Ortopedia - Tumores Ósseos Primários

Question 1

V ou F - osteossarcoma é o tumor maligno mais comum no osso

Answer 1

F - são as metástases ósseas, principalmente de mama, próstata e pulmão

Question 2

V ou F - as crianças e adolescentes são a faixa etária mais acometida por tumores ósseos primários

Answer 2

V

Question 3

Comportamento dos sarcomas ósseos e sua relação com a sintomatologia

Answer 3

crescimento centrífugo e lento - apresentação insidiosa, o que leva ao atraso no diagnóstico

Question 4

V ou F - condroblastoma e osteoblastoma são tumores malignos menos diferenciados

Answer 4

F - são tumores benignos

Question 5

V ou F - Cordoma é um tumor benigno de tecido a partir de condrócitos

Answer 5

F - é um tumor maligno

Question 6

Característica marcante dos tumores ósseos malignos primários em relação ao seu potencial expansivo

Answer 6

formação de lesões satélites no osso por invasão e ultrapassagem da pseudocápsula do tumor- metástases salteadas (skip metastasis)

Question 7

Manifestações clinicas dos tumores ósseos

Answer 7

dor sem relação com movimentação (no início intermitente e posteriormente contínua) com piora a noite e tumefação firme na região afetada, sem sintomas constitucionais, a menos que a doença esteja avançada e disseminada. fraturas patológicas.
tumores benignos e malignos são semelhantes no início. laboratoriais normais (fosfatase alcalina pode estar aumentada no osteossarcoma)

Question 8

Qual o principal sítio de metástase a distância de tumores ósseos malignos primários?

Answer 8

Pulmão

Question 9

Exames utilizados no diagnóstico de tumores ósseos

Answer 9

RX: primeiro exame - imagens sugestivas de tumor, capacidade de diferenciar tumores benignos e malignos
TC contrastada: realce de tumores hipervascularizados, acometimento do tecido circunjacente e metástases pulmonares
RM: extensão intramedular e extramedular, invasão de tecidos moles
Cintilo: atividade osteoblástica e presença de metástases satélites ocultas na radiografia
Biópsia incisional percutânea: indicada na maioria dos casos, padrão-ouro diagnóstico histológico, evitar hematoma pós-biópsia (proliferação local do tumor)

Question 10

Tratamento dos tumores ósseos

Answer 10

cirurgia (intralesional, marginal, ampla e radical) e, nos casos malignos, neoadjuvância e/ou adjuvância com radio e quimio

Question 11

Principais locais ósseos de acometimento por osteossarcoma

Answer 11

metáfise do fêmur distal, seguido de tíbia proximal e úmero proximal

Question 12

epidemiologia do osteossarcoma

Answer 12

homens, 10-25 anos, é o sarcoma mais comum

Question 13

Características radiológicas do osteossarcoma

Answer 13

lesões líticas e/ou blasticas, lesão heterogênea com bordos indefinidos com expansão para além da cortical (raios de sol), triângulo de codman (elevação periósteo)

Question 14

Procedimento diagnóstico do osteossarcoma

Answer 14

biópsia óssea

Question 15

achados clínicos que podem estar presentes no osteossarcoma além de dor, tumefação e fratura patológica

Answer 15

limitação movimento, eritema, calor e derrame articular, aumento de FA, LDH e VHS

Question 16

tto osteossarcoma

Answer 16

quimio neo, cirurgia, quimio adjuvante, ressecção de metastases pulmonares

Question 17

epidemiologia do sarcoma de ewing

Answer 17

5-15 anos, 1,5H:1M, brancos (incomum em negros), pode se originar de tecidos moles

Question 18

sítios preferenciais do sarcoma de ewing

Answer 18

diáfises ósseas de ossos longos (diáfise femoral preferencialemente) e ossos planos ( caixa torácica (tumor de Askin), pelve e coluna vertebral

Question 19

V ou F - sintomas constitucionais são mais comuns no osteossarcoma do que no sarcoma de ewing

Answer 19

F - são mais comuns no sarcoma de ewing (febre, perda ponderal)

Question 20

Características radiológicas do sarcoma de ewing

Answer 20

lesão óssea permeativa com aspecto de roído de traças e reação periosteal em casca de cebola

Question 21

V ou F - sarcoma de ewing tem potencial de cura alto em doença localizada

Answer 21

V - 70-75%, já em localização na pelve ou com metástase o prognóstico é reservado

Question 22

epidemiologia condrossarcoma, sítios preferenciais e o seu tratamento

Answer 22

acima dos 25 anos; pelve, femur proximal , tibia e umero; tto exclusivamente cirurgico. Imagem com ondulação endosteal.