Cornea og conjunctiva Flashcards
Angiv de vigtigste symptomer på korneal sygdom
Nesat syn eller smerter
Corneas transparens er vigtig for normalt syn
Corneas yderste lag (epitel) er rigt sensorisk innerveret - meget følsomt
Beskriv keratitis
Keratitis er en bakteriel/viral/fungal/parasittær infektion i cornea
- Starter med en indgangsport i form af en mikroabrasio
- Hearfter lokaliseret ømhed i stromaet og infiltration af inflammatoriske celler
Symptomer:
- Ubehag, decidere smerte og lysfølsomhed
- Ciliær injektion og ofte ødem i øjenlåget
Keratitis kan forårsages af stort set alle bakterier, vira, svampe og parasitter
Beskriv bakteriel keratitis
Bakteriel betændelse af cornea
Hyppig, specielt ved kontaktlinsebrug
Den mest frygtede bakterie er pseudomonas
- Kan på en nat forårsage nedsmeltning af hornhinden med irreversibelt synstab.
- Andre bakterielle infektioner kan ligeledes forårsage alvorlige skader - kontakt øjenlæge
OBS! Kontaktlinsebruger med øjensmerter har altid keratitis indtil andet er bevist af en øjenlægw
Behandling:
Udelukkende lokalbehandling, da man kan opnå meget høje koncentrationer ved direkte applikation øjendråber eller øjensalve
Beskriv viral keratitis
betændelse af cornea
Ofte forårsaget af herpes simplex virus (HSV type 1)
Kan også forårsages af herpes zoster virus og i sjælnde tilfælde EBV og CMV
Symptomer:
- Stikekende smerter
- Reduceret syn
- Konjunktival og ciliær injektion
- Efter farvning med fluorescein ses den karakteristiske grenformede dendritikategning i coreneaepitelet.
OBS progredierer infektionen til stroma er der risiko for synspåvirkninge, grundet makulering i cornea
- ikke sjælden årsag til corneal blindhed
Behandling
- aciclovir øjensalve fem gang dgl.
- Lokal kortikosteroid er kontraindiceret ved herpeskeratitis
Beskriv Fuch’s dystrofi
Den mest udbredte dystrofi
Endoteldystrofi der i de tidlige stadier er asymptomatisk.
- erkendes ved at endotelcellelaget bliver synlight ved undersøgelse i spaltelampen.
Der findes ingen effektiv medicinsk behandling
Kommer endotelet sig ikke gradvist er behandling transplantation
Beskriv de degenerative forandringer af cornea
Arcus corneas eller arcus senilis
- alm. symptomfri tilstand hvor man ser hvid-gullige aflejringer af lipid placeret i stromaet i den perifere cornea
Bandulær keratopati
- kalkaflejringer der viser sig som en uklarhed tværs over cornea
- ses som følge af kronisk inflammatorisk tilstand eller efter traume
- Kan behandles ved afkalkning (EDTA)
Kayser-Fleisher ring
- Skyldes aflejring af kobber cirkulært og dybt i stromaet
- Ses ved Wilson’s disease (sjælden)
Pterygium
- Benign og alm. forekommende vinge af fibrovaskulært konjunktivalt væv som vokser ind over cornea limbus, oftest nasalt fra
- Kan medfører kronisk irritation, rødme, synspåvirkning med astigmatisme eller sløring
- hyppigst steder med kraftig sol
- Kan fjernes kirurigsk ved kosmetisk eller synsmæssige gener
Beskriv keratoconus
Cornea udtyndes gradvist og den normale kuppelform ændres til kegleform, der protruderer frem under hornhindens centrum
Diagnosen stilles ved corneatopografi
Årsagen er ukendt, udvikles i løbet af ungdommen
Association til downs og atopisk dermattiis
Forløbet er gradvist progredierende, men udviklingen kan stoppe spontant på ethvert tidspunkt i sygdomsforløbet
Symptomer:
- Ændring i refraktionen - tiltagende myopi og irregulær astigmatisme
- Hydrops cornea ved ekstreme tilfælde
Behandling
- Bruller eller hårde kontaktlinser
- UV cross linking hvor hornhinden belyses med UV efter applokatoin med riboflavin, (benyttes ved progression)
Beskriv megalocornea
En meget sjælden medfødt bilateral tilstand hvor diameteren af corena er over 13 mm
Tilstanden er ikke progredierende og kan disponerer til glaukom
Beskriv microcornea
En meget sjælden medfødt tilstand hvor diameteren af cornea er meindre en 10 mm og resten af øjet er normalt
Tilstanden kan være bilateral og associeret til en del andre okulære tilstande - glaukom
Angiv symptomer og fund ved sygdopmme i conjunctiva
tåreflåd
Irritation
Svine
Brændende fornemmelse
Ved smerter og lysfølsomhed er det tegn på corneal involvering
Kløe er klassisk tegn på allergisk conjunctivitis
Definer injektion
Injektion er betegnelse for et rødt øje
Beskriv bakteriel conjunctivitis
Akut purulent inflammation af conjunctiva
meget almindelig tilstand som oftest spredes ved direkte kontakt med inficerede sekreter
Rammer hyppigst børn
Symptomer
Rødme, irritation, klistrede øjenlåg
- Pus i øjnene er vigtigste fund
Behandling
Tilstanden er selvlimiterende, men kan behandles med ab dråber 6x dgl. og skal fortsætte 2 dage efter ophør med symptomer
Beskriv viral conjunctivitis
Ses ofte i forbindelse med øvre luftvejsinfektioner og er en hyppig tilstand hos børn og voksne
Oftest forårsaget af adenovirus
Kan være meget selvlimitereden (hyppigst) men kan give subkonjunktival hæmoiragi og gule membraner på øjenlågets inderside
Behandling
symptomatisk - viskøse øjendråber
Den er ekstrem smitsom, så længe øjne er røde (sygemelding)
Beskriv chlamydia infektion i øjet
Der opstår arvævsdannelse i conjunctiva tarsi med entroipion og fejlrettede cilier (trichiasis)
- kan give blindhed
Behandles systemisk med makrolider eller tetracyklin
OBS partneropsporing og partnerbehandling bør foretages ved EL
Beskriv neonatal conjunctivitis
Enhver conjunctivitis opstået inden for de første fire leveuger
Skyldes irritation fra fødseln og kan nemt aftørres
Progredierer tilstanden må decideret purulent conjunctivitis mistænkes
- skyldes smitte fra fødselsvejen (ofte) og kan skylde klamuýder eller gonokokker
OBS den gonorroisk conjunctivits er særlig farlig - kan forårsage ulceration på corneaepitelet med blindhed til følge i løbet af få dage.
