה רמת הגליצרידים?

A

לאחר ארוחה
בסטרס

במצבים של:
סכרת
אלכוהול
השמנת יתר (ג’אנק פוד, תזונה לקויה)
אורח חיים ישבני
עישון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

פרופיל שומני

בבדיקת דם מהו הטווח התקין ל:
-Total Cholesterol?
-Triglycerides?
-HDL?
-LDL?

A

Total Cholesterol
קטן מ-200

Triglycerides
קטן מ- 150

HDL
גדול מ-40 בגברים ו-50 בנשים

LDL
קטן מ-100-160

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Total Cholesterol

מה חשוב לדעת לגבי הערך של
Total Cholesterol?

A

ממה הוא מורכב
היחס בין הכולסטרול הטוב לרע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Triglycerides

על מה יעיד ערך גבוה של טריגליצרידים?
(מעל 150)

A

תזונה לקויה
היעדר פעילות גופנית
השמנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HDL

למה הערך הרצוי של HDL
שונה בין גברים לנשים?

A

בנשים, רצוי שהכולסטרול הטוב יהיה מעל 50
וזאת מפני שרמת הכולסטרול הטוב גבוהה יותר בקרב נשים מבחינה פיזיולוגית,
הודות להורמון האסטרוגן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LDL

מדוע הטווח הרצוי של LDL
הוא נתון לא דפיניטיבי?

A

הוא תלוי בגורמי הסיכון,
מחלות הרקע וגילו של המטופל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

LDL

האם בדיקת LDL מצריכה צום?

A

כן, של 12 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

LDL

האם שינוי באורח החיים יכול
לשפר את רמת ה- LDL?

A

בהחלט! עד כ-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

היפרלפידמיה

מהי היפרליפידמיה?

A

רמות שומני הדם (כולסטרול וטריגליצרידים) גבוהות מהנורמה
הגדרה המעידה על הפרעה בפרופיל השומנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

LDL יעד טיפול

במה תלוי יעד הטיפול ב- LDL?
הסבירי

A

תלוי בדרגת הסיכון לתמותה קרדיו- וסקולרית של המטופל ב-10 השנים הקרובות

מתוך הסתכלות על המטופל כאינדיוידואל,
ככל שהמטופל נמצא בדרגת סיכון גבוהה יותר לתמותה מארוע לב, שבץ או מחלת כלי דם ב-10 שנים הקרובות, כך נרצה שרמת ה- LDL
שלו תהיה נמוכה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

גורמי סיכון קרדיו ווסקולרים

תני דוגמה לגורמי סיכון קרדיו ווסקולרים

A

1- השמנה
2- היסטוריה משפחתית למחלות לב בגיל צעיר
3- עישון
4- סכרת
5- יל”ד
6- כולסטרול מוגבר
(כבד שומני, היפרכולסטרלומה משפחתית)
7- אי ספיקת כליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

LDL יעד טיפול

מה יהיה יעד הטיפול ל- LDL
למטופל עם סכרת מעל 10 שנים?

A

מתחת ל-70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Heart Score

על פי אילו נתונים מחושב ה-
Heart Score for 10 year CVD risk?

A

על פי נתונים של:
גיל
מין
לחץ דם סיסוטלי
כולסטרול כללי
HDL
עישון

מתבססים על פי מדינות ומחושבים באחוזים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

LDL - Score

מטופל בריא ללא גורמי סיכון למחלת לב
מה יהיה ה- Score שלו?
ומה יהיה ערך היעד ל- LDL שלו?

A

Score: 1%

LDL: מתחת ל-140

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

LDL - Score

מטופל עם סכרת מעט שנים
מה יהיה ה- Score שלו?
ומה יהיה ערך היעד ל- LDL שלו?

A

Score: 1-5%

LDL: מתחת ל-100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

LDL - Score

מטופל עם סכרת רבת שנים
עם גורם סיכון נוסף
(השמנה, עישון רב שנים, יל”ד)
מה יהיה ה-Score שלו?
ומה יהיה ערך היעד שלו ל- LDL?

