Cardiologia Flashcards
Causa principale di miocardite
Virus Coxsackie B
Causa principale e cause secondarie di pericardite
Virus Coxsackie B (principale)
Secondarie:
- epistenocardica (2-4a giornata post-infarto)
- autoimmune post-infarto (di Dressler)
- TBC
- mal autoimmuni
- neoplasie
- post-attinica
Cause principali di endocardite acuta e subacuta?
Acuta: stafilococchi (S.aureus)
Subacuta: streptococchi
Noduli di Osler
Piccoli rilievi dolenti, rossi, sulla punta delle mani o dei piedi. Tipici nell’endocardite
Anatomia cardiaca:
Dov’è situato il nodo del SA?
A livello della giunzione tra vena cava superiore e Adx
Anatomia cardiaca:
Valvola di Eustachio?
Valvola a livello dello sbocco della vena cava inferiore in atrio dx. Se molto prominente prende il nome di rete di Chiari
Anatomia cardiaca:
Valvola di Tebesio?
Valvola del seno coronarico che sbocca vicino all’orifizio della vena cava inferiore
Anatomia cardiaca:
Triangolo di Koch?
Regione anatomica che contiene il NAV. Delimitata da:
- valvola di Tebesio
- tendine di Todaro
- cuspide settale della valvola Tricuspide
Terapia angina stabile:
- ASA (o clopidogrel se intolleranza gastrica)
- STATINE
- BETA BLOCCANTI
+ nitroglicerina sublinguale negli attacchi acuti
Terapia dell’angina vasospastica di Prinzmetal ?
Quale farmaco evitare?
- calcio antagonisti
- nitrati (se mancato controllo dei sintomi)
!! Evitare beta bloccanti !!
Segno di Kussmaul
Aumento paradosso della PVG (pressione venosa giugulare) durante l’inspirazione. Es. pericardite costrittiva, infarto del ventricolo DX.
Normalmente in inspirazione la PVG scende.
Focolaio di Erb dove si trova e quale valvulopatia si sente meglio?
3-4° spazio intercostale linea parasternale sn
si sente molto bene il soffio diastolico da insufficienza aortica
Indicazioni impianto PM
- bradicardie sintomatiche
- BAV di II° tipo Mobitz 2 (BAV avanzato)
- BAV di III°,
- malattia del nodo del seno,
- pause > 3 secondi (se sintomatico) o >6 secondi (asintomatico)
- blocco alternante branche fascio di His
- blocco bi-triventricolare sintomatico
Caratteristiche peculiari del potenziale d’azione del miocardio specifico (rispetto a quello del miocardio comune)
- fase 0 mediata soprattutto dal Ca (non dal Na)
- non ha fase di plateau (fase 2)-> forma tipica a spike
- fase 4 non è di riposo ma di lenta depolarizzazione spontanea mediata dall’ingresso di Na (corrente funny)
Segno di McGinn-White all’ECG: cos’è e in che patologia si trova?
S1Q3T3
Embolia polmonare
dove sbocca il seno coronario
atrio dx con Valvola di Tebesio
quando si trattano i BEV?
- se sintomatici sempre
- se asintomatiche, quando sono > 500/24 ore.
Criteri di Framingham?
per diagnosi di scompenso cardiaco: 2M o 1M+2m
- criteri maggiori -> dispnea parossistica notturna, EPA, crepitii, distensione della vena giugulare, >pressione venosa, reflusso epato-giugulare +, ritmo di galoppo, cardiomegalia.
- criteri minori -> dispnea da sforzo, edemi declivi, tosse notturna, versamento pleurico, capacità vitale ridotta di 1/3, epatomegalia, tachicardia.
Classificazione dell’IMA
1 -> da placca aterosclerotica
2 -> da squilibrio richiesta miocardica di ossigeno ed effettivo apporto es. anemia, insufficienza respiratoria, distiroidismi, aritmie, ipotensione
3 -> morte cardiaca improvvisa
4 -> 4a avviene entro 48 ore dall’angioplastica e 4b è associato a trombosi dello stent
5 -> bypass aorto-coronarico entro 48 ore da quest’ultimo
Rischio - target LDL?
- rischio basso -> LDL < 116 mg/dL-
- rischio intermedio -> LDL < 100 mg/dL
- rischio alto -> LDL < 70 mg/dL
- rischio molto alto -> LDL < 55 mg/dL
- Se nuovo evento cardiovascolare ENTRO 2 ANNI dal precedente -> LDL < 40 mg/dL
116-> 100 -> 70 -> 55 -> 40.
Fasci interatriali: nome e localizzazione?
- fascio di Bachman -> anteriore
- fascio di Wenckebach -> medio
- Thorel -> posteriore
BB cardioselettivi?
Atenololo, Metoprololo, Esmololo, Nebivololo, Bisoprololo (AMENeB)
BB non selettivi?
esempi: Propranololo, timololo, sotalolo, nadololo
soffio di Still?
- udibile all’apice,
- è proto/mesosistolico
- dato dalla turbolenza del flusso sanguigno tramite il tratto di efflusso del Vsn
Intevernto di Bentall
Sostituzione Valvola aortica + aorta ascendente
Intervento di frozen Elephant Trunk?
Sostituzione arco aortica + discendente in un unico tempo
Intervento di David?
Sostituzione solo aorta ascendente
Controindicazioni inserimento contropulsatore aortico
- insufficienza aortica severa
- patologie aortiche es. dissecazione
Segni insuff aortica
- soffio diatolico su focolaio di Erb
+/- soffio sistolico da iperafflusso - soffio austin flint
- polso di Corrigan: celere e ampio
- segni di traube, de musset, hill
Segni insuff aortica
- soffio diatolico su focolaio di Erb
+/- soffio sistolico da iperafflusso - soffio austin flint
- polso di Corrigan: celere e ampio
- segni di traube, de musset, hill
Segni stenosi aortica
- soffio sistolico a diamante
- polso parvo e tardo, anacroto
- irradiazione alle carotidi
Manovre vagali?
- Valsalva
- Massaggio seno carotideo
- Compressione globi oculari
- Ghiaccio sulla fronte (soprattutto si usa nei neonati)
Farmaci aumentano selettività NAV?
A - adenosina
B - betabloccanti
C - cacio antagonisti
D - digitale
Sono in ordine secondo le linee guida da utilizzare
