Ortopedia - Luxações e Lesões Ligamentares Flashcards
Conceito de luxação
deslocamento total de um osso sobre o osso com o qual se articula levando a perda completa da congruência articular
Exame clínico de luxação acromioclavicular
sinal da tecla, deformidade (extremidade distal da clavícula desviada para cima), dor agravada por tração do braço para baixo e pela adução forçada do braço contra o tórax, dor e edema na articulação acromioclavicular.
Classificação das lesões na articulação acromioclavicular e o seu tratamento
Clasificação de Rockwood:
Tipo I: contusão, sem deslocamento ou deformidade
Tipo II: subluxação com elevação mínima da clavícula e rotura da cápsula e dos ligamentos coracoclaviculares
Tipo III: luxação com elevação da clavícula que cavalga sobre o acrômio + rotura da capsula e do ligamentos coracoclaviculares
Tipo IV: deslocamento posteiror da clavicula - Cirurgico
Tipo V: elevação muito acentuada da clavicula - cirurgico
Tipo VI: deslocamento anterior infracoracoide - cirurgico
Tipo I, II e III (exceto em atletas): crioterapia (15min 4/4h) + AINE + tipoia por 2 semanas
O que é sindrome do ombro congelado?
imobilização do ombro prolongada que leva a capsulite adesiva
Qual a luxação mais comum na pratica medica?
luxação glenoumeral (adultos)
Segunda: cotovelo (adultos)
tipo mais comum de luxação glenoumeral
Anterior (90-95% dos casos)
OBS: posterior (5-10% dos casos) pode ocorrer por contraturas musculares intensas como na convulsão e na eletrocussão
epidemiologia e mecanismo de lesão na luxação glenoumeral
Homens, 20-30 anos.
Luxação traumática ou atraumática.
Traumática: extensão, abdução e rotação externa.
sinais clínicos de luxação glenoumeral
ombro doloroso, ligeiramente rotado externamente e abduzido, sinal da dragona, proeminência anterior e impotência funcional da aetiulação, pode ter neuropraxia (lesão de nervo axilar - circunflexo do umero) com parestesia e hipoestesia na região lateral do deltoide
lesões associadas a luxação glenoumeral
lesão de bankart (rompimento inserção anterior da capsual anterior e do labrum) e de hill sachs (fratura impactada da porção posterolateral do umero proximal), fraturas em 10% dos casos
tratamento luxação glenoumeral
redução fechada por manipulação com sedoanalgesia + tipoia por 3 semanas + cinesioterapia passiva e reforço muscular. luxação cronica: redução cruenta.
Luxação recidivante pós-traumática
causada pela lesão de bankart, diagnostico por artro-RM, tto cirúrgico, tipoia 2-3 semanas
Causas de instabilidade multidirecional do ombro, sintomatologia e tratamento
Causas: idiopática, esportistas com uso do braço acima d alinha do ombro, frouxidão ligamentar hereditária (ehlen-danlos)
Sintomologia: casaço e dor no ombro, sentimento de ombro “frouxo”
Tto: conservador com reforço muscular, Se cirurgico: cpasuloplastia em t de neer (retalhos de capsula).
Principal luxação na infância
cotovelo - ex: subluxação da cabeça do radio -> pronação dolorosa da infância
epidemiologia, mecanismo e sintomatologia da luxação de cotovelo
90% luxação posterior, homens jovens
Queda com a mão espalmada com o braço em extensão e em supina -> força o cotovelo em extensão e em valgo - rompimento do complexo ligamentar medial
dor, edema, equimose e deformidade (olécrano deslocado posteriormente) com o cotovelo em flexão antiálgica
Lesão do nervo ulnar: complicação mais comum - neuropraxia
como ocorre a lesão do complexo fibrocartilaginoso triangular do punho
queda sobre a face ulnar da mão em extensão ou por trauma rotacional. Dor e edema com piora ao desvio ulnar. Complementar com RM. tto conservador com imobilizador por até 6 semanas e gelo.
