Ophtalmologie-Cornée Flashcards
Quelles sont les principales raisons pour lesquels un animal sera présenté avec un problème cornéen? (2)
- changement d’apparence
- douleur ou perte de vision
Quelles sont les altérations pathologiques de la cornée possibles? (8)
- vascularisation
- pigmentation
- oedème
- infiltration de cellules inflammatoires
- ulcération
- dépôts de calcium et lipides
- altérations pathologiques des autres tissus oculaires lors de maladies cornéennes
- guérison des blessures cornéennes
Vrai ou Faux?
La présence de vaisseaux sanguins dans le tissu cornéen est normale
Faux, toujours anomrale
Qu’est ce que la présence de vaisseaux sanguins cornéens signifie?
De l’inflammation active
Complétez: Les vaisseaux sanguins envahissant le stroma cornéen proviennent des capillaires du _________ et ont une apparence différente suivant leur ___________
limbe
profondeur
Les vaisseaux superficiels sont reliés à quelles maladies?
reliés aux maladies de la portion antérieure et superficielle de la cornée
À quoi ressemblent les vaisseaux superficiels de la cornée?
ils sont fins, bien délimités, avec de nombreuses subdivisions dichotomes: ils ressemblent à un arbre ayant perdu ses feuilles
Les vaisseaux profonds sont reliés à quelle maladies?
accompagnent les maladies cornéennes sévères ainsi que les irido-cyclites et le glaucome
À quoi ressemblent les vaisseaux profonds de la cornée?
Ils sont difficiles à voir individuellement et donnent à la périphérie de la cornée une couleur rouge foncé diffuse. Ressemblent à un pinceau (en brosse), étant tous parallèles les uns aux autres sans subdivisions. Ils entourent généralement la cornée pour 360° et atteignent rarement la portion centrale de la cornée
Quelle espèce est surtout affectée par la pigmentation?
Principalement chez le chien
La migration de mélanine dans la cornée est causée par quoi?
est causée par une maladie superficielle chronique associée à de l’irritation et à une réaction inflammatoire
Il y a migration de mélanocytes à partir de où?
De la conjonctive et/ou du limbe
La portion de la cornée affectée lors de pigmentation aura quelle apparence?
Elle apparaitra brunâtre ou noire
Le pigment est déposé dans quelles parties de la cornée?
Le pigment peut être limité aux cellules épithéliales, mais dans la majorité des cas, la mélanine est aussi située dans la partie superficielle du stroma
Quand est ce que le pigment disparait lorsque c’est limité aux cellules épithéliales?
si la cause de l’irritation est éliminée le pigment disparaitra par renouvellement de cellules épithéliales normales
Quand est ce que le pigment disparait lorsque le stroma superficiel est affecté?
C’est permanent, la seule façon de s’en débarrasser est de faire une kératectomie superficielle
Qu’est ce que l’oedème?
Accumulation excessive d’eau dans la cornée
Quelle est l’apparence de la cornée lors d’oedème?
La cornée devient plus épaisse et opaque, dans les cas extrêmes, elle devient bleutée à blanchâtre avec la formation de bulles sous-épithéliales (kératopathie bulleuse)
Comment est l’oedème lors de lésions de l’épithélium cornéen? De l’endothélium?
Épithélium: oedème focal
Endothélium: oedème diffus (dysfonctionnement de la pompe Na+-K+ de l’endothélium)
Quelles sont les caractéristiques de la dystrophie/dégénérescence cornéenne endothéliale? (5)
- Œdème cornéen diffus
- Absence de douleur au début
- Bon confort oculaire
- Absence ou légère hyperémie conjonctivale
- Diminution de la vision
Complétez: _________ est le terme utilisé pour décrire l’infiltration par des cellules inflammatoires, qui se produit dans la majorité des cas de maladies cornéennes
Kératite
Complétez: Les cellules inflammatoires migrent entre les faisceaux de ________ à partir des capillaires du _______ et donnent une apparence __________
collagène
limbe
brouillée
Dans la plupart des cas d’infiltration de cellules inflammatoires, il y a certain degré de quoi?
néovascularisation
Lors d’infiltration de cellules inflammatoires, le type cellulaire dépend de quoi?
