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EST. EM CLÍNICA CIRÚRGICA II > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

1
Q

Osso do mão que fratura mais?

A

Escafóide.

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2
Q

Na fratura de terço médio da ulna, qual o principal nervo lesado?

A

Nervo radial.

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3
Q

Incidência de RX da mão?

A

AP + oblíquo.

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4
Q

Incidência RX de ombro?

A

AP verdadeiro + perfil escapular + perfil axilar.

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5
Q

Diferença entre órtese e prótese?

A

Órtese: artefatos que auxiliam uma função (bengalas, muletas, coletes, talas de PVC).

Prótese: artefatos que substituem segmentos perdidos (articulação ou membro).

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6
Q

Contusão:

A

Trauma direto resultando em ruptura de fibras e capilares, com sangramento no músculo (tecidos), seguido por reação inflamatória.

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7
Q

Distensão:

A

Trauma INDIRETO gerado por forças de tração ou tensão exageradas que resultam em lesão ou interrupção/ruptura de fibras musculares e vasos.

= ESTIRAMENTO.

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8
Q

Entorse x Luxação

A

(1) Entorse: lesão ligamentar articular parcial ou total causada por trauma direto ou indireto, sem perda da congruência articular.
(2) Luxação: emergência ortopédica com trauma de alta energia em que há ruptura ligamentar e perda da congruência articular.

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9
Q

Fratura simples:

A

Em 2 segmentos, traço único.

Helicoidais, oblíquas ou transversas.

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10
Q

Fratura cominutiva:

A

3 ou mais Fragmentos.

= segmentar (2 traços distantes no mesmo osso).

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11
Q

Fratura em asa de borboleta:

A

Fragmento ósseo solto, longe do osso. Traço único.

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12
Q

Incidência de RX de braço (úmero):

A

AP + P.

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13
Q

Fratura de úmero proximal?

A

Neer.

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14
Q

Fratura supracondiliana de úmero:

A

Gartland.

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15
Q

Fratura óssea (fragmento ósseo tem contato com o meio externo): Contaminada x Infectada

A

(1) Contaminada: até 6 horas de evolução.
ATB PROFILAXIA.

(2) Infectada: após 6 horas de evolução.
ATB TERAPIA.

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16
Q

Classificação de Gustillo-Anderson grau I?

A

Ferida com exposição < 1 cm.
Pequena contaminação e lesão de partes moles.

Profilaxia: Cefalotina 1g EV 6/6h por 72h.

Terapia: 7 dias.

Fixação interna.

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17
Q

Classificação de Gustillo-Anderson grau II?

A

Ferida (exposição) de 1-10 cm, com moderada contaminação ou lesão de partes moles.

Profilaxia: Cefalotina 1g EV 6/6h + Gentamicina 80mg EV 8/8h por 72 horas.

Terapia: por 7 dias.

Fixação interna.

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18
Q

Classificação de Gustillo-Anderson grau III?

A

Ferida > 10 cm, com grande contaminação ou lesão de partes moles e alta energia (perfuração de fora pra dentro).

(1) IIIA: cobertura de partes moles/cutânea possível (dá pra suturar).
* PFX: Cefalotina + Gentamicina
* TTO: 10 dias.

(2) IIIB: cobertura inadequada, exige retalho.
* PFX e TTO: = 3A.

(3) IIIC: lesão arterial que exige reparo vascular OU área rural/maciça contaminação.
* PFX: C + G + Metronidazol 500 EV por 72h
* TTO: 14 dias.

FIXAÇÃO EXTERNA - PADRÃO OURO!

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19
Q

Critério de amputação na fratura exposta:

A

Índice de Mess > ou = 7.

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20
Q

Equimoses em terço distal após 24-36h. Patognomônico de fratura fechada de…

A

Úmero proximal.

RX de ombro.

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21
Q

Fratura de cotovelo com trauma em extensão ou flexão:

A

Supracondiliana do úmero.

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22
Q

Complicações recentes e tardias da fratura supracondiliana de úmero?

A

Membro em varo (extremidade distal medializa em relação ao osso) e lesão vascular com ausência de pulso (isquemia de Volkman).

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23
Q

CD na isquemia de Volkman.

A

Fasciotomia.

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24
Q

🚨Paciente com fratura de fêmur evolui com dispneia súbita, petéquias e dor torácica. Diagnóstico e CD ortopédica?

A

Tromboembolismo pulmonar gorduroso. (Principal complicação fratura colo fêmur)
Cirurgia: fixação precoce.

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25
Q

Por quê a fratura do tipo galho verde ocorre mais comumente em crianças?

A

A criança apresenta um periósteo mais espesso, com maior quantidade de matriz proteica, tornando-a mais susceptível à perda da continuidade de uma das corticais na ocorrência de trauma ou impacto.

