Orienteringsfas seminarium

Question 1

Vad innebär “mindfulness-in-action”?

Answer 1

Annat ord för mentalisering och intersubjektivitet. Man tonar in till sig själv OCH vad som händer i den andre. För man kommer alltid ha bilder av andra inom mig. Även om jag är ensam så är jag i relation med andra.

Question 2

Vad har man sett händer om man som T kör 5 min mindfulness innan sin session börjar?

Answer 2

Sin förmåga till mentalisering förbättras under sessionen. För man tonar in till sig själv i mindfulness.

Question 3

Vad innebär empati?

Answer 3

Man tonar in till ngn annan, dvs man försöker förstå den människan inifrån och ut

Question 4

Vad finns mellan empati och mindfulness?

Answer 4

Mentalisering, vilket handlar om självet i relation till en annan/andra.

Question 5

Vad innebär marked mirroring?

Answer 5

Grundbult i mentalisering. Centralt i anknytningsfokuserat och affektfokuserad terapi.
Gungbräda - bebis - något händer, verkligheten slår till. Måste utvecklas i relation till andra. Har basaffekter, kommer reagera på annat. Bebis ligger i vagnen, drar en motorcykel förbi. För en bebis helt omöjligt förstå vad motorcykel är. Kommer sannolikt väcka rädsla. Basaffekt rädsla aktiveras kan inte tänka kring det; omöjligt gud vad rädd jag blir pga motorcykelljud. Vuxna kan förstå kognitivt vad som händer. Den delen är inte utvecklad hos ett spädbarn. Anknytningsystem igång. Barnet skriker. Föräldern där på motsatta sidan gungan. Mentalisering = definitionen är the imaginative capacity to make mental models of minds. Imaginative är sjukt viktigt. Igen det här vi är mentala och behöver vara abstrakta, vi behöver kunna göra imaginära hypoteser mentalt kring vad det är som pågår. Vi kan skapa bilder i huvudet av vad som ev pågår i andra = mentala representationer. Det som händer för en F när verkligheten slår till barnet “men vad var det som hände?” ser barnet inifrån och ut “men du är ju rädd lille vän”. Inslag av ovisshet och osäkerhet måste finnas. Så fort vi vet exakt vad den andre känner är vi fel ute. När F gör en mental bild av vad som pågår för barnet → då kommer F medvetet spegla till barnet vad barnet känner. “Men du är rädd!” Också en evolutionär aspekt - barnet får en första känsla - denna känslan har en mening pga jag ser det i ngn annans ansikte och det är matchat.

Sen bild 2 till höger. F kommer göra en markering och visa ett annat uttryck “det är ingen fara, bara en motorcykel”. Små subtila mekanismer viktig mental utveckling. Söker hela tiden andras ansikten. Då har barnet fått ett annat perspektiv (ingen fara, bara motorcykel). Men om F reagerar också med rädsla - bara en verklighet som slår till, ingen möjlighet till annat perspektiv/dvs det går att se på annat sätt. Ser dig inifrån och ut, kopplar din fantasi nu är det fara.
→ detta leder till emotionell och kognitiv utveckling och större flexibilitet

Question 6

Varför är separata minds viktigt? Kan du ge ett konkret exempel?

Answer 6

“Det krossar mitt hjärta höra hur du ser på dig själv. Gör ont i mig att höra hur hård du är mot dig själv. Jag hör hur innerligt du känner mot dig själv. Jag är en annan person är du, min bild är helt motsatt, är inte det spännande? Att vi ser det så olika” → tillåter P:s perspektiv och P:s identitet. Men här sitter en person som har en annan blick på dig.

Question 7

När man känner sig pressad som T, är “mindfulness-in-action”-knappen aktiverad då?

Answer 7

Nej

Question 8

Kan vi behöva ta pauser ibland för att återuppta vår mentaliseringsförmåga?

Answer 8

Ja

Question 9

Stämmer det att vi är lösningsorienterade och inte stannar kvar i affekter?

Answer 9

Ja

Question 10

Vad innebär teologisk hållning?

Answer 10

• Tänkande med snabba lösningar
• Endast handlingar kan förändra mentala processer
• Vad du gör och inte vad du säger
• Utanför - in - tänkande
• Fokus på att förstå handlingar utifrån deras fysiska begränsningar, inte deras mentala begränsningar
• Kan inte acceptera något annat än en förändring i den fysiska världen som en sann indikator på andras avsikter
  Exempel: barn som ser ett får hoppa över ett stängsel som inte är där och blir förvånade. Den teologiska hållningen har en övervikt mot utåt, dvs måste hända något utåt för att det ska hända något inåt.

