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Materie Varie > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

1
Q

Noduli di Bouchard

A

A livello delle interfalangee prossimali (tipici dell’artrosi)

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Q

Noduli di Heberden

A

A livello delle interfalangee distali (tipici dell’artrosi)

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3
Q

ORIF

A

OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION
tecnica chirurgica di “riduzione a cielo aperto e sintesi interna” mediante placche, viti o cerchiaggi

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4
Q

Classificazione di Gustilio

A

Classificazione delle fratture aperte o esposte:
Grado 1: ferita < 1 cm dall’interno verso l’esterno
(pulizia locale + cefalo di 1a gen < 24 h )
Grado 2: FLC 1 - 10 cm
(sbrigliamento, pulizia + cefalo + aminoglicosidi < 24 h)
Grado 3: > 10 cm dall’esterno verso l’interno
(sbrigliamento, pulizia + cefalo + aminoglicosidi + penicillina > 72h)
3A - possibile coprire l’osso esposto
3B - per coprire l’osso esposto sono necessari processi di ricostruzione
3C - alla frattura si associa lesione vascolare → Alto rischio di amputazione.

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5
Q

Classificazione MESS

A

Mangled Extremity Severity Score [livello di gravità delle lacerazioni delle estremità] → indice di amputazione:
- l’età
- stato vascolare dell’arto interessato
- stabilità emodinamica
- periodo di tempo trascorso dall’incidente
- energia del trauma iniziale

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6
Q

Mnemofrase per NECROSI AVASCOLARE

A

SCAFOS
- semilunare (morbo di Kienbock)
- scafoide carpale
- corpo dell’astragalo
- testa del femore
- testa dell’omero

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7
Q

distrofia di Südeck

A

“Sindrome da dolore regionale complesso” o “distrofia
simpatica riflessa”. Iperattività del sistema simpatico (alterazione della serotonina) in risposta a una lesione tissutale. Sdr algoneurodistrofica che si verifica molto spesso dopo la rimozione del gesso ortopedico.
Tipo 1: no lesione
Tipo 2: lesione obbiettivabile

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8
Q

Contrattura ischemica di Volkmann

A

Complicanza della Sdr compartimentale causata da un’ischemia con conseguente necrosi muscolare del compartimento coinvolto.
→ tipica retrazione muscolare tendinea con contrattura permanente.

Se colpisce avambraccio e mano: deformità con pronazione dell’avambraccio e flessione di tutte le articolazioni ad eccezione delle metacarpo-falangee → deformità ad artiglio

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9
Q

Criteri di Gurd

A

Embolia grassosa:
- principali (Insufficienza respiratoria,
Coinvolgimento cerebrale,
Eruzione petecchiale)
- laboratorio (anemia, trombocitopenia, grassi nelle urine o nell’espettorato)

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10
Q

Frattura più comune durante il parto nel neonato

A

Clavicola

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11
Q

Ematoma o ecchimosi di Hennequin

A

Nella frattura omero prossimale (tipica di adulti ed anziani). Ematoma o ecchimosi localizzato sotto il deltoide e, in alcuni casi, verso la regione laterale del torace.

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12
Q

classificazione di Neer

A

FRATTURA OMERO PROSSIMALE
si basa sul grado di coinvolgimento e spostamento dei quattro principali segmenti di frattura:
- testa dell’omero
- grande tuberosità (trochite)
- piccola tuberosità (trochine)
- diafisi omerale
Sono divise inoltre in fratture a:
- singolo frammento (configurazione più o meno stabil)
- 2 frammenti,
- 3 frammenti,
- 4 frammenti (più gravi con lo scollamento di tutte e quattro le componenti dell’omero → rischio di necrosi avascolare)

Frattura scomposta = se 2 frammenti si allontanano >1cm o se la rotazione di 1 frammento è >45 gradi rispetto all’altro

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13
Q

endoprotesi

A

protesi anatomiche parziali

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14
Q

artroprotesi

A

protesi anatomiche totali (componente femorale/omerale + componente cotiloidea/ glenoidea)

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15
Q

frattura di Holstein-Lewis

A

frattura obliqua del terzo distale della diafisi omerale → alto rischio di lesione del nervo radiale (mano cadente + ipoestesia/anestesia 1 e 2 dito)

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16
Q

frattura di Hahn-Steinthal
frattura di Kocher-Lorenz

A

Hahn-Steinthal: se si lesiona tutto il condilo omerale → si deve sintetizzare per evitare artrosi post-traumatica;
Kocher-Lorenz: quando la lesione si limita ad un distacco osteocondrale → rimozione del frammento e mobilizzazione precoce

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17
Q

Classificazione di Mason

A

Classificazione delle fratture del capitello e collo del radio:
* tipo I: Fratture marginali, non dislocate
* tipo II : Dislocate
* tipo III: Comminute
* tipo IV: Associate a lussazione del gomito
Speciali: frattura di Essex-Lopresti

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18
Q

frattura di Essex-Lopresti

A

Frattura di testa radiale associata a lesione della membrana interossea (instabilità longitudinale dell’avambraccio + rischio di migrazione prossimale del radio) e articolazione radiocubitale distale.
tto come una tipo IV di Mason: osteosintesi, ma se non è possibile mantenere la testa del radio → protesi.