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26
Q

Fraturas em galho-verde em ossos do antebraço (+ comuns). CD?

A

Redução incruenta sob anestesia + imobilização gessada.

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27
Q

Prescrição Fratura Exposta IIIA:

A

(1) lavagem e proteção da ferida com curativo estéril
(2) redução provisória e imobilização
(3) atb parenteral
(4) profilaxia tétano

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28
Q

Fratura de fêmur de 5 cm com múltiplas fraturas no RX. Paciente evolui com confusão mental, dispneia. Dê a classificação, complicação, tratamento e justifique a possibilidade de evoluir pra choque hipovolêmico.

A

Fratura de fêmur completa, exposta grau II, desviada, cominutiva, diafisária e metafisária.
TEP gorduroso.
Garantir VAs pérvias, heparinização plena, mareavam e tto cirúrgico.
Choque hipovolêmico se lesão artéria femoral com hemorragia maciça.

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29
Q

Classificação de Gustillo para fratura de antebraço, com exposição puntiforme de partes moles.

A

Fratura exposta de antebraço, gustillo I.

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30
Q

Papel da placa epifisária na osteomielite:

A

Serve como barreira para impedir a passagem da bactéria para a articulação.
Exceto: articulação coxo-femoral, ombro e tornozelo (metáfise intra-articular).

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31
Q

Distúrbios do punho: Tenossinovite de DeQuervain.

A

Inflamação dos tendões e das bainhas sinoviais dos mm. abdutor longo e extensor curto do polegar.

Diagnóstico:
Dor à flexão e extensão repetida do polegar
Dor à extensão ou abdução do polegar contra a resistência
Dor à palpação do processo estiloide.

Teste de Finkelstein (pede-se para que o paciente coloque o polegar entre os dedos e o examinador faz então um desvio ulnar passivo -> dor)

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32
Q

Fratura de antebraço: lesão de Galeazzi?

A

Fratura do rádio em porção diafisária, com lesão da articulação rádio-ulnar distal (lesão do punho) luxação.

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33
Q

Lesão de Monteggia?

A

Fratura da ulna com luxação da cabeça do rádio.

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34
Q

Condutas Fratura Exposta IIIC (corte de dedo em máquina de zona rural):

A

(1) Lavagem mecânica
(2) Imobilização
(3) Curativo estéril
(4) *PFX: C + G + Metronidazol 500 EV por 72h
* TTO: 14 dias.
(5) Profilaxia contra tétano
(6) RX dedo AP + P
(7) Encaminhar ao ortopedista

35
Q

Indicações de amputação.

A

São avaliados gravidade da lesão, tempo de exposição, grau de contaminação, suficiência circulatória e lesão nervosa.
Realizar escore de MESS (Mangled Extremit Severity Score) para lesões tipo III C.

36
Q

Caso de fratura exposta no curral que é classificado grau 3 direto e vc faz a profilaxia com aminoglicosídio, cefalosporina 2 geração e metronidazol. E não esquecer do tétano

A

Caso paciente idosa em casa e cai, teve rotação de alguma coisa que não lembro. Ele pede o tipo da fratura que é de Femur proximal conduta que parece que é fixação, e faz a profilaxia com enoxaparona 40mg para evitar trombose ou usa um outra anticoagulante que ele vai pedir para o 6 ano que não lembro o nome, mas acho que a dose é 5000
(6 ano: essa heparina que ele deve pedir, que eh a HNF diferente do Clexane que é a Enoxaparina (HBPM)

Rotação externa importante é transtrocanterica. Classifica como tronzo. Se nao tiver rotação e edema de membro inferior, faz flexo mínimo aí é colo de fêmur - classificação Garden

37
Q

🚨 Jogador de futebol tem uma fratura contusa na perna D e chega com uma tala no PS. Nega outros traumas em outras partes.

A) Sua avaliação inicial.
B) Qual exame solicitar?
C) qual sua conduta como plantonista?

A

.

38
Q

Pct com hérnia de disco, estenose do canal medular, dor em mmii com laseg +

A

Laminectomia.

39
Q

Legg – perthes – calve: quais são verdadeiras:
I. Masc 6 a 8 anos mais comum
II. Necrose infectada da cabeça do fêmur
III. Tratamento cirúrgico imediato

A

I. Masculino 8-15a ou 2-10a.
II. Necrose avascular e ASSÉPTICA da cabeça fêmur (epífise femoral).
III. Imobilização/Órtese ou cirurgia.

40
Q

DDQ, qual incorreta:

A

R:Ortolani é para causar luxação?

Ortolani + = quadril luxado.
Barlow + = quadril luxável.

