Cirurgia Geral 2

Question 1

Quais são as vantagens e desvantagens da videolaparoscopia?

Answer 1

Vantagens- respeito a parede abdominal, menos traumática, maior agilidade, melhor estética no pós-operatório, menos tempo de internação, menos risco de infecções e menor uso de medicamentos no pós – peratório.
Desvantagens- custo do material e equipamentos, tempo de aprendizado da técnica, custo do aprendizado da técnica e não isenção total de riscos.

Question 2

CI de Videolaparoscopia?

Answer 2

Paciente com intolerância ao CO2, hemodinamicamente instável, politraumatizado com sangramento abundante, abdome agudo obstrutivo com grande distensão de alça, peritonite avançada, paciente multi-operado devido aderências e insuficiência cardíaca e respiratória.

Question 3

🚨 Quando indica videolaparoscopia em hérnias?

Answer 3

Hérnias multirecidivadas.

Question 4

5 causas de fístula no pós-operatório do aparelho digestivo:

Answer 4

(1) Deiscência de anastomose
(2) Abscesso intra-abdominal
(3) Úlcera gástrica
(4) Presença de fatores de risco (DII, Imunodeprimidos, DM, HAS)
(5) Reações inflamatórias ou fibróticas intra-abdominais

Question 5

NÃO predispõe ao carcinoma hepatocelular?

Answer 5

Vírus da hepatite A.

• aflotoxinas.
• hemocromatose.
• etanol.
• deficiencia de alfa-1-antitripsina.

Question 6

O H. pylori NÃO está relacionado com:

Answer 6

DRGE.

*corretas: Linfoma gástrico, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico.

Question 7

Exame diagnóstico de Megaesôfago?

Answer 7

Esôfagograma / Esofagografia/ Esofagomanometria.

*EDA é obrigatória!

Question 8

Tratamento cirúrgico para Megaesôfago graus I (2-4cm), II (4-7), III (7-10):

Answer 8

Cardiomiotomia à Heller + fundoaplicatura parcial (Válvula antirrefluxo à Linch)

Question 9

Tratamento cirúrgico para megaesôfago grau IV?

Answer 9

Esofagectomia Subtotal.

ou Esofagoplastia Citorredutora + Cardiomiotomia a heller (IV -> II -> Heller -> fundoaplicatura 270o a linch)

Question 10

DDs Megaesôfago?

Answer 10

CA esofago.
Estenose péptica.
Estenose cáustica.

Question 11

Principal causa de Hipertensão Portal?

Answer 11

Esquistossomose.

Question 12

Complicações de Hipertensao Portal Segmentar?

Answer 12

Trombose V. Esplenica, Pancreatite (proximidade com veia esplênica), CA pancreas.

CD: esplenectomia total ou parcial.

Question 13

🚨Principal sindrome de complicação de Hipertensão Portal?

Answer 13

Sd hemorrágica: hemotransfusão.
CD: estabilização e estancamento por via endoscópica.
Estável: LIGADURA ELÁSTICA (padrão)

Question 14

Hipertensão Portal:

Answer 14

(1) p > 5 mmHg. Varizes > 10.
(2) V. Porta = V. Esplênica + VMS ***
(3) TIPS = shunt porto-cava transjugular
(4) A hemorragia causada por varizes de fundo gástrico não pode ser controlada por balão esofágico.

Question 15

🚨Sobre CA de esôfago é ERRADO afirmar:

Answer 15

Carcinoma epidermoide tem alta relação com esófago de Barret. (Falso: Adenocarcinoma).

Question 16

Paciente com disfagia progressiva, regurgitação e halitose. EDA: megaesôfago grau III. Etiologia: provável acalasia. Para firmar o diagnostico eu devo pedir?

Answer 16

REED.

Question 17

🚨FALSA sobre CA de esofago:

Answer 17

Tipo histológico mais comum no terço superior é o adenocarcinoma. (F)

*escamocelular.

Question 18

Etilista. Cirrótico. Hematemese aguda. Varizes esofágicas SANGRANDO visualizado na EDA. Tratamento MAIS efetivo neste caso?

Answer 18

Tamponamento do esofago com balao.

Question 19

Exame padrão-ouro na acalasia?

Answer 19

Esofagomanometria.

Question 20

Exame padrão-ouro para CA de esôfago?

Answer 20

EDA com biópsia e citologia.

Question 21

🚨Adenocarcinoma gástrico

Answer 21

CA de estômago mais comum.
Maioria: fundo / CÁRDIA.
Acomete muito também mucosa de transição corpo - antro (pequena curvatura - incisura angularis).

~ 35% antro, 15-30% corpo, 30-40% fundo (perto cárdia)

Question 22

Qual tipo de cirurgia bariátrica é apenas RESTRITIVA?

Answer 22

Gastrectomia Vertical (Sleeve).

Question 23

Neoplasia em cárdia, fundo e corpo gástrico, qual procedimento realizar?

Answer 23

Gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux.

Question 24

Qual item a seguir não é complicação de rabdomiolise?

Answer 24

Hipovolemia.

Question 25

Qual dos seguintes não é vantagem na laparoscopia:

Answer 25

Trauma

Question 26

Indicação cirúrgica em obesos.

Answer 26

d) IMC > 40 ou IMC - 35 a 39 com doença associada

Question 27

Diagnóstico diferencial de megaesôfago, exceto:

Answer 27

Esofagite eosinofílica.

Question 28

Paciente multioperado irá realizar videolaparoscopia. Marque a incorreta:
a) Tratando-se de uma cirurgia eletiva é obrigatório realizar o inventario da cavidade
b) A principal causa de conversão para cirurgia convencional é o fato do paciente ser multioperado
c)a técnica de rasson sob visão direta é a de escolha para o paciente em questão
d) a pressão de gás carbônico seria entre 12-14mm hg
e-)?

Answer 28

E.

Question 29

Dos fatores pré disponentes do câncer gástrico abaixo, qual é de maior relevância?
a-)idade avançada
b-)estomago operado 
c-)predisposição
d-)Infeccao por H pylori
e-)gastrite crônica atrofica

Answer 29

D

Question 30

O conceito atual de câncer gástrico avançado baseia-se:

Answer 30

Invasão da muscular própria.

Question 31

A metástase à distância no câncer gástrico ocorrem com mais frequência para: ​

Answer 31

Fígado.

Question 32

Qual a primeira indicação propedêutica em paciente com disfagia progressiva?

Answer 32

Esofagograma.

Question 33

Quantos ml tem o estômago construído na Cirurgia Bariátrica Scopinaro?

Answer 33

200 ml

Question 34

Quais vantagens da cirurgia bariátrica Sleeve (gastrectomia vertical) em relação ao Bipass Gástrico?

Answer 34

Todas elas (menos úlceras anastomoticas, menos anemia…)

Question 35

Qual cirúrgia Bariátrica é IRREversivel.

Answer 35

Gastrectomia vertical.