Question 11

Vad innebär psykisk ekvivalens och kan du ge ett konkret exempel?

Answer 11

Ett tillstånd där en individ inte kan skilja mellan sina inre känslor och tankar och den yttre verkligheten. Det innebär att personen antar att deras subjektiva upplevelser och känslor direkt motsvarar den objektiva verkligheten. Exempel: ett barn som är rädd för monster under sängen och tror att de faktiskt finns där. Annat exempel: en vuxen som känner sig sviken av en vän och därmed antar att vännen definitivt hatar dem, utan att överväga andra möjliga förklaringar till situationen

Question 12

Vad innebär låtsasläge/pretend mode?

Answer 12

= trycka bort, distansera sig från dem, vara “detached”
För många ord…passar dåligt med känslorna
Brist på påverkan
Liten förändring
Idéer bildar ingen bro mellan inre och yttre verklighet
Den mentala världen är frikopplad från den yttre verkligheten/världen
Dissociation av tankar, hyper-mentalisering eller pseudomentalisering
Kan vara att P är tyst - så bortkopplad från vad man känner. Ingen bro mellan inre och yttre verklighet.
Överföringskänslan får man fort. Man blir ointresserad, börjar tänka på annat, blir dissociativ själv.
Fonagy likställer låtsasläget som bullshit, när man bullshittar pratar man om ngt man inte har ngn aning om.
P berättar om sin barndom, känner ingenting, känner att storyn har gått runt och runt, så det leder ingenstans

Question 13

Vad innebär det när man är i “window of tolerance”?

Answer 13

Man ser saker och ting klart, mentalisering är igång, det är stabilt. Behöver vara lite emotionellt arousal, dvs inte för lugnt utan måste ha emotioner aktiverade också

Question 14

Kan du bara kort nämna de 4 mentaliseringspolerna?

Answer 14

1. Intern – Extern: Fokus på inre känslor och tankar vs. yttre beteenden och handlingar.
2. Kognitiv – Affektiv: Fokus på att förstå tankar och intentioner vs. att förstå känslor och emotioner.
3. Själv – Andra: Fokus på att förstå sig själv vs. att förstå andra.
4. Kontrollerad – Automatisk: Medveten reflektion vs. intuitiv förståelse.

Question 15

Vad innebär intern mentalisering?

Answer 15

Fokuserar på våra inre tillstånd, känslor, tankar och intentioner. Det innebär att kunna reflektera över vad som sker inuti oss själva och hos andra.
Exempel: “Jag känner mig arg just nu, men jag vet inte riktigt varför.”

Question 16

Vad innebär extern mentalisering?

Answer 16

Fokuserar på vad vi kan observera utifrån, som kroppsspråk, ansiktsuttryck och beteende hos oss själva och andra.
Exempel: “Jag ser att du ser spänd ut, dina händer är knutna.”

Question 17

Vad innebär kognitiv mentalisering?

Answer 17

Handlar om att förstå andras tankar och intentioner rent logiskt och analytiskt. Det är den rationella delen av mentalisering.
Exempel: “Jag tror att han agerade så för att han kände sig bortstött.”

Question 18

Vad innebär affektiv mentalisering?

Answer 18

Handlar om att förstå andras känslor och emotionella tillstånd, och att kunna känna empati eller förståelse för dessa känslor.
Exempel: “Jag kan känna hur ledsen du är över det som hände.”

Question 19

Vad innebär självfokuserad mentalisering?

Answer 19

Innebär att vi reflekterar över våra egna tankar och känslor, samt hur de påverkar våra handlingar.
Exempel: “Jag känner mig nervös inför mötet, och det gör att jag är lite undvikande.”

Question 20

Vad innebär andrafokuserad mentalisering?

Answer 20

Innebär att vi förstår och reflekterar över andras mentala tillstånd, deras tankar och känslor, och hur dessa påverkar deras beteende.
Exempel: “Han verkar nervös inför mötet, och det är därför han undviker ögonkontakt.”

Question 21

Vad innebär kontrollerad mentalisering?

Answer 21

Är när vi medvetet och aktivt reflekterar över våra egna och andras inre tillstånd. Det sker ofta i situationer som är emotionellt laddade eller komplexa och kräver koncentration.
Exempel: “Jag tänker efter noga för att förstå varför jag reagerade så starkt.”

