Ophtalmologie-Uvée Flashcards
Qu’est ce que l’uvée?
La partie vascularisée de l’oeil: corps ciliaire, iris et choroïde
QU’est ce que l’uvéite?
Inflammation de la partie vasculaire de l’oeil
Quel est le risque associé à l’uvéite?
Cécité et douleur
Vrai ou Faux?
Les pathologies de l’uvée doivent être reconnues tôt et traitées avec force afin de sauvegarder l’intégrité tissulaire. Malheureusement, ces pathologies peuvent, dans certains cas, être difficiles à reconnaître sans un examen oculaire complet et minutieux
Vrai!
Une uvéite bilatérale est un reflet de quoi? unilatérale?
bilatérale: reflet d’une maladie systémique
unilatérale: reflet d’une maladie oculaire
Qu’est ce qui est nécessaire lors d’uvéite bilatérale?
L’examen général et un bilan d’extension sont nécessaires
Comment ça s’appelle une uvéite antérieure
Iridocyclite
C’est quoi la définition d’une irodocyclite?
Inflammation de l’iris et du corps ciliaire
Quelles sont les étiologies possibles de l’iridocyclite? (7)
- Traumatisme
- Perforation de la cornée
- Uvéite reflexe (secondaire à une stimulation douloureuse de la cornée, ex. ulcère cornéen)
- Agents infectieux (cause fongique, virale, bactérienne, parasitaire)
- Immunitaire/inflammatoire
- Tumeurs (lymphome, sarcome histiocytaire)
- Idiopathique
Lors d’iridocyclite aiguë, quels sont les symptomes? (2)
- signes cliniques oculaires
- symptomes systémiques reliés à la maladie primaire
Quels sont les signes oculaires lors d’uvéite aiguë? (9)
- hyperémie conjonctivale
- congestion vasculaire épisclérale
- Tyndall +
- Humeur aqueuse avec un caillot de fibrine, du sang ou du pus (hypopion)
- Miose
- oedème cornéen diffus
- précipités kératiques
- changement de couleur de l’iris
- pression intraoculaire diminuée
Qu’est ce que l’hyperémie conjonctivale?
Inflammation des vaisseaux de la conjonctive bulbaire. Les vaisseaux (fin et droits) bougent avec le mouvement de la conjonctive
Qu’est ce que la congestion vasculaire épisclérale?
Inflammation profonde, à l’intérieure de l’œil. Les vaisseaux de l’épisclère sont gros et tortueux. L’épisclère et ses vaisseaux ne sont pas mobiles
Qu’est ce qu’un tyndall + signifie?
Inflammation active
Quelle est la différence entre un Tyndall + et négatif?
+ -> chambre antérieure opaque
- -> chambre antérieure noire
Pourquoi le tyndall est-il positif lors d’iridocyclite?
En raison de l’inflammation la perméabilité vasculaire de l’iris et du corps ciliaire est augmentée -> les protéines inflammatoires sortent des vaisseaux et sont dans la chambre antérieure -> la lumière du faisceau lumineux est accroché par ces protéines et un trait opaque est visible dans la chambre antérieure
Qu’est ce qui entraine la formation d’un caillot de fibrine, du sang ou du pus dans l’humeur aqueuse lors d’iridocyclite?
Les protéines inflammatoires
Qu’est ce qui entraine la miose lors d’iridocyclite?
En raison du spasme du muscle ciliaire secondaire à l’inflammation, l’iris se contracte et la pupille est généralement miotique
Qu’est ce qui entraine l’oedème cornéen diffus lors d’iridocyclite?
L’endothélium cornéen est inflammé (endothélite) par les protéines inflammatoires présentes dans la chambre antérieure. La pompe Na+K+ ne fonctionne plus et les fluides ne sont plus éliminés du stroma cornéen
Qu’est ce que les précipités kératiques?
