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Materie Varie > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Vitiligine: patogenesi, clinica, terapia?

A

patogenesi -> autoimmunitaria contro melanociti, possibile trigger dato da infezione virale
Clinica -> variabile
Terapia -> 1° linea UVB, poi anche topica con steroidi
o inibitori di calcineurina

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2
Q

Pembrolizumab: è un mAb contro cosa? In che tumori si usa?

A

È un immunoterapico, mAb anti- PD1 (come anche nivolumab)
Viene usato nel melanoma (come 1* linea nei tumori BRAF negative oppure in 2* linea in quelli BRAF positive).
Altri tumori: ca renale, uroteliale, testa-collo, polmone

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3
Q

Madarosi? Cosa significa e quando si ha?

A

Significa perdita di peli dalle ciglia e sopracciglia.
Presente in:
- ipotiroidismo
- sifilide
- lebbra
- dermatite atopica

Segno di Hertoghe: scomparsa del terzi esterno del sopracciglio

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4
Q

Dermatomicosi più frequente?

A

Tricophyton, che provocano dermatofitosi (o tigne).

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5
Q

patogeno pitiriasi versicolor

A

Malassezia furfur

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6
Q

Caratteristiche pitiriasi alba

A
  • ipomelanosi post-infiammazione es. dopo dermatite atopica
  • età 6-12 aa e giovani adulti
  • chiazze ipopigmentate e poco desquamanti presenti diffusamente, ma di più su volto e superficie estensoria degli arti. Posso essere un po pruriginose
  • terapia: emollienti. Risoluzione spontanea
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7
Q

Nevo di Sutton

A
  • nevo con alone bianco intorno
  • etá media di insorgenza 15 anni
  • associato a malattie con attività a cellule T (vitiligine, alopecia areata)
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8
Q

Quale esame si usa per valutare la risposta terapeutica nella sifilide?

A

test non treponemico (RCR - rapid plasma reagin)
Infatti il titolo treponemico non cambia!!!!!

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9
Q

tp sifilide precoce

A

Penicillina G benzatina in monosomministrazione
(2.4 milioni di UI)

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10
Q

tp sifilide tardiva

A

Penicillina G benzatina 1 somministrazione alla settimana per 3 settimane (2.4 milioni di UI)

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11
Q

tp neurosifilide

A

Penicillina G acquosa 18-24 milione di unità EV per 10-14 gg.

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12
Q

terapia sifilde se allergia alle penicilline

A
  • trattamento di desensibilizzazione
  • altri ab come 1° doxiciclina, poi amoxi, ceftriaxone
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13
Q

Reazione di Jarisch-Herxheimer

A

Reazione che si sviluppa entro 6-12 h dall’inizio della terapia con peniccillina in paziente affetto da sifilide, + freq nella forma 2° ma anche 1°.
Clinica -> sembra una reazione allergica, ma non lo è. malessere, febbre, cefalea, sudorazione, brividi, ansietà, rush.
regressione spontanea in 24h
prevenzione -> se il paziente ha un alto titolo anticorpale prima di iniziare l’antibiotico si può fare una pre-medicazione con cortisone.

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14
Q

Triade di Hutchinson

A
  • cheratite interstiziale,
  • denti a sega
  • sordità

-> sifilide congenita tardiva (>2 anni)

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15
Q

segno di Hutchinson

A
  1. segno della melanosi subungheale
  2. Denti da sifilide congenita
  3. Herpes zooster del trigemino
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16
Q

Ulcera molle cancroide

A
  • cocco bacillo gram - (Haemofilus Ducreyi)
  • ulcera grande e dolorosa +/- linfoadenopatie
  • tp ceftriaxone IM monosomministrazione 250 mg
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17
Q

Granuloma venereo (LGV)

A
  • da Clamidia Tracomatis (ceppi L1,2,3)
  • clinicamente può dare 1. sindrome inguinale -> ulcera fugace a bordi netti, autolimitante con linfoadonopatia monolaterale suppurativa; 2. proctite con secrezione purulenta, tenesmo, dolore e sintomi sistemici
  • terapia doxiciclina 100 mg 2vv/die per 21 giorni
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18
Q

