Cirurgia Pediátrica

Question 1

🚨 Trauma na criança.

Reposição volêmica:

Answer 1

SF 0,9% ou RL (preferível) aquecido: 20 ml/kg

Question 2

Hérnia inguinal encarcerada em crianças. Incorreta?

Answer 2

Necrose intestinal é uma complicação frequente. (F)

• é mais frequente no primeiro ano de vida.
• herniorrafia inguinal é imperiosa.
• atrofia testicular é uma complicação comum.
• linfadenomegalia inguinal deve ser considerada no DD.

Question 3

Calendário de indicações cirúrgicas. Quais são as de involução espontânea e em quanto tempo há chance de regressão?

Answer 3

(1) Criptorquidia (até os 6 meses).
(2) Hemangioma (cresce até 2a e involui até os 8a).
(3) Hérnia umbilical (até os 3 anos em 80%).
(4) Fimose (há chance até os 11a).
(5) Hidrocele (até 1 ano). OBS: transiluminação +.

Question 4

Qual a diferença entre a polidactilia de caráter pediculado x articulado?

Answer 4

(1) Pediculado: sem articulação, sem malformação óssea ou de plexo vascular nervoso, retira-se no diagnóstico.
(2) Articulado: 01 articulação p/ 2 dedos. Espera até 1 ano e meio para operar (vascularização).

Question 5

Qual é a etiologia da lnvaginação Intestinal?

Answer 5

Principalmente GASTROENTERITE.

Depois hiperplasia de gânglios.

Question 6

Classificação mais comum na invaginação intestinal?

Answer 6

Íleocólica.

Question 7

Tríade clínica da Invaginação Intestinal?

Answer 7

1. Dor cólica súbita e intensa, cíclica e recidivante.
2. Evacuações em geleia de morango.
3. Massa palpável em flanco D.

Question 8

Exame padrão ouro para diagnóstico de Invaginação Intestinal na infância?

Answer 8

USG ABDOMINAL.

Imagem em alvo ou pseudo-rim

Question 9

O que é avaliado na escala de trauma pediátrico?

Answer 9

1. peso
2. via aérea
3. Pressão sistólica
4. Consciência
5. Ferimento
6. Fratura

Question 10

Quais procedimentos são medidas avançadas em trauma pediátrico:

Answer 10

Todas exceto cricotraqueostomia.

Question 11

São causas de obstrução de via aérea em trauma pediátrico:

Answer 11

R:Todas: edema, corpo estranho, aspiração…

Question 12

o efeito terapêutico do enema opaco na invaginacao eh esperado principalmente nas primeiras?

Answer 12

12 horas.

Question 13

🚨Intussuscepção intestinal. Sequência de exames diagnósticos:

Answer 13

Rx, USG, Enema Opaco.

Question 14

criança de 18kg,via aérea normal,PA sistólica de 100,alerta,com ausência de ferimento e fratura.o valor obtido na escala de trauma pediátrico será:
a-)12
b-)11
c-)10
d-)9
e-)8

Answer 14

11

Question 15

🚨NÃO faz parte da escala de trauma Ped:

Answer 15

Estatura.

Question 16

🚨Pneumotórax e hemotórax na criança

Answer 16

O tratamento do pneumotórax hipertensivo é descompressão com agulha no 2o espaço intercostal na linha hemiclavicular e puncionar no 5o EIC, na LAM. Porém, no novo ATLS, é preconizada punção e drenagem no 5o EIC, na linha axilar média (a referência é a linha intermamilar: o 5o espaço está a uma costela abaixo dessa linha).
Se o pneumotórax for aberto, utilizar o curativo de três pontas fechando com gaze vaselinada e drenar em outro local longe do ferimento.
Em caso de hemotórax, é preciso drenar! Antecipar a via endovenosa e drenagem pleural. Se o débito após a drenagem for maior que 2 ml/kg/hora ou débito inicial for maior que 20 ml/kg é indicada toracotomia de urgência devido ao risco de choque hipovolêmico.
Caso o débito for inferior aos valores citados, apenas monitorar o paciente.
Se a criança apresenta contusão ou fragilidade torácica, a conduta é intubação.

Question 17

🚨Qual é a razão da criança ter como diagnóstico o choque somente pela avaliação da taquicardia?

Answer 17

Imaturidade miocárdica.

Question 18

🚨criança em acidente automobilístico, com sinais de trauma abdominal fechado, rebaixamento ECG e muito taquicárdica.

Answer 18

Intubar pela TAQUICARDIA.

Question 19

🚨 sinal da dupla bolha no raio x?

Answer 19

Patognomônico de atresia duodenal.

Question 20

Sinal radiológico na enterocolite necrosante?

Answer 20

Pneumatose Intestinal.

Question 21

Quais procedimentos são medidas avançadas em trauma pediátrico:

Answer 21

a) Todas menos cricotraqueostomia (não faz abaixo de 12 anos)

Question 22

Lactente com 5 meses de vida chega com abaulamento da região escrotal e sem abaulamento da região inguinal, pode-se afirmar que:

Answer 22

Deve-se esperar até completar um ano.

Question 23

Criança de 1 ano com hemagioma em região facial dificultando visão, o tratamento de primeira escolha?

Answer 23

Propanolol.

Question 24

Das patologias pediátricas abaixo, marque a alternativa que inclua as que possam involuir espontanemente:

Answer 24

Todas.

Question 25

Lactente, masculino, 3 semanas de vida, inicia quadro súbito de vômitos explosivos que não alteram o apetite da criança após seus episódios. Ao exame físico nota-se peristalse visível que se inicia em região abdominal esquerda, progredindo para o lado direito e desaparecendo ao nível do umbigo, alem de massa palpável abaixo do fígado. Qual o principal dg
diferencial?

Answer 25

Refluxo gastroesofágico primário.

Question 26

Em relação ao refluxo gastroesofágico primário:

a) o diag eh clinico,pensando-se em complementares o raio x tem uso preponderante em relação ao US
b) o vomito esverdeado e em jato ou em parábola costuma ser o fator inicial do quadro
c) trata-se de uma hipertrofia das fibras musculares de causa não definida e pré-neoplasica
d) a técnica cirúrgica de fredet hamsted soluciona o problema
e) a desnutrição eh do tipo marasmo

Answer 26

.

Question 27

sexo masculino, 70kg, HAS e cardiopata necessitara de anestesia local para cirurgia ambulatorial. A dose máxima de lidocaína a ser utilizada em ml, será:
(Considerar frasco de 20 ml a 1%)
a)45 b)49 c)65 d)70

Answer 27

.

Question 28

Menino, 8 anos, vítima de atropelamento por veículo de grande porte, é
atendido e ao exame físico apresenta respiração agônica e trauma maxilo- facial extenso com PA inaudível. Após estabilização e coluna cervical o paciente entra em apneia. Neste momento sua conduta é: (em < 12 anos não faz crico)

Answer 28

Crico por punção e posteriormente traqueo.

Question 29

Primeiro sinal de choque na criança?

Answer 29

Taquicardia.

Question 30

Principal causa de invaginação intestinal?

Answer 30

Gastroenterite.

Question 31

Principal causa de invaginação intestinal?

Answer 31

Gastroenterite.

Question 32

Quadro clínico mais importante na Invaginação?

Answer 32

Parada de eliminação gases e distensão abdominal