Les protéines inflammatoires qui sont dans la chambre antérieure, vont se coller sur l’éndothélium de la cornée. Elles peuvent être ponctiformes ou en amas
Quelle est l’apparence des précipités kératiques?
Ils ressemblent à de petits points blancs, bien délimités, et généralement localisés à la moitié inférieure de la cornée
Quels sont les changements de couleur de l’iris lors d’iridocyclite?
L’iris bleu devient jaune avec l’inflammation. L’iris brun devient brun foncé.
Vrai ou Faux?
Le chat peut présenter un iris vert et l’autre jaune en raison d’une uvéite unilatérale
Vrai!
Pourquoi la pression intraoculaire est-elle diminuée lors d’iridocyclite? important
L’inflammation du corps ciliaire entraine une diminution de production de l’humeur aqueuse
Complétez: Avec le temps la pression peut augmenter si l’____________ est bouché par les protéines inflammatoires
angle iridocornéen
Comment se fait le diagnostic de l’iridocyclite? (4)
- Bilan sanguin complet
- Bilan d’extension (échographie abdominale, radiographie thoracique)
- 4DX (test SNAP pour Lyme (Borrelia), Erlichia, Dirofilaria, Anaplasma)
- Test SNAP pour FIV, FeLV
Quelles sont les complications possibles lors d’iridocyclite chronique? (8)
- Cataracte
- Luxation et subluxation du cristallin
- Œdème persistant de la cornée
- Phtisis bulbi : il s’agit du rétrécissement du globe oculaire
- Glaucome secondaire
- Iris bombé
- Rubéose de l’iris
- Synéchies postérieures
Qu’est ce qui entraine le glaucome?
défaut de l’écoulement de l’humeur aqueuse par accumulation de protéines inflammatoires ou de membranes fibrovasculaires dans l’angle iridocornéen
Complétez: Lors de forme __________ d’iridocyclite chronique chez le chat, il y a présence de nodules grisâtres, nodules de Bousacca (nodules lymphoïdes). L’iris est nodulaire et néovascularisé
granulomateuse
Qu’est ce que la rubéose de l’iris?
néovascularisation de l’iris: néovaisseaux de petite taille, avec un trajet tortueux et une disposition anarchique
Qu’est ce que des synéchies?
adhérences entre le bord pupillaire et la capsule antérieure du cristallin
Comment s’appelle l’uvéite postérieure?
La choroïdite
Qu’est ce que la choroïdite?
Inflammation de la choroïde, seule ou en association avec une rétinite (choriorétinite)
Quelles sont les causes de choroïdites? (4)
- Maladie de Carré (distemper)
- Toxoplasmose, PIF et FeLV, infections à champignons, septicémie
- Immunitaire,
- Lymphome
etc
Quelle est l’apparence de la portion affectée de la choroïde?
La portion affectée de la choroïde apparaît généralement grisâtre et embrouillée (floue). Le tapetum peut être complètement détruit, exposant alors le pigment sous-jacent des couches profondes de la choroïde.
Qu’est ce qui peut entrainer un décollement rétinien exsudatif?
Complication d’uvéite postérieure ou d’hypertension artérielle
Nommez 3 anomalies congénitales/héréditaires de la choroïde
- L’hypoplasie et la dysplasie de la choroïde sont héréditaires et congénitales chez le chien (« syndrome de l’œil du Colley » et aussi observé chez d’autre races)
- décollement rétinien
- colobome de la papille (trou dans le nerf optique)
Dans le syndrome de l’oeil du Colley, qu’est ce que la dystrophie de la choroïde?
vaisseaux de calibre larges et désordonnés
Dans le syndrome de l’oeil du Colley, qu’est ce que la dysplasie de la choroïde?
la sclère blanche est visible
Que signifie hyphème?