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19
Q

frattura-lussazione di Monteggia

A

Frattura della diafisi ulnare con scomposizione dei frammenti di frattura + lussazione della testa del radio

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20
Q

frattura-lussazione di Galeazzi

A

Alla frattura diafisaria radiale si associa la lussazione dell’articolazione radio-ulnare distale

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21
Q

Frattura di Colles

A

frattura del radio distale dovuta ad un trauma in iperestensione
del polso

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22
Q

Frattura di Goyrand-Smith o Colles inversa

A

frattura del radio distale dovuta ad un trauma in iperflessione del polso

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23
Q

Frattura-lussazione di Rhea-Barton

A

Frattura marginale del radio distale. Il frammento può muoversi verso la superficie dorsale (Barton) o verso quella volare (Barton inverso) trascinando il carpo. In entrambi i casi è necessario il trattamento chirurgico (placca).

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24
Q

Frattura di Hutchinson

A

frattura degli autisti
Frattura dell’apofisi stiloide radiale.

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25
Q

Frattura di Gérard-Marchant

A

Frattura di radio e ulna con dislocazione laterale di entrambi i frammenti distali.

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26
Q

Classificazione di Hebert

A

classificazione delle fratture dello SCAFOIDE:
- tipo A: recenti stabili
- tipo B: recenti instabili
- tipo C: fratture non recenti con ritardo di consolidazione
- tipo D: fratture non recenti con pseudoartrosi
→ tipico dolore della tabacchiera anatomica

27
Q

Kirk-Watson test

A

Nella complicanza della frattura dello scafoide con lesione del legamento scafo-lunato. Positività al Kirk-Watson test = lo spostamento ulnare e poi radiale della mano del paziente applicando una pressione volare in corrispondenza dello scafoide causa dolore e un “clunk” quando si smette di applicare pressione. Radiograficamente si evidenzia una diastasi >3mm tra scafoide e semilunare

28
Q

muscoli dell’eminenza tenar

A

muscoli Separatore breve del pollice, Opponente del pollice, Flessore breve del pollice e Adduttore del pollice (SOFA)

29
Q

muscoli dell’eminenza ipotenar

A

muscoli Flessore del mignolo, Opponente del mignolo, Abduttore del mignolo e il Palmare breve.

30
Q

Frattura-lussazione di Bennett

A

Frattura intrarticolare della base del I metacarpo. Instabile per la trazione che realizza l’abduttore lungo del pollice. Necessita di riduzione e osteosintesi.

31
Q

Frattura di Rolando

A

Frattura comminuta della base del primo metacarpo. È imperativa la fissazione con placca e viti o con fili di k e mobilizzazione precoce.

32
Q

Frattura del pugile

A

frattura del collo del quarto o quinto metacarpo per trauma a livello della testa del metacarpo.
→ trazione assiale del metacarpo, riduzione con manovra di Jahss

33
Q

Epifisiodesi guidata

A

Si utilizza una placca a forma di 8, fissata all’osso da due viti e posizionata a cavallo della cartilagine di accrescimento. L’obiettivo non è bloccare la crescita ma ridurla e controllarla.
Intervento che mira a rallentare la crescita del segmento osseo in cui si applica la placca, sfruttando il potenziale di crescita del bambino (questa tecnica non si applica nei bambini che abbiano raggiunto la maturità scheletrica)

34
Q

Test di Finkelstein

A

serve per la diagnosi della sindrome di De Quervain, ossia una tenosinovite stenosante di abduttore lungo ed estensore breve del pollice. Test: si fa chiudere la mano a pugno al paziente con il pollice addotto e le altre dita serrate attorno ad esso e successivamente flettendo il polso del paziente in deviazione ulnare.
è positivo se compare un forte dolore al livello del polso.

35
Q

Classificazione di Salter-Harris

A

Classificazione delle fratture della cartilagine di accrescimento (bambini)
tipo I -> frattura completa orizzontale della fisi (piatto epifisario)
tipo II -> piatto epifisario e la metafisi,
tipo III -> piatto epifisario e l’epifisi
tipo IV -> piatto epifisario, l’epifisi e la metafisi;
tipo V -> fratture da schiacciamento del piatto epifisario

36
Q

legamento del Bardinet

A

Si trova nel gomito e in particolare è formato dal fascio secondario posteriore del legamento collaterale ulnare dell’articolazione del gomito

37
Q

Frattura (o lesione) di Hill-Sachs

A

è una frattura da impatto della testa dell’omero che esita in una depressione della parte postero-laterale superiore. È causata da una compressione della testa omerale contro il bordo glenoideo antero-inferiore durante una lussazione anteriore di spalla

38
Q

Frattura Hill-Sachs inversa o lesione di McLaughlin

A

porzione anteromediale della testa omerale, che avviene nelle lussazioni posteriori di spalla

39
Q

Lesione di Bankart

A

porzione anteroinferiore della glena della scapola, che può coinvolgere solo il cercine glenoideo o anche il segmento osseo adiacente

40
Q

Lesione di Bankart inversa

A

porzione posteriore della glena della scapola

41
Q

Frattura di Colles

A

estremità del radio distale con deviazione e deformità dorsale. polso a forchetta.