Question 22

Vad innebär automatisk mentalisering?

Answer 22

Sker mer intuitivt och snabbt, utan medveten ansträngning. Det är något vi gör omedelbart i vardagliga situationer och interaktioner.
Exempel: “Jag såg direkt att hon var glad när hon fick nyheten, bara genom hennes leende.”

Question 23

Vad innebär mental kommunikation?

Answer 23

Överföring av kunskap, även utveckling av agens, känsloreglering, självkontroll och självförståelse utan också om att lära sig om vad andra medvetanden (minds) tänker om verkligheten

Question 24

Vilka är de 3 byggblocken för mentalisering/development of the “mentalizing self”?

Answer 24

• Attention control = förmåga till uppmärksamhet
• Affect regulation = affektmodulering
• Mentalizing = explicit mentalisering

Question 25

Vad ska man titta på för att se om P har förmåga till uppmärksamhet?

Answer 25

Är/har patienten:
- medveten om att han har känslor/medveten om konsekvenserna av sina handlingar?
- en känsla av kontakt mellan dig och den unga personen?
- “lever i sin kropp”, “överallt”, oförutsägbar?
- intrapersonell: medvetenhet om sig själv (namnge, visa nyfikenhet, fysiska tillstånd och handlingar här och nu)
- Interpersonell: skapa kontakt (gemensam uppmärksamhet, matcha stil, rytm och reglering)

Question 26

Vad ska man titta på för att se om P har affektmodulering?

Answer 26

Visar P nyfikenhet och är medveten om vad hen känner?
Kan hen verbalisera hur hen känner sig?
Är hen under- eller överreglerad?
Intrapersonell: medvetenhet om känslor (validera explicita och implicita känslor, verbalisera affektiva tillstånd)
Interpersonell: reglering och uttryck (inneslutning, gränser, regleringens språk)

Question 27

Vad ska man titta på för att se om P har explicit mentalisering?

Answer 27

Kan P:
- reflektera över inre tillstånd hos sig själv?
- reflektera över inre tillstånd hos andra?
- förstå ambivalens/olika perspektiv?
- intrapersonell: koppla samman beteenden och känslor, inombords och utombords, förmedla nyfikenhet, använda humor och gissningslekar
- Interpersonella: perspektivtagande, tala om icke-mentaliserande dödlägen (rupturer) i rummet eller utanför, koppla dem till beteenden. Kan mentalisering uppmuntras genom att använda förflyttning och/eller låtsaslek?

Question 28

Hur gör man om man känner sig “blank” i terapin som T?

Answer 28

Ta en paus! Säg att hjärnan har loggat ut och att ni behöver den och ta en tur runt i rummet. Uppskattat för det visar på mänsklighet. Signalerar också till P att man tar den på allvar

Question 29

Vad innebär “motsatta rörelser”?

Answer 29

det bygger på all kunskap vi har om hjärnan. Frontallober fram och sedan känslosystemet och emellan dessa har vi mentaliseringsnätverket. Signal till amygdala det är fara. Signalen är oftast en relationell trigger. Vi hänger ihop neurobiologiskt mellan P och T. Vi gör så gott vi kan för att balansera ngn annans neurobiologi så de kan se verkligheten som den är. Märker P är mkt i affektpolen, då är anknytningssystemet igång. Ej lägga huvudet på sned → trigger för anknytningssystemet så känslosystemet svallar ännu mer. Psykisk ekvivalens = fullt av affekter. Ställföreträdande prefrontalcortex får T vara. Man är varm och respektfull, men T är lite frontallob. Säger vad jag ser “shit vad du kämpar, ser att det är svintufft nu” “jag ser på dig att det är jobbigt, vad är det som har hänt?”
Bara kognition → vara ställföreträdande affektiva system. “Vad kände du då?” “jag vet inte, fortsätter berätta vad som hände” “jag tänkte vi stannar upp där, hur kände du då?”

Question 30

Är det viktigt inom terapin att försöka tänka på att sakta ner?

Answer 30

Ja, det tar tid att kunna sätta ord på känslor och börja mentalisera

Question 31

Vad vill ungdomar generellt ha ut av terapi?

Answer 31

Vill bli uppfatta, hörda, sedda. Att vi som T är intresserade av deras liv här och nu. Pratar/reflekterar om relationen mellan P och T.