Modern PDT kap 10 BRT

Question 1

Vad står BRT för?

Answer 1

Brief Relational Psychotherapy

Question 2

Vad heter BRT på svenska?

Answer 2

Relationell korttidsterapi

Question 3

Hur många sessioner omfattas ungefär?

Answer 3

16-30 sessioner

Question 4

Vad har BRT primärt fokus på?

Answer 4

Det psykiska lidande som uppstår i svårigheter i relationer, i synnerhet i nära relationer

Question 5

Hur kan en ruptur beskrivas kortfattat?

Answer 5

En störning eller ett missförstånd i kontakten mellan T och P.

Question 6

Vad är den röda tråden i BRT?

Answer 6

Fokusera på reparation av alliansrupturer

Question 7

Vad innebär en alliansruptur?

Answer 7

P känner sig missförstådd eller osedd av sin T och reagerar på det

Question 8

Vad innebär intersubjektivitet?

Answer 8

Samspel mellan två människor i vilket de ser varandra som subjekt, där båda ständigt bidrar gemensamt till de sammanbrott och reparationer som sker i relationen

Question 9

Spelar konceptet intersubjektivitet en central roll i den psykodynamiska relationella korttidsterapin?

Answer 9

Ja

Question 10

Stämmer det att BRT är en terapi med ett tydligt affektfokus?

Answer 10

Ja

Question 11

Vad är syftet med BRT?

Answer 11

• Hjälpa P tydligare kunna formulera behov, känslor och önskningar
• Undersöka och medvetandegöra otillåtna känslor som besvikelse, ilska, sårade känslor och övergivenhet

Question 12

Vad är Bordins (1979) trepartskonceptualisering att alliansen utgörs av?

Answer 12

1. överenskommelse mellan P och T om hur terapin ska gå till (task)
2. överenskommelse mellan P och T om målen med terapin (goal)
3. ett personligt, affektivt band mellan T och P (bond)

Question 13

Hur delas behandlingen in i för faser?

Answer 13

• Inledningsfas
• Mellanfas
• Avslutningsfas

Question 14

Vad innebär en orienteringsfas i BRT-terapi?

Answer 14

T behöver inhämta information om sin P:s bakgrund, levnadsförhållanden, sociala och yrkesmässiga status, relationella nätverk och vilka känslor patienten har tillgång till och inte

Question 15

Varför är det så viktigt att T är uppmärksam på rupturer och adresserar dessa så tidigt som möjligt?

Answer 15

Syftet är att bygga förtroende, P ska förstå både att hen träffar en person som är genuint intresserad av hur det är att vara i relation till T och att T verkligen försöker förstå vad P brottas med

Question 16

Vad jobbar man med i mellanfasen?

Answer 16

I mellanfasen jobbar man aktivt med det relationella affektfokuset, där exponering in vivo för känslor som uppstår i en relation pågår.

Question 17

Är en stor del av det terapeutiska arbetet att P berättar om relationella svårigheter som uppstått utanför terapirummet och som är pågående i P:s liv?

Answer 17

Ja

Question 18

Vad jobbar man med i avslutningsfasen?

Answer 18

Om man inte avslutar den psykologiska behandlingen utan givet avslut kan detta signalera till P att denne är en person som inte klarar livet utan terapi, därmed äventyras P:s agens. Tydligt mål med avslutet är att hjälpa P identifiera och uttrycka latent liggande affekter, dvs affekter som har dissocierats bort till förmån för att bevara en relation. Ex känslor som missnöje, besvikelse, frustration etc

Question 19

Vad handlar överföringsarbetet i BRT om?

Answer 19

Att dyka ner i ett gemensamt utforskande med P. Det handlar inte om att T utifrån en position som expert tolkar åt P och sedan berättar för hen vad som pågår. BRT:s tydliga tvåpersonskaraktär medför att T inte har mandat att vara expert.

Question 20

Vad menar man inom tvåpersonspsykoterapin att man INTE är expert då?

Answer 20

Vad P känner i ett givet ögonblick

Question 21

Vad är en central poäng med den relationella terapin?

Answer 21

T försöker frigöra sig från eventuella förutfattade meningar och är nyfiken på P:s fungerande i olika kontexter

Question 22

Om man som T sitter med en påträngande hypotes om ett relationellt mönster hos P, hur kan man som T göra detta enligt BRT?

Answer 22

Dessa tillfällen kan T, på ett respektfullt och tydligt prövande sätt, lyfta sin fundering som en hypotes: “Nu är jag medveten om att jag kan vara fel ute, men det slår mig när det berättar om det som hänt med X och Y, att det i mina öron låter som att du inte tror på dig själv och förväntar dig råd från andra och att du samtidigt blir irriterad när de väl kommer med råd, jag undrar om det är något som händer även här i terapin mellan oss ibland?”

