Ortopedia - Ortopedia infantil

Question 1

O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 1

A doença de Legg-Calvé-Perthes é a necrose
avascular idiopática da epífise femoral em
crescimento, sendo caracteristicamente autolimitada.
É a forma infantil da necrose asséptica
da cabeça do fêmur…

Question 2

Quadro clínico da doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 2

Meninos (4:1) de 2-12 anos com acometimento unilateral (80%) da cabeça do femur, apresentada de forma subaguda por claudicação (ato de mancar), dor na região inguinal ou na face anterior da coxa.

Question 3

Diagnóstico na doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 3

quadro clínico compatível com rx em AP e Lauentein mostrando aumento do espaço articular, diminuição da epífise do femur, hiperdensidade, fratura subcondral, sinal do crescente, fragmentação epifisária e ou deformidade. Podem ser usadas também RNM e cintilografia

Question 4

Indicação de tratamento na doença de Legg-Calvé-Perthes?

Answer 4

Maioria das vezes conservador. O tratamento é feito em função do prognóstico, determinado pelo exame de imagem. EM caso de idade> 6 anos, reabsorção do pilar lateral da cabeça do femur ou subluxação da cabeça do femur, pode ser necessária imobilização ou osteotomia.

Question 5

O que é a epifisiólise do quadril?

Answer 5

deslizamento da epífise
(cabeça femoral) em relação ao colo do
fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária
(cartilagem de crescimento).

Question 6

Epidemiologia da epifisiólise de quadril

Answer 6

Meninos (2:1), negros, na fase de pré-adolescência e adolescência (11-15 anos). Há predomínio do lado esquerdo, sendo 20-50% dos casos bilateral

Question 7

Quadro clínico da epifisiólise do quadril (aguda e crônica)

Answer 7

Agudo: forte dor no quadril, impedindo a deambulação, com associação ao trauma. Rotação externa.
Crônico: Claudicação, dor no quadril irradiada para nádega e para o joelho, rotação externa

Question 8

Diagnóstico epifisiólise do quadril

Answer 8

clínica mais rx AP + Laustein (posição de rã). Traçar linha no AP na porção superior do colo femoral, não passando pelo núcelo epifisário em casos de epifisiólise(Linha de klein)

Question 9

Tratamento da epifisiólise do quadril

Answer 9

Cirúrgico

Question 10

No que consiste a sinovite transitória do quadril?

Answer 10

Causa comum de dor e claudicação em crianças de 3-8 anos, consistindo em sinovite idiopática do quadril, geralmente com resolução espontânea. Cursa com dor aguda no quadril (início < 7 dias), sem limitação de ADM, febre ou outros sintomas. Os exames são normais. Repouso + AINES por 7 dias são recomendados.

Question 11

O que é a doença de Osgood-schlatter?

Answer 11

Epifisite idiopática autolimitada da tuberosidade da tíbia, mais comum em meninos dos 8-15 anos

Question 12

Diagnóstico da doença de Osgood-schlatter?

Answer 12

Clínico, por dor intensa no joelho, apontando para a tuberosidade tibial, apresentando-se com edema e tumoração. Rx do joelho em perfil deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico, frequentemente mostrando fragmentação da tuberosidade tibial

Question 13

Tratamento para a doença de doença de Osgood-schlatter?

Answer 13

Conservador, com ótimo prognóstico

Question 14

O que é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) - importante

Answer 14

desenvolvimento anormal do acetábulo, podendo provocar luxação ou subluxação do quadril, provocando alterações que culminaram em osteoatrose na fase adulta

Question 15

Epidemiologia da DDQ e fatores de risco

Answer 15

Mais comum em meninas (9:1), tendo predisposição genética. É mais comum acometendo o lado esquerdo (60%), podendo ser bilateral em 20% dos casos.
Sâo fatores de risco apresentação
pélvica, especialmente o modo de
nádegas, gemelares, primogênito, oligodrâmnio,
joelho estendido intra útero.

Question 16

Diagnóstico da DDQ

Answer 16

Clínico. São usadas manobras de Ortolani, Barlow, Galeazzi, além da avaliação das pregas glúteas. Em crianças que ja caminham, é observado o sinal de Trendelenburg (ao
ficar de pé no membro inferior afetado o quadril
cai para o lado oposto e o tronco desvia-se para
o lado afetado). Até os 3 meses, pode ser realizada ecografia, e após, RX de quadril (linha de hilgenreiner e de perkins)

Question 17

Tratamento de DDQ

Answer 17

Inicialmente conservador com utilização de órteses (pavlik) e gessos. Em crianças mais velhas, pode ser necessária a redução cruenta. Após os 8 anos, o tratamento da DDQ não altera mais o prognóstico.

Question 18

No que consiste o pé torto congênito? (doença frenquente tbm)

Answer 18

Alteração óssea e de partes moles que leva a um pé equino-
-varo, com adução e supinação do médio e antepé,
além do cavo.

Question 19

Epidemiologia do Pé torto congenito

Answer 19

Sua incidência é de 1 a cada 1.000 nascidos
vivos, sendo 50% bilateral e predominando
nos meninos (2:1).

Question 20

Tratamento do Pé torno congênito

Answer 20

Após o diagnóstico (clínico), o tratamento costuma ser conservador, com manipulações e trocas de gessos (técnica de ponseti, ortese de Denis Browne). Casos refratários são candidatos a cirurgia.

Question 21

O que é metatarso varo congênito?

Answer 21

Alteração semelhante ao pé torno congênito, onde há desvio medial dos metatarsos em relação ao retropé. Frequentemente bilateral, tem tratamento semelhante ao pé torno congênito

Question 22

Quais tipos de lesões devem levantar suspeita para casos de maus tratos (síndrome da criança espancada)

Answer 22

Contusões, escoriações, hematomas
em graus da evolução diferentes, queimaduras
puntiformes. Associação com anemia, desidratação e desnutrição. História clínica não compatível com as características do trauma. O fêmur, a tíbia e o úmero são os ossos mais acometidos. As fraturas oblíquas de ossos longos são características. As lesões metafisárias são as mais comuns. Fraturas de costelas são também altamente sugestivas.