Herpers genitale

A
  • 1° causa di ulcera genitale
  • piccole erosioni raggruppate fino a ulcera + lindoadenopatia monolaterale
  • terapia antivirale sistemici a cicli ripetuti
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19
Q

Angiomatosi Bacillare

A
  • da sospetta in pazienti HIV+ e immunodepressi
  • causata da Bartonella henselae (zecche/pulci) o quintana (pidocchi)
  • papule rosse che se grattate sanguinano
  • terpia doxiciclina o eritromicina
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20
Q

trattamento leishmaiosi?

A
  • paramomicina topica
  • meglumina antimoniato (antimoniale pentavalente)
  • amfotericina B
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21
Q

Morbo di Hansen

A

Lebbra

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22
Q

Caratteristiche della lebbra

A
  • PI 2-40 anni
  • malattia granulomatosa da micobatterio leprae (alcol acido resistente)
  • clinica variabile in base a stato immunitario differente: se immunocompentente -> guarigione spontanea, se immunodepresso -> risposta iperergica (forma tubercoloide pauci-bacillare) o anergica (forma lepromatosa iperbacillare)
  • > africa, asia, america del sud
  • macule ipopigmentata con periferia rilevata + PERDITA DELLA SENSIBILITA’ in sede (1’ nervo è il cubitale) + madarosi (perdita delle ciglia)
  • fenomeno di Lucio: sviluppo di ulcere disseminate cutenee fino al decesso
  • test di MITSUDA (test alla lepromina intradermica): positivo solo in pz con lebbra tubercoloide
  • diagnosi -> anamnesi + EO + striscio cutaneo + IgM anti-glicolipide fenolico 1 + istologia
  • trattamento -> nella paucibacillare/tubercoloide rifampicina + dapsone per 6 mesi, nella iperbacillare/lepromatosa rifampicina + clofazimina + dapsone per 2 anni
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23
Q

ectima contagioso

A
  • zoonosi: parapoxvirus trasmessa dalle mucche, no contagio interumano (rischio professionale allevatore, macellaio)
  • clinica: nodulo singolo ombelicata centralmente, quasi sempre sulle mani (detto nodulo di Orf)
  • risoluzione spontanea in 6-24 settimane
  • disinfezione per evitare sovrainfezione batterica
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24
Q

Granuloma d’acquario

A
  • Micobatterium Marinum
  • fattore di rischio piscine e acquario
  • clinica -> su trauma si forma lesione granulomatosa (placca o nodulo)
  • esame colturale o PCR
  • tetracicline
25
Q

Sindrome di Sturge-Weber-Krabbe

A

Angiomatosi encefalotrigeminale, caratterizzata da
- angioma piano del volto (1* branca trigemino) ossia una malformazione capillare
- angiomatosi leptomeningea -> epilessia e/o ritardo mentale
- glaucoma congenito

26
Q

Sindrome di Klipper-Trenaunay-Weber

A

S. Angio-osteo-ipertrofica
- malformazioni capillari cutanee
- ipertrofia ossea e dei tessuti molli, soprattutto AAII
- varici

27
Q

Emangioma infantile

A
  • assente alla nascita
  • rapida crescita e lenta evoluzione
  • istologia: endotelio proliferante GLUT1+
28
Q

Malforazioni vascolari

A
  • presenti dalla nascita
  • evoluzione variabile (stabilità, aggressività)
  • istologia: endotelio quiescente GLUT1-
29
Q

Tipi di malformazioni capillari (angiomi piani)?

