Ortopedia - Tumores Ósseos Primários Flashcards
V ou F - osteossarcoma é o tumor maligno mais comum no osso
F - são as metástases ósseas, principalmente de mama, próstata e pulmão
V ou F - as crianças e adolescentes são a faixa etária mais acometida por tumores ósseos primários
V
Comportamento dos sarcomas ósseos e sua relação com a sintomatologia
crescimento centrífugo e lento - apresentação insidiosa, o que leva ao atraso no diagnóstico
V ou F - condroblastoma e osteoblastoma são tumores malignos menos diferenciados
F - são tumores benignos
V ou F - Cordoma é um tumor benigno de tecido a partir de condrócitos
F - é um tumor maligno
Característica marcante dos tumores ósseos malignos primários em relação ao seu potencial expansivo
formação de lesões satélites no osso por invasão e ultrapassagem da pseudocápsula do tumor- metástases salteadas (skip metastasis)
Manifestações clinicas dos tumores ósseos
dor sem relação com movimentação (no início intermitente e posteriormente contínua) com piora a noite e tumefação firme na região afetada, sem sintomas constitucionais, a menos que a doença esteja avançada e disseminada. fraturas patológicas.
tumores benignos e malignos são semelhantes no início. laboratoriais normais (fosfatase alcalina pode estar aumentada no osteossarcoma)
Qual o principal sítio de metástase a distância de tumores ósseos malignos primários?
Pulmão
Exames utilizados no diagnóstico de tumores ósseos
RX: primeiro exame - imagens sugestivas de tumor, capacidade de diferenciar tumores benignos e malignos
TC contrastada: realce de tumores hipervascularizados, acometimento do tecido circunjacente e metástases pulmonares
RM: extensão intramedular e extramedular, invasão de tecidos moles
Cintilo: atividade osteoblástica e presença de metástases satélites ocultas na radiografia
Biópsia incisional percutânea: indicada na maioria dos casos, padrão-ouro diagnóstico histológico, evitar hematoma pós-biópsia (proliferação local do tumor)
Tratamento dos tumores ósseos
cirurgia (intralesional, marginal, ampla e radical) e, nos casos malignos, neoadjuvância e/ou adjuvância com radio e quimio
Principais locais ósseos de acometimento por osteossarcoma
metáfise do fêmur distal, seguido de tíbia proximal e úmero proximal
epidemiologia do osteossarcoma
homens, 10-25 anos, é o sarcoma mais comum
Características radiológicas do osteossarcoma
lesões líticas e/ou blasticas, lesão heterogênea com bordos indefinidos com expansão para além da cortical (raios de sol), triângulo de codman (elevação periósteo)
Procedimento diagnóstico do osteossarcoma
biópsia óssea
achados clínicos que podem estar presentes no osteossarcoma além de dor, tumefação e fratura patológica
limitação movimento, eritema, calor e derrame articular, aumento de FA, LDH e VHS
tto osteossarcoma
quimio neo, cirurgia, quimio adjuvante, ressecção de metastases pulmonares
epidemiologia do sarcoma de ewing
5-15 anos, 1,5H:1M, brancos (incomum em negros), pode se originar de tecidos moles
sítios preferenciais do sarcoma de ewing
diáfises ósseas de ossos longos (diáfise femoral preferencialemente) e ossos planos ( caixa torácica (tumor de Askin), pelve e coluna vertebral
V ou F - sintomas constitucionais são mais comuns no osteossarcoma do que no sarcoma de ewing
F - são mais comuns no sarcoma de ewing (febre, perda ponderal)
Características radiológicas do sarcoma de ewing
lesão óssea permeativa com aspecto de roído de traças e reação periosteal em casca de cebola
V ou F - sarcoma de ewing tem potencial de cura alto em doença localizada
V - 70-75%, já em localização na pelve ou com metástase o prognóstico é reservado
epidemiologia condrossarcoma, sítios preferenciais e o seu tratamento
acima dos 25 anos; pelve, femur proximal , tibia e umero; tto exclusivamente cirurgico. Imagem com ondulação endosteal.