A

Score: 5-10%

LDL: מתחת ל-70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

LDL - Score

מטופל עם סכרת עם פגיעה באברי מטרה
(עיוורון, אי ספיקת כליות, קטיעה בגפה, זיהומים)
ועוד 3 גורמי סיכון
מה יהיה ה- Score שלו?
ומה יהיה ערך היעד שלו ל- LDL?

A

Score:
מעל 10%

LDL:
מתחת ל-70
ויש מחקרים לפיהם מתחת ל-55

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

LDL - Score

מטופל עם עדות למחלה קרדיוווסקולרית
(עורקים קורונריים, עורקי המוח)
או שיש עדות בהדמייה לעורקים מוצרים
מה יהיה ערך היעד שלו ל- LDL?

A

LDL: מתחת ל-55

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

HDL

מה הם הגורמים ל- HDL נמוך?

A

1- עישון
2- אורח חיים ישבני
3- גנטיקה
4- סכרת לא מאוזנת
5- עודף משקל
6- תזונה לא מאוזנת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

HDL

איך נעלה את ערך ה- HDL?

A

1- פעילות גופנית
2- תזונה עתירה בחומצות שומן בלתי רוויות (אומגה 3)
3- הימנעות משומן טרנס
4- כוס יין אדום/לבן ביום

28
Q

שומן טרנס

במה יש שומן טרנס?
למה הוא לא טוב לנו?

A

בורקסים
מרגרינות ישנות
פיצה תעשייתית
ג’חנון
עוגיות
וופלים
חמאה
שמן דקלים
שמן קוקוס
חמאת קקאו
בשר שמן

הגוף לא יודע לעבד ולפרק אותו
הוא שוקע בגוף בכל מיני תצורות

29
Q

שומנים בלתי רווים

מה מכיל שומנים בילתי רווים?

A

שמן זית
שמן קנולה
אבוקדו
טחינה
שקדים ואגוזים

30
Q

Total Cholesterol

איך בנויה הנוסחה לחישוב
Total Cholesterol?

A

LDL+HDL+(TG:5)=
Total Cholesterol

31
Q

סקר

מה לא תקין בבדיקת הדם הבאה:
כולסטרול כללי: 155
טריגליצרידים: 65
HDL: 41
LDL: 101

A

אין מספיק נתונים לענות על השאלה

אם זו אישה, נתון ה- HDL נמוך

מבחינת ה-LDL, חסרים לנו נתונים
של מחלות רקע וגורמי סיכון

32
Q

סקר

דניאלה, בת 50, סובלת מהשמנת יתר,
אינה מבצעת פעילות גופנית,
ידוע על סכרת מזה שנתיים.
בבדיקת דם שגרתית נצפו ערכי כולסטרול גבוהים לאחר שלא הצליחה לסגל לעצמה אורח חיים בריא, החלה טיפול תרופתי בסטטינים.
מה הם ערכי המטרה במטופלת זאת?

1- LDL<160
2- LDL<130
3- LDL<100
4- LDL<70

A

4

33
Q

סטטינים

מה הם סטטינים?

A

קבוצת תרופות המורידה את רמת הכולסטרול באופן חסר תקדים
וכן את הסיכוי לתחלואה קרדיווסקולרית

34
Q

סטטינים

מה הוא הייצור הספונטני, האנדוגני
של כולסטרול?
ממה מורכבת מולקולת כולסטרול?

A

70% ממולקולת הכולסטרול נוצרות בכבד
במה שנקרא הייצור האנדוגני של הגוף

שרשרת התהליכים:
חומצת שומן HMG Co-A
בעזרת אינזים בשם HMG Co-A Reductaz
הופכת ל- Mebvalonic Acid
בסוף התהליך נוצרת מולקולת הכולסטרול

35
Q

סטטינים

מה עושים הסטטינים?

A

הסטטינים מעכבים את האינזנים
HMG Co-A Reductaz
ובולמים את הייצור האנדוגני של כולסטרול בכבד (70% מהכולסטרול בגוף)

תוצאה:
כשהכבד לא מצליח לייצר כולסטרול,
הוא מעלה רצפטורים על גבי התאים
שיודעים לקלוט LDL מהדם
כלומר, כולסטרול מפונה מהדם ומנותב לכבד

36
Q

סטטינים

איזו עוד השפעה חיובית יש לסטטינים?