A
  • salmon patch -> colore rosa, spesso sulla nuca
  • port-wine stain -> color vinaccia
30
Q

Alopecia cicatriziale cause

A
  • Dermatiti infiammatorie (morfea, liche piano pilar, LE discoide..)
  • congenite
  • infezioni
  • tumori
  • agenti fisici
31
Q

Alopecia non cicatriziale cause

A

Forme primarie
- alopecia androgenica +freq
- efluvio telogenico
- alopecia areata

Secondarie
- chemio!!!!!
- malattie sistemiche

32
Q

Terpia alopecia androgenetica

A

Minoxidil, finasteride, pillola EP, ciproterone acetato

Aumentano la fase anagen del ciclo del capello

33
Q

Alopecia areata

A
  • Forma non cicatriziale.
  • associata a malattie autoimmune TH1 (DM1, tiroiditi, malattie del surrene)
  • forte associazione con lo stress
  • tricoscopia: Capelli ‘a punto esclamativo’ + yellow dots
  • tp immunosoppressiva
34
Q

Alopecia da LE discoide

A
  • è una forma cicatriziale.
  • lesioni: tappi cornei, ipercheratosi teleangectasie, iperpigmentazione periferica
  • ci possono essere lesioni sul cute come lesioni nummulari
  • tp con idrossiclorochina
35
Q

Alopecia da lichen planus pilaris

A
  • forma cicatriziale
  • lesioni con cute lucida ed iperriflettente per deposizione di tessuto cicatriziale
  • si associa a ipercheratosi follicolare
36
Q

Acne

A
  • patologia infiammatoria multifattoriale (ipercheratinizzazione follicolare, ipersecrezione sebacea, Propinebacterium Acnes, infiammazione)
  • clinica eterogenea: seborrea, lesioni ritenzionali (comedoni), lesioni infiammatorie (papule, pustole, noduli, cisti), cicatrici
  • 3 stadi di malattia
    1 lieve -> comedonica oppure poche papule e pustole.
    2 moderata -> molte papule e postule oppure nodulare poche lesioni
    3 severa -> nodulare grave
37
Q

Trattamento acne

A

Lieve: solo tp topica
- comedonica -> retinoidi topici (adapalene, tretinoina/isotretinoina)
-papula-pustolosa lieve -> retinoidi topici + antimicrobici topici (benzoile perossido, eritromicina, clindamicina)

Moderata
- papula-pustolosa -> antibiotici per os (soprattutto tetracicline) + BPO (perossido di benzoile) per os
- nodulare -> aggiungiamo alla precedente tp anche retinoidi topici, oppure per OS (isotretinoina)

Severa
- nodulare/conglobata -> isotretinoina sistemica

38
Q

Cloracne

A

Intossicazione da diossina

39
Q

Idrosadenite suppurativa

A
  • infiammazione gh. Sebacee cronica e recidivante
  • fdr: fumo, obesità
  • sede: ascelle, perineo, zona sottomammaria
  • segno tipico del doppio comedone + dolore
  • stadiazione di Hurley in 3 gradi (da ascesso a forme con forme multiple con fistole interconnesse)
  • trattamento: forme lieve clinamicina topica + cs, forme gravi tetracicline per os, abalimumab + chirurgia/laser
40
Q

Rosacea

A
  • multifattoriale: infezione cutanea da demodex folliculorum (acaro) + ruolo genetico e ambientale
  • fattori scatenanti: raggi solari, stress, calore e freddo, alcol, vento, farmaci, es. fisico (non prodotti cosmetici)
  • > F
  • zona nasale, zigomi, mento
  • fasi: flushing transitorio -> eritema -> teleangectasia (‘couperose’) -> papule pustole -> ultimo stadio rosacea fimatosa (rinofima)
  • farmaci vasoattivi (brimonidina)
  • nella forma lieve: antiparassitari topici (metronidazolo) + acido azeleico
  • nella forma moderata-grave per OS: tetracicline
41
Q

Cromosomi NF tipo 1 e 2

A
  • tipo 1: cromosoma 17
  • tipo 2: cromosoma 22
42
Q

Sindrome di Birt Hogg Dube

A

Malattia genetica AD, è una Geno-dermatosi
- manifestazione nella terza decade di vita
- clinica: fibrofolliculomi multipli, tricodiscomi e acrocordoni
- > rischio sviluppo: Ca a cellule renali, cisti polmonari e pneumotorace spontaneo

