Cirurgia Pediátrica Flashcards
🚨 Trauma na criança.
Reposição volêmica:
SF 0,9% ou RL (preferível) aquecido: 20 ml/kg
Hérnia inguinal encarcerada em crianças. Incorreta?
Necrose intestinal é uma complicação frequente. (F)
- é mais frequente no primeiro ano de vida.
- herniorrafia inguinal é imperiosa.
- atrofia testicular é uma complicação comum.
- linfadenomegalia inguinal deve ser considerada no DD.
Calendário de indicações cirúrgicas. Quais são as de involução espontânea e em quanto tempo há chance de regressão?
(1) Criptorquidia (até os 6 meses).
(2) Hemangioma (cresce até 2a e involui até os 8a).
(3) Hérnia umbilical (até os 3 anos em 80%).
(4) Fimose (há chance até os 11a).
(5) Hidrocele (até 1 ano). OBS: transiluminação +.
Qual a diferença entre a polidactilia de caráter pediculado x articulado?
(1) Pediculado: sem articulação, sem malformação óssea ou de plexo vascular nervoso, retira-se no diagnóstico.
(2) Articulado: 01 articulação p/ 2 dedos. Espera até 1 ano e meio para operar (vascularização).
Qual é a etiologia da lnvaginação Intestinal?
Principalmente GASTROENTERITE.
Depois hiperplasia de gânglios.
Classificação mais comum na invaginação intestinal?
Íleocólica.
Tríade clínica da Invaginação Intestinal?
- Dor cólica súbita e intensa, cíclica e recidivante.
- Evacuações em geleia de morango.
- Massa palpável em flanco D.
Exame padrão ouro para diagnóstico de Invaginação Intestinal na infância?
USG ABDOMINAL.
Imagem em alvo ou pseudo-rim
O que é avaliado na escala de trauma pediátrico?
- peso
- via aérea
- Pressão sistólica
- Consciência
- Ferimento
- Fratura
Quais procedimentos são medidas avançadas em trauma pediátrico:
Todas exceto cricotraqueostomia.
São causas de obstrução de via aérea em trauma pediátrico:
R:Todas: edema, corpo estranho, aspiração…
o efeito terapêutico do enema opaco na invaginacao eh esperado principalmente nas primeiras?
12 horas.
🚨Intussuscepção intestinal. Sequência de exames diagnósticos:
Rx, USG, Enema Opaco.
criança de 18kg,via aérea normal,PA sistólica de 100,alerta,com ausência de ferimento e fratura.o valor obtido na escala de trauma pediátrico será: a-)12 b-)11 c-)10 d-)9 e-)8
11
🚨NÃO faz parte da escala de trauma Ped:
Estatura.
🚨Pneumotórax e hemotórax na criança
O tratamento do pneumotórax hipertensivo é descompressão com agulha no 2o espaço intercostal na linha hemiclavicular e puncionar no 5o EIC, na LAM. Porém, no novo ATLS, é preconizada punção e drenagem no 5o EIC, na linha axilar média (a referência é a linha intermamilar: o 5o espaço está a uma costela abaixo dessa linha).
Se o pneumotórax for aberto, utilizar o curativo de três pontas fechando com gaze vaselinada e drenar em outro local longe do ferimento.
Em caso de hemotórax, é preciso drenar! Antecipar a via endovenosa e drenagem pleural. Se o débito após a drenagem for maior que 2 ml/kg/hora ou débito inicial for maior que 20 ml/kg é indicada toracotomia de urgência devido ao risco de choque hipovolêmico.
Caso o débito for inferior aos valores citados, apenas monitorar o paciente.
Se a criança apresenta contusão ou fragilidade torácica, a conduta é intubação.
🚨Qual é a razão da criança ter como diagnóstico o choque somente pela avaliação da taquicardia?
Imaturidade miocárdica.
🚨criança em acidente automobilístico, com sinais de trauma abdominal fechado, rebaixamento ECG e muito taquicárdica.
Intubar pela TAQUICARDIA.
🚨 sinal da dupla bolha no raio x?
Patognomônico de atresia duodenal.
Sinal radiológico na enterocolite necrosante?
Pneumatose Intestinal.
Quais procedimentos são medidas avançadas em trauma pediátrico:
a) Todas menos cricotraqueostomia (não faz abaixo de 12 anos)
Lactente com 5 meses de vida chega com abaulamento da região escrotal e sem abaulamento da região inguinal, pode-se afirmar que:
Deve-se esperar até completar um ano.
Criança de 1 ano com hemagioma em região facial dificultando visão, o tratamento de primeira escolha?
Propanolol.
Das patologias pediátricas abaixo, marque a alternativa que inclua as que possam involuir espontanemente:
Todas.
Lactente, masculino, 3 semanas de vida, inicia quadro súbito de vômitos explosivos que não alteram o apetite da criança após seus episódios. Ao exame físico nota-se peristalse visível que se inicia em região abdominal esquerda, progredindo para o lado direito e desaparecendo ao nível do umbigo, alem de massa palpável abaixo do fígado. Qual o principal dg
diferencial?
Refluxo gastroesofágico primário.
Em relação ao refluxo gastroesofágico primário:
a) o diag eh clinico,pensando-se em complementares o raio x tem uso preponderante em relação ao US
b) o vomito esverdeado e em jato ou em parábola costuma ser o fator inicial do quadro
c) trata-se de uma hipertrofia das fibras musculares de causa não definida e pré-neoplasica
d) a técnica cirúrgica de fredet hamsted soluciona o problema
e) a desnutrição eh do tipo marasmo
.
sexo masculino, 70kg, HAS e cardiopata necessitara de anestesia local para cirurgia ambulatorial. A dose máxima de lidocaína a ser utilizada em ml, será:
(Considerar frasco de 20 ml a 1%)
a)45 b)49 c)65 d)70
.
Menino, 8 anos, vítima de atropelamento por veículo de grande porte, é
atendido e ao exame físico apresenta respiração agônica e trauma maxilo- facial extenso com PA inaudível. Após estabilização e coluna cervical o paciente entra em apneia. Neste momento sua conduta é: (em < 12 anos não faz crico)
Crico por punção e posteriormente traqueo.
Primeiro sinal de choque na criança?
Taquicardia.
Principal causa de invaginação intestinal?
Gastroenterite.
Principal causa de invaginação intestinal?
Gastroenterite.
Quadro clínico mais importante na Invaginação?
Parada de eliminação gases e distensão abdominal