A

מפחיתים משמעותית ארועים לבביים (60%)
וארועי מוח

37
Q

סטטינים

מני לפחות שני שמות מסחריים של תרופות מבוססות סטטינים

A

1- ליפיטור
2- קרסטור
3- ליטורבה
4- סימוביל
5- סימבקור

38
Q

סטטינים

מתי ניתן טיפול בסטטינים?

A

1- כשיש הפרעה בשומני הדם

2- טיפול אקוטי ב-
ACS- Acute Coronary Syn (התקף לב)
במקרה כזה, ניתן מינון גבוה
וגם כטיפול מתחזק לאחר הארוע

3- במקרים של סיכון גבוה של למחלות CV
(היסטוריה משפחתית, סכרת, השמנה ועוד)
גם ללא ערכי כולסטרול גבוהים במיוחד

4- Familial hypercholesterolemia
היפר כולסטרול משפחתי- עובר בתורשה
ערכי כולסטרול גבוהים גם בגילאים צעירים
עם אורח חיים בריא
(נראה התקפי לב בגילאים מוקדמים)

39
Q

apoB

מה היא בדיקת apoB?

A

מולקולה של חלבון ושומן המושפעת מגניטיקה
כאשר גבוהה- משקפת מצב של
סיכון קרדיו ווסקולרי מוגבר

ניתן לעשות פעם בשנה בבדיקת דם

ניתנת למטופלים עם גורמי סיכון גבוליים
(בריאים אבל עם היסטוריה משפחתית למשל)

40
Q

סטטינים- תופעות לוואי

מה יהיו תופעות הלוואי העיקריות של סטטינים?

A

שתי תופעות הלוואי העיקריות הן:
1- נזק לכבד
2- כאבי שרירים
נפוץ מאוד בתודעה (פחות במחקר)

41
Q

סטטינים- תופעות לוואי

מה היא מיאלגיה?

A

כאבי שרירים, אי נוחות בשרירים,
קשיחות או שריר תפוס,
התקפי כיווץ בשרירים בזמן או לאחר אימון
חולשת שרירים

בד”כ סימטרי בשרירים גדולים
לרוב ברגליים ובשוקיים

42
Q

סטטינים- תופעות לוואי

מהי מיופתיה?

A

נזק שרירי

43
Q

סטטינים- תופעות לוואי

מדוע פוגעים הסטטינים בשרירים?

A

מלבד הבלימה של האינזים
HMA Co-A reductaz
הסטטינים בולמים אינזים נוסף בשם Q10
הרלוונטי לפעילות השרירים
בלימתו עלולה לגרום לכאבים בשרירים=מיאלגיה

44
Q

סכנות : פגיעה בשרירים

אילו סכנות קיימות בתופעת הלוואי של פגיעה בשרירים בעיקבות נטילת סטטינים?

A

סכנות דיי נדירות:

1- מיונקרוזיס
תאי שריר מתחילים למות כתוצאה מעלייה ב- CPK- creatine phospho kinase
(אינזים המצוי בשרירים)
כשהשרירים פגועים הוא נשפך לדם.
נדע שיש הרס לתאי השריר
כשהמדד שלו יהיה פי 10 מהנורמה

2- רבדומילוזיס
מיונקרוזיס+מיוגלובין בשתן
או אי ספיקת כליות חדה
בגלל הרס תאי השריר משתחרר לדם מיוגלובין, מגיע לשתן וסותם את הנפרונים.

מטופלים יתלוננו על כאבי שרירים חזקים, חולשה, שתן כהה ודמי והפרעות במתן שתן

45
Q

סטטינים- תופעות לוואי

איך עלולים הסטטינים לפגוע בכבד?