43
Q

Dermatite seborroica

A
  • infiammazione cronica cute ricca di gh. Sebacee come volto, cuoio capelluto, sterno.
  • ruolo della Malassetia Furfur (fungo lievito)
  • fdr: anziani, maschi, malattie neuro (Parkinson, alzheimer), immunodeficienze , farmaci, secchezza dell’aria e freddo.
  • clinica: desquamazione prima secca (forfora) e poi UNTUOSA-giallastra + prurito
  • nei neonati/lattanti si parla di crosta lattea
  • terapia: shampoo antimicotici e cheratinolitici; corticosteroidi o antimicotici topici
44
Q

Test di Tzanck

A

Al MO vedo cellule balloniformi, segno tipo di infezione da herpes

45
Q

Segno della patergia, in che patologie si trova?

A

Dermatosi neutrofilicje
- behcet
- sweet
- pioderma gangrenoso

46
Q

Pemfigo

A
  • malattia bollosa autoimmune
  • auto-Ab desmosoma (tra i cheratinociti): IgG desmogleina1 e 3
  • clinica: bolle flaccide, nikolosky+, no prurito e no pomfi
  • varianti: volgare > interessamento cute e Ab anti-dsg1 (70%); foliaceo > interessamento mucose e Ab anti-Dsg3
47
Q

Pemfigoide

A
  • malattia bollosa autoimmune
  • Auto ab contro emi-desmosoma: IgG anti-BP180 e 230
  • clinica: bolle tese, no segno di Nikolosky, presenza di prurito e pomfi
48
Q

Pemfigo paraneoplastico

A
  • lesioni cutanee eterogeneee + spesso coinvolgimento delle mucose (per questo entra in DD con sindrome di Stevens-Johnson)
  • auto-Ab: desmogleine, desmocolline, desmoplacchine, bp230
49
Q

Erpetiforme

A
  • manifestazione rara ma patognomonica di celiachia
  • segni: vescicole, papule, croste + prurito
  • sede: gomiti, ginocchia, dorso e glutei
  • depositi granulari di IgA a livello delle papille dermiche
  • auto-Ab anti-transutaminasi
  • tp: dieta gluten-free, dapsone
50
Q

Detmatite bollosa a IgA lineare

A
  • bolle a forma anulare/arciforme, a corona di gioielli
  • negli adulti è simile alla dermatite erpetiforme
  • depositi lineare a IgA a livello della giunzione dermoepidermica
  • anticorpi anti-BP180 (dd da pemfigoide)
  • dapsone
51
Q

Terapia scabbia

A
  • permetrina topica
  • ivermectina sistemica
52
Q

Ittiosi

A
  • Dermatosi desquamativa generalizzata, senza componente eritematosa. È un disturbo della corneificazione.
  • acquisita e congenita (sindromica e non)
53
Q

Ittiosi vulgaris

A

Forma congenita non sindromica, associata a mutazione loss-of-function del gene FLG= filaggrina (barriera cute)
- associata a DERMATITE ATOPICA
- freq discretamente comune 0.25-1%!!!!!!

54
Q

Ittiosi arlecchino

A

Detta anche fetale. È la forma più grave!!
Congenita AR, gene ABCA12

55
Q

Tp ittiosi congenite

A
  • Unguento al 10% di urea + ceramidi -> per evitare la perdita di acqua transcutanea
  • Retinoidi -> riducono sintesi cheratina
  • alfa-idrossiacidi
56
Q

Segno di Leser- Trélat

A

Segno PARANEOPLASTICO caratterizzato da
cheratosi seborroica pruriginosa localizzata sul dorso con disposizione ad albero.

57
Q

DAC - primi tre elementi allergizzanti

A

1) Nichel
2) cobalto
3) cromo

58
Q

Sindrome di sweet?

A

Dermatosi febbrile neutrofila acuta:
(papule e placche dolenti)
Segno della patergia+

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