Question 23

Är mellanläget i BRT, att med öppet, nyfiket, utforskande och kunnigt sinnelag närma sig mentala processer - är T:s arbete i BRT?

Answer 23

Ja

Question 24

Kan du kortfattat nämna typiska interventioner inom BRT?

Answer 24

• Relationellt affektfokus - dvs man använder sig utav den terapeutiska relationen som en form av exponering för smärtsamma känslor som uppstår i relationen till en annan
• Rupturer

Question 25

När vi kollar igenom videoklipp från våra sessioner, vad kan vi använda oss för manual för att koda om T löste rupturen och till vilken grad?

Answer 25

Rupture Resolution Rating System Manual

Question 26

Brukar P ofta undangömma missnöje?

Answer 26

Ja, pga avsaknad av överenskommelse gällande vad som ska utföras och uppnås i terapin, missförstånd vid överföringstolkningar, terapeutmisstag och T:S egna bekymmer som av olika anledningar och på olika sätt fått ta för stor plats. Därför är det otroligt viktigt för att bevara relationen till sin P att utveckla sin förmåga att uppmärksamma och respektfullt lyfta tecken hos P som visar att alliansen är i fara och då också aktivt bjuda in till kritik.

Question 27

Vilka huvudkategorier av alliansrupturer utgörs det oftast av?

Answer 27

Undandragande
Konfrontation

Question 28

Om P upplever negativa känslor gentemot T eller mot själva terapin, vad är T:s uppgift då?

Answer 28

Förhålla sig icke-defensiv och icke-dömande och bjuda in till utforskande av dessa negativa känslor

Question 29

Hur kan en undandragande ruptur uppstå från första början?

Answer 29

Kan generellt beskrivas som att P känner sig sårad, skrämd, skamsen eller dålig och därmed drar sig undan T. En P kan erfara en T:s tolkning/kommentar/förslag eller liknande –> P känner sig osedd eller missförstådd. Det är svårt att uttrycka missnöje gentemot någon man känner sig beroende av, eller rent av underlägsen.

Question 30

Hur kan man notera att en undandragande ruptur har skett?

Answer 30

Patienten rör sig BORT från T exempelvis genom att börja svara undvikande på T:s frågor, zooma ut med blicken eller visa ett stelare kroppsspråk. Men det kan även vara att P rör sig mot T på så sätt att P överger sin subjektiva upplevelse av sin negativa reaktion på något T sagt eller gjort och blir till lags för att undvika konflikt. Det finns även exempel på “utagerande” undandraganden som att missa sessioner, glömma bort vad som avtalats, aktivt undvika vissa samtalsämnen eller att regelbundet komma försent.

Question 31

Vad innebär en konfronterande ruptur?

Answer 31

P rör sig MOT T på ett aggressivt eller defensivt sätt med tydliga klagomål på T eller genom att himla med ögonen, sucka, demonstrativt vända sig bort, rusa ut, nervärdera eller liknande. Det kan också handla om att ställa krav på och pressa T.

Question 32

Vad innebär en ruptur som är både undvikande och konfronterande?

Answer 32

Exempel: P ler och säger att T är dålig. P som är missnöjda med terapin men som samtidigt vill undvika konflikt med T är särskilt benägna att falla in i en både undandragande och konfronterande hållning

Question 33

Kan du ge exempel på signaler på undandragande ruptur?

Answer 33

• Förnekande
• Minimal respons
• Abstrakt kommunikation
• Undvikande berättande, byte av ämne
• Tillags-inställning
• Rörighet
• Självkritik och/eller hopplöshet

Question 34

Kan du ge exempel på signaler på konfronterande ruptur?

Answer 34

• Klagomål angående T på ett icke-konstruktivt vis
• Avvisande av interventioner
• Icke konstruktiva klagomål på själva terapin
• Icke-konstruktiva klagomål på progress
• P försvarar sig mot T
• P försöker kontrollera/pressa T

Question 35

Är rupturer oundvikliga och uppstår i alla terapier oberoende av T:s skicklighet?

Answer 35

Ja

Question 36

I arbetet med reparation av rupturer i alliansen mellan T och P ingår också det viktiga hjälpmedlet terapeutisk metakommunikation, vad innebär detta?

Answer 36

Metakommunikation är ett sätt för terapeuten och patienten att prata om hur de kommunicerar med varandra, snarare än vad de säger. Det handlar om att reflektera över processen i samtalet. Detta är ett verktyg för att upprätta intersubjektivitet i den terapeutiska dyaden.

Question 37

Varför är det viktigt som T att empatisera med positionen och vad innebär det?

Answer 37

Att empatisera med positionen innebär att så uttrycksfullt och autentiskt som möjligt visa P att man som T försöker omfatta och erkänna P:s upplevda verklighet.