Présence de sang dans l’œil. Ce sang provient des vaisseaux de l’iris, du corps ciliaire et/ou la la rétine
Quelles sont les étiologies possibles de l’hyphème? (5)
- Traumatisme
- Anomalie de coagulation
- Iridocyclite sévère avec vasculite
- Tumeurs de l’uvée antérieure
- Hypertension artérielle
Comment peut s’organiser le sang dans la chambre antérieure de l’oeil?
- Le sang peut s’organiser en un caillot adhérant à l’iris ou la surface postérieure de la cornée
- Le sang peut être reparti de façon diffuse dans l’humeur aqueuse (si sévère, l’examen des structures internes de l’œil est impossible)
Quel est le traitement de l’hyphème? (3)
- Traiter la cause primaire
- Usuellement traité comme une uvéite antérieure en raison de l’inflammation associée : corticostéroïdes topiques
- Lorsqu’un caillot de fibrine est présent, il est possible d’injecter dans la chambre antérieure un activateur du plasminogène tissulaire (TPA)
Comment est le pronostic associé à l’hyphème? (3)
- Toujours réservé dans le cas d’hyphéme traumatique
- Le sang dans le segment postérieur rend le pronostic visuel mauvais car l’hémosidérine est toxique pour la rétine
- Le décollement de rétine, le glaucome et la phtisis bulbi sont des conséquences possibles d’un hyphéme sévère
Qu’est ce que des kystes de l’iris?
Bulles bénignes de l’épithélium pigmenté postérieur de l’iris, contenant de l’humeur aqueuse
Quels sont les signes oculaires permettant de reconnaitre les kystes? (3)
- Les kystes sont ronds, de grosseur variable, plus ou
moins nombreux - Leur paroi est pigmentée et très mince
- La plupart des kystes se détachent de la paroi postérieure de l’iris et passent au travers de la pupille dans la chambre antérieure
Quel est le traitement des kystes de l’iris?
Aucun traitement
Complétez: Dans de très rares cas, les kystes nuisent à la vision. Le traitement est le ______ ou la chirurgie (aspiration des kystes)
laser
Vrai ou Faux?
Les kystes peuvent s’éclater et les pigments vont se coller à l’endothélium de la cornée, sans conséquences
vrai
Nommez une tumeur de l’iris
Le mélanome de l’iris
Quelle est l’apparence du mélanome de l’iris?
Tache brune avec relief ou plate sur la surface de l’iris, fixe
Vrai ou Faux?
Lors de mélanome de l’iris, il y a possible extension dans l’humeur aqueuse et diffusion dans la circulation sanguine
Faux, dans l’angle iridocornéen
Quel est le taux de métastases du mélanome de l’iris chez le chien et le chat
4% chez le chien
>60% chez le chat
Quel est le traitement du mélanome de l’iris chez le chien? chat?
Chien: traitement au laser
Chat: énucléation
Quel est le rôle de la membrane pupillaire pendant la vie foetale?
Pendant la vie fœtale, la membrane pupillaire est un réseau de tissu conjonctif vascularisé provenant de la surface antérieure de l’iris et participant à la nutrition du cristallin
Complétez: À ______ jours de gestation, la membrane se résorbe chez le ______. La réabsorption incomplète de la membrane pupillaire est héréditaire chez certaines races de chiens.
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chien
Quelle est l’apparence clinique de la persistance de la membrane pupillaire? (2)
- Varie: iris à iris, iris à cristallin ou iris à cornée
- Opacités focales sur la cornée ou cristallin par l’insertion des filaments
Vrai ou Faux?
Il faut reproduire les individus affectés par la persistance de la membrane pupillaire
Faux, il est préférable de ne pas utiliser pour l’élevage les individus affectés
Quelles sont les caractéristiques de l’atrophie sénile de l’iris? (3)
- Semi-mydriase bilatérale avec reflexes pupillaires lents et incomplets
- Bord pupillaire irrégulier, bride irienne ou encoches du bord libre pupillaire
- La lumière passe par les trous du bord pupillaire
