סכרת הריון

Question 1

gestational diabetes סכרת הריון

איך נגרמת סכרת הריון?

Answer 1

הפרשת הורמנים בטריימסטר שני:
קורטיזול,
HPL- human placental lactogen
אחראי על משק הסוכר בדם באישה ההרה
שניהם מעלים את רמת הגלוקוז בדם

אלה גורמים לעמידות לאינסולין

עלייה ברמת הגלוקוז בדם האם וסכרת הריון

מאפשר מעבר טוב של גלוקוז אל העובר

Question 2

גורמי סיכון סכרת הריון

מה יהיו גורמי סיכון לסכרת הריון?

Answer 2

על אף שסכרת הריון יכולה להתפתח בקרב נשים בריאות לגמרי, תעלה הסבירות בקרב נשים :
מעל גיל 35
עם עודף משקל
שחלות פוליציסטיות (מנגנון עמידות לאינסולין)
שחוו לידה שקטה בעבר
עלו במשקל באופן משמעותי בהריון
במקרה של הריון מרובה עוברים
(יותר שיליה ויותר HPL)

Question 3

סכרת הריון- סימפטומים

מה יהיו הסימפטומים לסכרת הריון?

Answer 3

לעיתים לא נראה סימפטומים
ולעיתים נראה סימפטומים של היפרגליקמיה:
1- השתנה מרובה
2- ראייה מטושטשת
3- צמא
4- חולשה

Question 4

סכרת הריון- סיבוכים

למה חשוב לזהות סכרת הריון בזמן?

Answer 4

עלולים להיות סיבוכים
הן של האם והן של התינוק

באם:
טרום רעלת ורעלת הריון
DKA
מגביר סיכוי לסכרת סוג 2
50% (פי 10 מנשים ללא סכרת הריון)

בתינוק:
תינוק מאקרוזומי (מעל 4.5 קילו)
פרע כתפיים (דיסטוציה)
התינוק לא מצליח לצאת עם הכתפיים בשל גודלו
יכול להוביל ל:
שיתוק מולד בזרוע (Erb’s Palsy)
כתוצאה מפציעת מתיחה
לפלקסוס הצווארי C5-C6
נראה תינוק עם זרוע ברוטציה פנימה
וכף יד בפלקשן
לידה מוקדמת
מצוקה נשימתית בילוד
(RDS)
בעתיד, סכרת והשמנה

Question 5

GCT בדיקת סקר לסכרת הריון

למי נבצע בדיקת סקר לסכרת הריון?

Answer 5

GCT- Glucose Challenge Test
נבצע לכל הנשים ההרות בין שבוע 24 ל-28

Question 6

GCT

איך נבצע בדיקת סקר לזיהוי מוקדם של סכרת הריון?

Answer 6

מתן אורלי של סוכר (גם גר’)
ומדידה בדם לאחר שעה (ללא צום)

ערך של מעל 140-
מחייב בדיקה נוספת לאבחנה
ערך של מעל 200- אבחנתי לסכרת

Question 7

GCT

אם הבדיקה של ה-50 אינה תקינה, מה עושים?

Answer 7

נמשיך לבדיקה אבחנתית:
OGTT - Oral Glucose Tolerance Test
לאחר צום (!)

מתן אורלי של 100 גר’ ובדיקה בארבעה מצבים:
בזמן צום (רצוי עד 95)
שעה לאחר מתן הגלוקוז (רצוי עד 180)
שעתיים לאחר (רצוי עד 155)
ושלוש לאחר (רצוי עד 140)

2 תוצאות חריגות יהיו אבחנתיות לסכרת

Question 8

סכרת הריון- טיפול

איך נטפל בסכרת הריון
(הריון בסיכון)?

Answer 8

1- תזונה נכונה ופעילות גופנית
לאיזון ערכי הסוכר

2- אינסולין (במידה ואורח החיים כשל)
סולפנילאוראה (פחות פוגעות בעובר)

3- לידה רגילה (אלא אם בהערכת המשקל העובר מעל 4 קילו ואז קיסרי)

4- מעקב אחרי ערכי סוכר

Question 9

לסיכום: סכרת הריון

מה הסיכוי של אישה עם סכרת הריון לפתח סכרת במהלך החיים?

Answer 9

50% יפתחו סכרת סוג 2

פי 10 יותר מנשים ללא סכרת הריון

Question 10

לסיכום: סכרת הריון

מה הם הסיבוכים בתינוק לאמא עם סכרת הריון?

Answer 10

1- תינוק מאקרוזומי
2- פרע כתפיים= דיסטוציה של הכתף
3- פגיעה בפלקסוס הצווארי C5-6
(כתוצאה מהמתיחה בנסיון הוצאת התינוק במשיכה של הראש)
Erb’s Palsy שיתוק בזרוע
(Arm in Int Rotation+ wrist flexion)

סיכוי ללידה מוקדמת
מצוקה נשימתית בילוד
סיכוי להשמנה וסכרת בהמשך חייו

Question 11

לסיכום: סכרת הריון

מה הסימפטומים של סכרת הריון?

Answer 11

לרוב א- סימפטומי
אם יש סימפטומים הם יתייצגו כשל היפרגליקמה:
טישטוש ראיה
צמא
עייפות וחולשה
השתנה תכופה