A

עלולים לגרום לעלייה באנזימי הכבד
AST, ALT, ALP
נבדקים בבדיקות דם. מעידים על פגיעה בכבד

תופעה המופיעה לרוב בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול בתרופה ויכולה לחלוף

פי 3 מהנורמה- מצריכה הפסקת טיפול

יש לשים לב לקליניקה של דלקת כבד
כאבי בטן ימנית עליונה , חוסר תאבון, חולשה

46
Q

סטטינים- תזונה

איך תשפיע נטילת תרופות סטטינים על התזונה?

A

ישנם מזונות שיש להימנע מהם:
מיץ אשכוליות- גורמות לרכיב שפועל בסטטינים לעבוד טוב יותר
מעלות סיכון לתופעות הלוואי
(גם מיץ רימונים)

גם אלכוהול - בשל הפינוי מהכבד

47
Q

קונטרא אינדיקציות סטטינים

מה יהיו קונטרא אינדיקציות לשימוש בסטטינים?
מתי אסור לתת סטטינים?

A

1- מחלת כבד
(הפטיטיס, אי ספיקה, שחמת)
פעילה או כרונית
(ידוע כי סטטינים יכולים לגרום לפגיעה כיבדית)

2- עלייה משמעותית באינזימי כבד (פי 3)

3- הריון/הנקה

4- תת ל”ד/זיהום/טראומה
(מצבים המסכנים באי ספיקת כליות שבשילוב עם סטטינים עלולה להביא לרבדומיוליזיס)

48
Q

קונטרא אינדיקציות סטטינים

באיזו פתולוגיה של הכבד דווקא ניתן סטטינים?

A

כשיש כבד שומני
(מעיד על שקיעה של שומנים ומטבוליזם לקוי)
דווקא מומלץ מאוד לתת טיפול בסטטינים

49
Q

קונטרא אינדיקציות סטטינים

למה לא ניתן סטטינים לאנשים מבוגרים מאוד ללא תוחלת חיים ארוכה?

A

שימוש בסטטינים הוא לטווח ארוך.
בגיל המבוגר נשקול דווקא הפסקת סטטינים בשל תופעות הלוואי (כליות, כבד, שרירים)
שאנשים מעל גיל 85 מאוד מועדים להן
(בנוסף, התרופה לא מעלה תוחלת חיים,
על פי מחקרים)

50
Q

מעקב

מה נבדוק טרם ניתן סטטינים?

A

בדיקות דם:
אינזימי כבד
CPK-האינזים שנמצא בשרירים

51
Q

מעקב

מתי עוד נבדוק CPK?

A

כשהמטופל מתלונן על כאבים בשרירים

52
Q

מעקב

באיזו רמת CPK לא ניתן סטטינים?
מה נעשה?

A

לא ניתן סטטינים כאשר הערך גבוה פי 4
מהערך התקין העליון
במקרה כזה, נחזור על הבדיקה

53
Q

מעקב

אם למטופל הנוטל סטטינים יש תופעות לוואי (נמצא כי CPK גבוה מאוד
ו/או הוא מתלונן על כאבים בשרירים)
האם נפסיק את הטיפול?

A

נוכל להפסיק את הטיפול בסטטינים לתקופה
ואז לחזור ולתת טיפול במינון מופחת
או לתת טיפול בסטטין אחר
(או בשילוב עם תרופות נוספות)

54
Q

מעקב

מתי מומלץ לנוטלי סטטינים לבדוק אינזימי כבד?
לאיזו אוכלוסיית חולים
המלצה זו חשובה במיוחד?

A

חודשיים שלושה לאחר תחילת הטיפול
ופעם בשנה

חשוב במיוחד לחולי כבד
(שבאופן עקרוני לא ניתן להם סטטינים)
ומטופלים הנוטלים תרופות מרובות (אינטרקציות בין תרופות)

55
Q

מעקב

באילו מצבים נפסיק לתת סטטינים?

A

1- כאשר אינזימי הכבד הם פי 3
מהערך העליון הגבוה

2- כאשר ה- CPK פי 4 מהערך העליון הגבוה

3- כאשר CPK הוא פי 10 יש לשלול RML (רבדומיוליזיס)

56
Q

סיכום Statins

מה הם סטטינים ומה מנגנון הפעולה שלהם?