41
Q

Pe torto, qual incorreta:
a-)Envolve calcanho
b-)Sequencia do tratamento

A

A

42
Q

osteomielite. Complete a frase: disseminação …… , acomete …. , ossos …. , tratamento ….:

A

a-)Hematogenica, metáfise, longos, cirúrgico + clinico

43
Q

RN com 3 dias de vida, masculino, é trazido à consulta por toda a família, que angustiada relata deformidade congênita bilateral nos pés do bebê. Baseado em seus conhecimentos da patologia do Pé Torto Congênito, responda qual é osso centro das deformidades.

A

Talus.

44
Q

Qual deve ser a última deformidade a ser corrigida no Pé Torto Congênito na técnica descrita por Ponseti?

A

Equinismo.

45
Q

Jovem de 19 anos vítima de atropelamento por ônibus em via pública de Alfenas, trazido ao PS do Hospital Universitário com politraumatismo grave, TCE e múltiplas fraturas, incluindo diáfise do fêmur bilateral e tíbia esquerda
exposta. Após atendimento inicial seguindo protocolo ATLS, foi encaminhado ao CTI para suporte ventilatório. Evoluiu no segundo dia de internação com quadro sugestivo de embolia gordurosa. Qual a medida mais eficaz na prevenção da embolia gordurosa?

A

Fixação precoce das fraturas.

46
Q

São consideradas urgências em ortopedia, exceto:

A

Lesão ligamentar traumática do joelho.

47
Q

Menino de 4 anos de idade vem ao PS Ortopedia trazido pelo pai com queixa de dor próximo ao joelho esquerdo há 3 dias. Nega história de trauma. Ao exame, apresenta claudicação leve no MIE, hiperemia e rubor no joelho. ADM do joelho livre, porém dolorosa. Solicitado Rx que não mostrou alterações. Na suspeita de osteomielite hematogênica aguda, qual a localização óssea mais frequente?

A

Metáfise.

48
Q

A articulação mais acometida por artrite séptica em recém-nascidos é?

A

Quadril.

49
Q

Adolescente de 13 anos do sexo feminino vem ao ambulatório de ortopedia com queixa de desvio na coluna, sem história de trauma prévio. A manobra de flexão do tronco para se visualizar a gibosidade dorsal na escoliose é:

A

Adams.

50
Q

A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma osteonecrose idiopática da cabeça femoral em crianças. Tipicamente acomete crianças entre 4 e 9 anos de idade, sendo quatro vezes mais frequente em meninos do que em meninas. Representa um mau prognóstico quanto à evolução da patologia: ​

A

Subluxação lateral da epífise.

51
Q

Paciente de 23 anos de idade vítima de queda do telhado admitido no plantão da emergência com fortes dores na coluna torácica e sensação de dormência nas pernas. Não conseguiu movimentar os pés quando solicitado e está com os reflexos abolidos nos MMII. No manejo inicial ao paciente portador de traumatismo raquimedular, é recomendado o uso de corticosteróide em altas doses, qual a droga de escolha?

A

Metilpredinisona 30 mg/kg bolus + 5,4 mg/kg em 23 hs.

52
Q

Qual é a melhor forma de estabilização de uma fratura exposta grave de tíbia com comprometimento extenso de
partes moles, contaminação grosseira e suspeita de lesão vascular?

A

Fixador externo.

53
Q

Em relação às fraturas abertas, é CORRETO:

A

a fratura grau III tem lesão de pele e partes moles muito importante e a perfuração é de fora para dentro.

54
Q

Criança com 3 anos queixa-se de dor no joelho há 2 dias e claudica ao andar. Apresenta área hiperemiada no 1/3
superior da tíbia, dolorosa à palpação, discreta limitação da mobilidade do joelho e temperatura de 38,5oC. É CORRETO:

A

o diagnóstico provável é osteomielite e está indicada a limpeza cirúrgica e antibioticoterapia

55
Q

Na displasia do desenvolvimento do quadril, os sinais de Ortolani e Barlow representam:

A

respectivamente luxação e instabilidade da articulação.

56
Q

A seqüela mais freqüente da doença de Perthes é:

A

aumento do diâmetro da cabeça femoral.

57
Q

Na doença de Perthes, podemos fazer diagnóstico diferencial com as seguintes patologias, EXCETO. a) Hipertireoidismo.

b) Hemofilismo.
c) Leucemia.
d) Hemoglobinopatias.
e) Linfoma.

A

E

58
Q

Na displasia congênita do quadril qual manobra luxa?

A

Barlow.

59
Q

Na displasia congênita do quadril qual exame pedir?

A

Ultrassom.

60
Q

🚨 Quais são as características do pe torto congênito?

