Farmakologi Flashcards
Beskriv de biologiske barriere der beskytter øjet for vandopløselige stoffer
Tårefilmen, corneas epitel og et 0.5 mm tykt avaskulært stroma med endotelbeklædning udgør barrieren fortil.
Sclera udgør barrierefunktionen for omgivelserne af øjet
Blod-kammervands-barrieren og blod-nethinde-barrieren udgør barrieren overfor blodbanen
Blod-kammervands-barrieren udgøres af det upigmenterede epitellag i corpus ciliare og endotelet i karrene i iris
Blod-nethinde-barrieren udgøres af endotelcellelaget i a. centralis retinae samt af pigmentepitelet.
Hvad sker der med blod-kammervands-barrieren og blod-nethinde-barrieren ved inflammation i øjet
de bliver mere permeable og koncentration af lægemidler kan blive høj intraokulært ved systemisk indgift
Hvilken rolle spiller glaslegemet som barriere for lægemidler
Glaslegemet er en avaskulær gel som adskiller forreste og bagerste afsnit af øjet og udgør derfor en betydlige diffusionsbarriere melle disse afsnit.
Øjendråber kan np ind i kammervæsken i høje koncentrationer uden at de i betydlige omfang når øjets bagerste afsnit.
Dette bevirker dog at sygdomme inde i glaslegemet, samt sygdomme i retina eller choroidea ikke kan behandles med øjendråber almindeligvis.
Angiv de administrationsformer man kan benytte til øjnene
- lokalebehandling på øjenoverfladen
- Den mest benyttede form
- Kan være øjendråber eller øjensalver - Injektionsbehandling
- benyttes intravitrealt, subtenonalt eller subkonjunktivatl, peribulbært eller retrobulbært, eller intramuskulært i øjenomgivelserne. - systemisk behandling
- Drejer sig især om posteriore uveitter, herpes, CMV, toksoplasmose, syfilis, m.fl.
Beskriv lokalbehandlingen af øjnene
Lokalbehandlingen af øjnene består af øjendråber og/eller øjensalver
Øjendråber
Bør være sterile, hvorfor de fleste er konserveret med benzalkoniumklorid.
- Dette kan give allergiske eller toksiske reaktioner
Øjendråber dryppes i fornix inferiort, indenfor øjenlågsrandende. Man bør undgå at dryppe direkte på cornea.
Visse lægemidler i form af øjendråber kan give systemiske bivirkninger idet øjendråberne løber via tårevejene til næsen hvor det kan optages til blodet.
Øjensalver
Anvendes som bærestof for det aktive lægemiddel og har længere virknignstid end dråber.
Salver kan sløre synet længe efter påføring.
- ideelt at give til natten med brug af klap
- Ideelle til børn der kan græde dråber ud
Salver indeholer ikke benzalkoniumklorid og kan anvended ved allergi overfor dette middel.
En del antibiotika fås som salver
Påføres som en streg direkte fra tuben ned i fornix inferior, nasalt til lateralt (ca 1 cm)
Beskriv injektionsbehandling til øjnene
Intravitreal injektion
Stoffet injiceres direkte i corpus vitreum via pars plana, hvormed høje koncentrationer opnås i eller meget tæt på det område hvor virkningen ønskes.
Giver ingen eller få systemisk bivirkninger.
Nogle præparater som ranibizumab (vad AMD) kan kun gives intravitrealt.
Sjældent forårsages purulent infektion i øjet (panoftalmi) ved indgift.
Subtenonal eller subkonjunktival injektion
Nogle præparater kan injiceres mellem sclera og tenons kapsel (subtenonal) eller mellem conjunctiva og tenons kapsel/sclera (subkonjunktival)
- Steroider ved kroniske uveitter
Subtenonal injektion er mindre risikofuld end intravitreal injektion
Subkonnjunktival injektion anvendes primært ved antibiotikaprofylakse efter operationer.
Peribulbær eller retrobulbær injektion
Lokalanæstetika indgives ofte retrobulbært eller peribulbært, inden intraokulæer kirurgiske indgredb (vitrektomier, kataraktoperation, m.fl.).
Injektioner i øjenomgivelserne
Intramuskulær injektion af botulinumtoxin type A (botox) virker ved at inducere en denervationsparalyse af den pågældende muskel.
- Skønhedsindustrien
- Ved behandling af blefarospasmer
- Øjenmuskelpareser (sjældent)
Beskriv den systematiske behandling af øjnene
Posteriore uveitter især kræver systemisk behandling med steroid.
Andre sygdomme som herpes, CMV, tokzoplasmose eller andre systemsygdomme kræver systemisk behandling for at opnå tilstrækkelig terapeutisk niveau inde i selve øjet.
Angiv de lægemdiler som har en effekt på pupillen
Mydriasis:
Antikolinergika - lammer m. sphincter pup.
- Atropin
- Skopolamin
- Cyclopentolat
- Tropikamid
Sympatomimetika - stimulerer m. dilatator pup.
- Cocain
Metaoxedrin
Miosis:
Kolinergika - stimulerer m. sphincter pup.
- Polikarpin
Sympatolytika - lammer m. dilatator pup.
- Ingen indregistrerede midler
Angiv de systemiske bivirkninger til de respektive øjendråber
Angiv øjenbivirkningerne til de respektive systemiske lægemidler