42
Q

Lussazione posteriore di anca

A
  • tipico dei giovani
  • per traumi ad alta intensità, frequente trauma da cruscotto -> meccanismo di spinta posteriore del femore con dislocazione posteriore della testa e possibile frattura della parete posteriore dell’acetabolo.
  • clinica: arto accorciato, INTRAruotato + impotenza funzionale e dolore severo
43
Q

Frattura del femore prossimale

A
  • tipica dell’anziano osteoporotico
  • per trauma a bassa energia
  • clinica: arto accorciato, ABduzione ed EXTRArotazione dell’arto.
44
Q

Osteoma osteoide

A

è un tumore benigno dell’osso, caratterizzato da dolore principalmente notturno che sveglia il paziente e tipicamente recede con l’utilizzo dei FANS

45
Q

Caratteristiche fratture sottocapitate (intracapsulari)

A
  • clinica: blando atteggiamento in accorciamento ed extrarotazione
  • classificazione: di Garden (rischio di sofferenza vascolare in base a dislocazione testa-collo) e di Pauwels (rischio di pseudo artrosi in base angolazione frattura)
  • trattamento: nei giovani se parziale osteosintesi con viti se totale protesi totale; in anziani endoprotesi
  • complicanze: necrosi avascolare della testa del femore + pseudoartrosi
46
Q

Frattura pertrocanterica

A

Arto accorciato, extraruotato ed abdotto. Viene utilizzata la classificazione di Evans (anche per le intertrocanteriche): 5 tipi in base al grado di scomposizione della frattura e al numero dei frammenti.

47
Q

Classificazione di Schatzker

A

utilizzata per le fratture del piatto tibiale

48
Q

Classificazione di Weber

A

fratture del malleolo peroneale. 3 tipi, in base alla posizione della frattura rispetto alla sindesmosi

49
Q

Classificazione di Young-Burgess

A

fratture di bacino

  • compressione antero-post -> open book
  • compressione laterale -> closed book
  • distrazione verticale -> vertical shear
50
Q

Segno di Lasegue

A

Si esegue in un pz con lombalgia per valutare se c’è SOFFERENZA del nervo sciatico (non se è lesionato)!

51
Q

Ematoma di Hennequin

A

Ematoma che si forma dopo qualche giorno dalla frattura dell’OMERO PROX, in sede mediale del braccio a volte fino al tronco omolaterale

52
Q

Classificaizione di Hamada

A

Per artrosi eccentrica glenomerale o artropatia della cuffia dei rotatori

53
Q

Classificazione di Walch

A

Per artrosi concentrica glenomerale

54
Q

Classificazione di Rockwood

A

Per lussazioni acromion-claveari

55
Q

Classificazione di Snyder

A

Per lesione cuffia dei rotatori

56
Q

Complicanza frattura omero prox

A

Necrosi avascolare

57
Q

classificazione di Anderson-D’Alonzo

A

fratture del dente dell’epistrofeo:
1. fratture-avulsioni dell’apice del dente
2. corpo-base del dente
3. interessamento anche di C2.

58
Q

Osteocondrite calcagno

A

Malattia di Sever

59
Q

Classificazione frattura pelvi

A

Tile

  • A: stabili, no interruzione anello -> tratt conservativivo
  • B: instabili parziale in senso rotatorio (stabili in senso verticale) -> chir
  • C: instabili sia in senso rotatorio che verticale con rott legamenti posteriori -> urgenza chir fissazione esterna
60
Q

Classificazione fratture colonna vertebrale

A
  • Magerl-Harms -> colonna LOMBARE
  • Argenson -> colonna CERVICALE
    Uguale suddivisione, ma nomi diversi.

A. Lesioni in compressione (interessamento > anteriore)
B. Lesioni in flex-estensione e distrazione (interessamento > centrale)
C. Lesioni in torsione (interessamento > posteriore)

61
Q

Lussazione acromioclavicolare

A
  • meccanismo: caduta su spalla o con braccio esteso
  • clinica: segno del pianoforte
  • class di Rockwood
  • trattamento: fino al 3 grado conservativo (con bendaggio di Kenny-Howard), per 4-5 chirurgia
62
Q

Lussazione scapolo-omerale

A
  • 90%anteriore,10% posteriore
  • complicanze: lesione aa e nervo ascellare e plesso brachiale
  • clinica: abduzione, flex e extraruotazione del braccio, che viene mantenuto dal controlaterale
63
Q

Primo tendine lesionato nella cuffia dei rotatori?

A

Sovraspinato

64
Q

Frattura piatto tibiale tp conservativa ?

A
  • 5 settimane riposo
  • poi carico con stampelle
  • carico completo dopo 12 sett

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