A

Varismo de retrope, adução de antepé, aquinismo e cavismo do pé.

61
Q

Sobre DDQ

A

Pode fazer osteotomia no primeiro mês.

62
Q

🚨Fratura subperióstea ou tórus em crianças:

A

perda de continuidade na cortical óssea com periósteo intacto (tórus). Faz um degrau na cortical, difícil de visualizar o raio X.

63
Q

Qual limitação de movimento na doença Legg Calves Perthes (necrose avascular cabeça fêmur) ?

A

Abdução e rotação interna.

64
Q

O que caracteriza a Osteomielite subaguda?

A

Abcesso subperiosteal de Brodie.

65
Q

🚨Trauma região pélvica durante partida futebol há 10 min. Dor intensa em quadril D. Dor e limitação a abdução.
Qual exame de imagem devemos solicitar para este paciente? A mais correta:

A

RX quadril D em perfil e bacia em AP.

66
Q

🚨 RX quadril D em perfil e bacia em AP com alterações, CD?

A

D) analgésico, AINH, repouso, retirada da carga do membro afetado e libera o paciente para casa.

67
Q

Quando solicitar RX na lombalgia?

A
  • Primeiras semanas somente se houver suspeita de tumor ou infecção;
  • No primeiro mês para pacientes com menos de 20 anos ou acima de 50 anos de idade; (ele deixou essa indicação marcada no slide).
  • Para os demais somente após 2 meses se persistirem os sintomas;
68
Q

Como é classificada a lombalgia subaguda?

A

Dura de 6 a 12 semanas.

69
Q

Legg – perthes – calve: quais são verdadeiras:
I. Masc 6 a 8 anos mais comum (4 a 9)
II. Necrose infectada da cabeça do fêmur (isquêmica)
III. Tratamento cirúrgico imediato (para casos leves não, pode ser com órteses ou aparelhos)

A

.

70
Q

Pé torto, qual incorreta:

A

b)Sequência do tratamento

71
Q

o ligamento que eh lesado com mais frequência nos entorses de tornezelo eh:

A

Fibulotalar anterior.

72
Q

na epicondilite lateral qual estrutura muscular esta comprometida:

A

Extensores do punho.

73
Q

quais são as principais sinais de lesão do ligamento cruzado anterior?

A

Sinal da tecla e gaveta anterior.

74
Q 
A artrose, modernamente chamada de osteoartrite, é uma doença crônico- degenerativa caracterizada pela degradação da cartilagem articular. A cartilagem hialina tem como característica, exceto:
a) Colágeno tipo II 
b) Avascular
c) Aneural
d) Pericondrio
E) alinfática
A

D (pericondrio envolve)?

75
Q 
A droga de escolha no tratamento inicial de uma artrite séptica não
complicada de joelho é: 
a) Amoxicilina
b) Cefalexina
c) Ciprofloxacina
d) Oxacilina
e) Penicilina G cristalina
A

D

76
Q

A “tríade terrível” do joelho proposta por O’Dhone é composta por: a) Lesão do menisco medial, LCA e LCM

b) Lesão do menisco lateral, LCA e LCM
c) Lesão do menisco medial, LCP e LCL
d) Lesão do menisco lateral, LCA e LCL e) Lesão do menisco medial, LCP e LCM

A

A

77
Q

Qual a classe de drogas que atua na diminuição da reabsorção óssea agindo diretamente na atividade osteoclástica?

A

Calcitonina.

78
Q

Menino de 10 anos de idade com queixa de dor progressiva na perna direita há cerca de 1 mês. Ao exame apresenta sinais inflamatórios locais, hiperemia, calor e aumento de volume local. Na suspeita de osteomielite hematogênica aguda, qual tumor ósseo maligno deve ser obrigatoriamente afastado no diagnóstico diferencial?

A

Sarcoma de Ewing

79
Q

As várias fases da artrose do joelho não incluem a fase de:

A

a) produção de enzimas degradadoras pelos condroblastos.

80
Q

Na síndrome compartimental do membro superior um achado clínico importante para o diagnóstico é:

A

Dor a hiperextensão dos dedos.

81
Q

A raiz nervosa responsável pelo reflexo bicipital:

A

C5

82
Q

Quanto às lesões ligamentares do joelho, assinale a alternativa correta:

A

a) A sutura do ligamento cruzado anterior não apresenta resultado satisfatório, e por isso o “padrão ouro” de seu tratamento é a reconstrução cirúrgica.

83
Q

Qual dos seguintes reflexos indica o término do choque medular?

A

Bulbo-cavernoso.

84
Q

Complicação imediata do torniquete pneumático, perguntava a incorreta:

A

Infecção imediata.

EST. EM CLÍNICA CIRÚRGICA II (24 decks)

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