A

HMG co-A Reductase inhibitors
1- מפחיתים את הייצור האנדוגני
של כולסטרול בכבד
2- מעודדים פינוי רעלים מהעורקים
3- התרופה הטובה ביותר להורדת כולסטרול

57
Q

סיכום Statins

מה הן תופעות הלוואי המשמעותיות לסטטינים?

A

1- עליה באינזימי כבד
2- כאבי שרירים

58
Q

סיכום Statins

מני 4 שמות של תרופות סטיטינים?

A

1- ליפיטור
2- קרסטור
3- ליטורבה
4- סטטור

59
Q

/אזטימיבאזטרול

מה עושה אזטרול/אזטימיב?

A

עוד תרופה להורדת כולסטרול
המעכבת ספיגה של כולסטרול במעי
וכך עולה פינוי ה- LDL מהדם לכבד.

מפחיתה 15-20% מרמת ה- LDL

ניתן לשלב אותה עם סטטינים
במידה ולא הגענו ליעד הטיפולי באמצעותם בלבד (אטוזט- כדור המשלב את שתי התרופות)

במידה והסטיטינים לא נסבלים במינון נמוך,
אזטרול יכולה להוות תחליף

60
Q

פיטוסטרולים

מה הם פיטוסטרולים?
איפה נמצא אותם?

A

תרכובת צמחים בעלי מיבנה דומה לכולסטרול.
בשל הדמיון, הם מתחרים עם הכולסטרול על ספיגה במעי הדק ומפחיתים ספיגה של כולסטרול בגוף

נמצא אותם ב:
שמן חמניות
שמן זית
שקדים
אגוזי פקאן
נבט חיטה
כתוסף מזון מלאכותי

61
Q

פיטוסטרולים

למי נמליץ לקחת תוספת של פיטוסטרולים?

A

חולים בהיפרכולסטרומיה מתונה

צעד מקדים (טבעי) לנטילת תרופות
במצבי LDL גבוה

62
Q

פיטוסטרולים

מה יכולה להיות הבעיתיות עם פיטוסטרולים?

A

הפרעה בספיגת ויטמינים
על כן ע”פ האיגוד הקרדיולוגי בישראל ועמותת הדיאטנים והתזונאים, בנטילתם
מומלץ לאכול 5 פירות וירקות ביום

63
Q

תסמונת מטבולית

מה היא תסמונת מטבולית?

A

תסמונת הכוללת משלב גורמי סיכון
קרדיו ווסקולרים:

השמנה ויסרלית (ביטנית)
היפר ליפדמיה
תנגודת לאינסולין (טרום סכרת/סכרת)
יל”ד

מופיעות בשכיחות גבוהה יחד
“פצצה מתקתקת” מבחינה קרדיווסקולרית

64
Q

תסמונת מטבולית

להגדרה הקלינית של טרום סכרת
דרושים 3 מתוך המאפיינים הבאים:

A

1- השמנה ביטנית מרכזית

2- יל”ד (או תקין תחת טיפול תרופתי)

3- תנגודת לאינסולין/סכרת
(סוכר בצום מעל 100)

4- טריגלצרידים גבוהים (מעל 150)

5- ערך HDL נמוך
(מתחת ל-40 לגברים ו-50 לנשים)

65
Q

תסמונת מטבולית

איך המשפט הזה עוזר לי
Hey Girl Hold That Candy?

A

HTN (hyper Tension)
Glucose
HDL
TG
Circumference
(היקף מותניים)

66
Q

תסמונת מטבולית

איזו המלצות תזונתיות ניתן למטופלים עם תסמונת מטבולית?

A

הפחתת בשר, גבינות שמנות, חמאה
ביסוס תזונה על תזונה צימחונית
הפחתת צריכה של מזון מעובד
אכילת מזון שבושל בבית
שילוב כמויות קטנות של בשר, ביצים, מוצרי חלב
שילוב דגים 2-3 פעמים בשבוע
שמן קנולה, שמן פשתן, צ’יה
הרבה פירות וירקות

פתולוגיה ג'- סמסטר א (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions