Orbitas sygdomme Flashcards
1
Q
Angiv det vigtigste tegn på sygdom i orbita
A
Udstående øjne
2
Q
Angiv den hyppigste årsag til orbital sygdom
A
Thyroideaassocieret orbitopati (TAO, graves)
3
Q
Beskriv exophtalmus og endophtalmus
A
Exophthalmus (proptosis)
Øjet er displaceret fremad
- Skyldes øget vævsfylde (inflammation, infektion, tumordannelse)
- Forårsager forstørret øjenspalet
Enophthalmus
Øjet er displaceret indad
- Skyldes mindsket vævsfylde (fibroser og atrofi, evt. blow-out)
4
Q
Beskriv graves orbitopati
A
En autoimmun sygdom karakteriseret ved hypertyroidisme pga cirkulerende, thyroideastimulerende autoantistoffer i blodet
Tilstanden er primært karakteriseret ved inflammation i de ekstraokulære muskler og orbitaas fedtvæv
Symptomer
- Som regel bilateral, man kan debuterer ensidigt
- Retraktion af øvre øjenlåg er hyppigste symptom (skyldes øget sympaticustonus i m. levator tarsi)
- Øjnene ser større ud og pt. får “stirrende blik”
- Sclera ses over og/eller under limbus “Skleralt show”
- Exophthalmus grundet inflammation i orbitas fedt og muskelvæv som giver øget vævsfylde
Komplikationer
- Nedsat synsstyrke er den mest alvorlige komplikation (5% får det)
- n. opticus komprimeres af de fortykkede muskler i apex orbitae
- Kan give dobbeltsyn, nedsat synsfelt og farvesyn.
Klinik
- Tyrotoksikose skal helst vise lav TSH-værdi og forhøjede værdier af T3 og T4
- TRAb eller anti TPO kan også benyttes
- Ultralyd og CT scanninger af orbita, suppleret med MR hvis man minstænker synsnervekompression
behandling
- Sker i samarbejde med endokrinologen og rettes primært mod at holde pt. eutyroid
- Systemisk prednisolon ved begyndende dobbeltsyn i den aktive fase eller ved påvirkning af n. opticus
5
Q
Hvad skal man tænke hos et barn med hurtigt progredierende exophthalmus (Dage)
A
Rhabdomyosarkom
Neuroblastom
Malignt lymfom
Henvis akut til udredning med biopsi - skal ske indenfor få døgn
