Den objektive undersøgelse Flashcards
Angiv de overordnede elementer man kan komme igennem ved en objektiv undersøgelse af øjnene
Bestemmelse af synsstyrken og refraktion
Synsfeltundersøgelse for finger
Eskterna
Stilling
Lejring
motilitet
tårefilm
conjunctiva
cornea
forreste kammer
iris og pupil
linsen
glaslegemet
papillen
øjenbaggrunden i øvrigt
Beskriv Hirschbergs test og tildækningsprøven
Hirschbergs test
Tester øjenaksernes stilling hvor lægen fiksere en lyskilde lige foran patientens næse.
Lyskildens spejlbillede i hornhinden sammenlignes mellem patientens to øjne.
Spejlbillederne skal være symmetrisk placeret lidt nedenfor og lidt nasalt for pupillens centrum.
Asymmetri indikerer skelen
Tildækningsprøve
Tester øjenaksernes stilling, ved at patienten bedes fiksere på et objekt, evt. på væggen.
En hånd eller et andet objekt anvendes til at dække patientens ene øje, mens man iagttager om det udløser bevægelse af det andet øje.
Hvis det frie øje laver en indstillingsbevægelse, er det et tegn på at det har skelet før tildækningen af det andet øje.
Angiv øjenmusklernes trækretninger
Hvordan undersøges øjnenes motilitet?
Patienten fiksere på et objekt som løgen fører i et H mønster centreret foran patientens næserod.
Dette tester hver enkelt øjemuskel.
Patient opfordres til at fortælle om der forekommer dobbeltsyn
Beskriv pupilundersøgelsen trin for trin
Hvad skal undersøgelse og beskrivelse af pupillerne indeholde?
Pupillernes form, indbyrdes størrelse og deres reaktion for lys direkte og konsensuelt.
Er pupillerne påfaldende små eller stor bør dette beskrives.
Normal pupilundersøgelse skrives som:
Pupiller runde, egale og naturligt reagerende for lys
Hvilke dele af øjets forrest afsnit vurderes ved øjenundersøgelsen?
Conjunctiva - selvom gennemsigtig, ses den del der dækker bulbus ses normalt som hvidlig (bleg).
Conjunctiva ved nedre øjenlåg undersøges nemt ved at trække det nedad mens patienten kigger op
Conjunctiva ved øvre øjenlåg kræver at øjenlåget enkeltvendes med en vatpind.
- slimhindeoverfladne skal være glat
Hornhinden skal undersøges, som normalt er blank og spejlende.
Uklarheder er oftest grå eller hvidlige
Forkammerets dybde kan vurderes ved belysning fra siden, hvor iris laver en slagskygge.
Hvordan undersøges øjentrykket
det intraokulære tryk vurderes ved at man forsigtigt lader pegefingrene tykke alternerende på patientens øje gennem det øvre øjenlåg.
Normalt vil der være en fjedrende eftergivelighed.
Beskriv oftalmoskopi
Undersøger øjenbaggrunden gennem pupillen.
Undersøgeren betrager patientens øjenomgivelser gennem observationshullet på 30 cm afstand, med sit højre øje ved undersøgelse af patientens højre øje og omvendt ved undersøgelse af patientens venstre øje.
Man vil se den røde fundusrefleks i pupillen og noterer evt. skyggedannelser eller afvigelser, npr man nærmer sig patienten, indtil ens pande hviler på ryggen af ens frie hånd, der anbringes på patientens pande.
Med udgangspunkt i papillen følges de store karbuer of fovea undersøges.
Hvad benyttes fluoresceinangiografi især til
våd AMD og diabetisk retinopati med maculaødem
Hvad benyttes ultralyd af øjet især til
ved uklar hornhinde, tæt katarakt eller blødning i glaslegemet, da det kan være umuligt at få oftalmoskopisk indblik til nethinden.
UL kan benyttes til at vurdere om der er en bagvedliggende tumor, betændelsestilstand eller nethindeløsning.
Hvad benyttes diafanoskopi til
at visualisere linseforandringer, depigmentering af iris og pigmenterede tumorer.
Hvad benyttes optisk kohærenstomografi (OCT) til
Fremtsilling sf snitbilleder gennem optisk klare eller halvklare væv fra cornea frem til sclera.
OCT er den foretrukne metode til påvisning af væskeansamling, atrofi, traktion, huldannelse og anden retinale patologi, specielt i maculaområdet.
Hvad benyttes CT og MR scanning til
CT
Ved mistanke om intraokulært fremmedlegeme, TAO eller fratur i orbita
MR
Finere vurdering af n. opticus og synsbanerene ved fx opticusneuritis
