Linsens sygdomme Flashcards
Angiv betegnelsen for uklarheder i øjets linse
Katarakt eller grå stær
Angiv den vigtigste årsag til karatakt
Aldring
Tilstanden kan dog også være betinget af andre faktorer som arv, traumer, betsråling og systemiske sygdomme
Det kan også forekomme iatrogent
Forklar mekanismen bag linsens tiltagende fortykning gennem livet
Linseepithelcellerne ved ækvator deler sig gennem hele livet og danner nye linsefibre.
Disse fibre lægges yders i linsen og presser de ældre sammen i central nucleus -> linsen bliver tykkere
Dette bevirker at iris presse fremad og forreste kammer bliver mere fladt.
- Disponerer til akut vinkellukning (akut glaukom), især ved langsynede
Angiv symptomer på katarakt
Sløret syn
Blændingsgener
Monokulært dobbeltsyn
Tiltagende myopi
Uklarheder i linsen og faldende synsstyrke
Sløret syn, besvær med at læse avis, undertekster på tv eller genkende folk på gaden.
Ved bagre subkapsulær katarakt har patienterne ofte blændingsgener
- Dukket bilrude der rammes af lys fra modkørende bil
Hvordan udelukkes katarakt hos spædbørn?
Ved den rutinemæssige undersøgelser med oftalmoskopi, hvor fravær af rød refleks er vigtigste tegn til katarakt.
Hvordan ses nukleær katarakt
Som en brunlig misfarvning af linsen
Hvordan ses kortikalt katarakt
I direkte belysning som hvide flager der strækker sig fra kanten og ind med centurm af linsen
Beskriv inddelingen af katarakt
Katarakt inddeles efter lokalisation i linsen, efter sværhedsgrader og efter ætiologi
Lokalisation i linsen
- Nukleær
Den centrale del af linsen får en gulbrun misfarvning - Kortikal
Væskefyldte hulrum mellem linsefibrense, der ses som hvide trekanteder flager , der strækker sig fra kanten af linsen ind mod centrum - Subkapsulær
Uklarheder nær linsens bagflade - Polstær
små og velafgrænsede uklarheder centralt på linsen
Sværhedsgrader
- Immatur/incipiet
Lisen er stadig gennemskinnelig - Matur
linsen er blevet helt ugennemsigtigt af et stort væskeindhold i cortex - Hypermatur
Cortex er blevet flydende og den hårde nucleus er flydet ned i bunden af linsen
Ætiologi
- Kongenit
Uklar linse kort efter fødsel - hvid pupil el. skelen - Senil
Karatakt hos personer over 60 år - Traumatisk
Stump traume - over få dage
Penetrerende traume - hurtigere endnu
Iatrogene traumer
Røntgenstråling - sjælndere - Konsekutiv
I kombination med anden systemisk sygdom
(DM, hypokalcæmi) - Kompliceret
Sekundært til en anden øjensygdom
(Kronisk uveitis, retinitis pigmentosa) - Medikamentel
Steroid kan give kortikal og bagre subkapsulær katarakt
Hvad er en vigtig diff diagnose til kongenit katarakt ved børn med hvid pupil eller skelen
Malignn tumor - retinoblastom
Hvordan er prognosen ved kongenit katarakt
Synsprognosen er ikke god og afhænger af om barnet har nået at udvikle dyb amblyopi og om øjet har andre misdannelser.
Angiv behandlingen af katarakt
Operation er den eneste anerkendte behandling
- den naturlige linse fjernes og en plastiklinse implanteres (pseudofaki)
- Man kan undlade at inoperere plastik linse (afaki) og udstyre med brille
Angiv hvornår der er indikation for operation ved katarakt
Subjektive og objektive kriterier skal være opfyldt
Subjektiv:
Nedsat syn i en sådan grad at daglige gøremål ikke kan udføres
Objektiv:
Øjenlægen skal observerer uklarheder i linsen
Desuden skal der være en formodning om at operation vil forbedre synet (synsnedsættelsen kan være betinget af andre sygdomme)
Beskriv operationsmetoden ved kataraktbehandlingen
Den mest udbredte er phacoemulsifikation
- Nucleus knuses med en håndhold ultralydsvibrator
- Kunstig linse placeres i den tomme linsekapsel
Operation udføres i lokal anæstesi på sygehus eller speciallægepraksis og kun et øje ad gangen.
Den nye linses styrke beregnes præoperativt, således patienten får emmetrop syn postoperativt.
Postoperativt får patienten steroidøjendråber i et par uger for at forebygge iritis
- NSAID øjendråber kan også bruges istedet for
Angiv postoperative komplikationer der kan forekomme efter katarakt operation
Operation for katarakt er en af de mest sikre og komplikationsfrie operationer der findes.
Der kan dog forekommer
- Ødem af cornear
- Intraokulær trykstigning
- hyfæma (blod i forkammer)
- Postoperativ iritis
- Bakteriel endoftalmi er meget alvorlig men meget sjælden.
Komplikationerne er ofte forbigående og svinder inden for et par døgn uden yderligere behandling
Beskriv efterstær
Efterladte linseepitelceller efter kataraktoperation kan proliferer og danne uklarheder på kapslen -> efterstær
Det viser sig ved at synet gradvist forringes, måneder til år efter opretaion
Behandling
- Noninvasivt med YAG-laser monteret på en spaltelampe (membranektomi)