De la cause de l’infiltration
Qu’est ce que l’ulcération?
une perte de substance de la cornée, accompagnée d’une absence d’épithélium
Qu’est ce que les érosions?
des ulcères superficiels avec une perte de l’épithélium, le stroma est intact
Qu’est ce qu’un descemétocèle?
ulcère très profond avec perte de toute l’épaisseur du stroma rendant alors visible la membrane de Descemet
Quel est l’apparence caractéristique du descemétocèle?
la périphérie de l’ulcère est opaque blanchâtre et le centre ressemble à une petite vésicule transparente ne prenant pas la coloration à la fluorescéine
Quelle est l’apparence des dépôts de calcium et de lipides?
Petits cristaux brillants très blancs
Quelles conditions sont associées au dépôt de calcium et lipides?
- dystrophie cornéenne héréditaire (anomalie métabolique de la cornée)
- secondaire à une maladie cornéenne chronique
- Cushing
- Degenerescence cornéenne sénile
- diète riche en lipides
Nommez 2 altérations pathologiques des autres tissus oculaires lors de maladies cornéennes
- hyperhémie conjonctivale
- uvéite réflexe secondaire: miose et protéines dans la chambre antérieure (effet Tyndall)
Quel est le premier stade dans la guérison d’un ulcère ou d’une blessure de la cornée?
Le glissement de l’épithélium entourant la lésion sur la portion dénudée. Une fois cette migration complétée, les cellules épithéliales se multiplient rapidement de manière à redonner à la partie affectée un contour et une épaisseur normale. Le stroma est enfin graduellement (processus lent)
renouvelé par les kératocytes.
Vrai ou Faux?
Lorsque seul l’épithélium de la cornée est endommagé, la guérison se fera sans formation de tissu cicatriciel
Vrai!
Comment se fait la guérison si le stroma est aussi affecté?
la cornée ne sera pas complètement transparente après la guérison, car le nouveau tissu conjonctif remplaçant le stroma sera de type fibreux et opaque. Plus l’ulcère est profond, plus la cicatrice sera dense.
Qu’est ce que la kératite d’exposition?
Lésion causée par le desséchement lorsque les paupières sont incapables de balayer le film de lacrymal sur la cornée
Quelles sont les étiologies de la kératite d’exposition? (5)
- Paralysie du nerf facial (n.VII)
- Exophtalmie
- Buphtalmie
- Proptose traumatique
- Fermeture incomplète de paupières chez les races brachycéphales (lagophtalmie)
Quelle est l’apparence de la cornée à l’examen oculaire lors de kératite d’exposition?
La cornée apparaît sèche, rugueuse et perd son lustre. Elle devient rapidement ulcérée, vascularisée et pigmentée.
Qu’est ce qu’une kératite non ulcérative?
Inflammation de la cornée
Quelle condition chez le chien est associée à la kératite proliférative non ulcérative?
Le Pannus du Berger Allemand
Qu’est ce que le pannus du Berger Allemand?
Inflammation avec infiltration lympho-plasmocytaire à médiation immunitaire
Quels sont les signes cliniques du Pannus du Berger Allemand/ kératite proliférative non ulcérative ? (2)
- Infiltration de vaisseaux, cellules
inflammatoires, pigments et/ou œdème - Départ péri-limbique latéral et/ou médial
Quelle condition chez le chat est associée à la kératite proliférative non ulcérative?
La kératite éosinophilique du chat
Quel est le traitement des kératite proliférative non ulcérative?
Corticostéroïdes et cyclosporine, tacrolimus topiques en raison de la nature inflammatoire
Quels animaux sont prédisposés à la kératite pigmentaire?
Les chiens brachycéphales
Pourquoi les chiens brachycéphales sont-ils prédisposés à la kératite pigmentaire?
Souvent secondaire à la conformation faciale de la race: yeux exorbités, anomalies des paupières (entropion, distichiasis, etc.), aux replis nasaux, à une sensibilité cornéenne diminuée et aux variations de qualité et/ou quantité du film de larmes
Quel est le traitement de la kératite pigmentaire? (2)
- corriger la cause sous-jaçente (souvent besoin chirurgie)
- Corticostéroïdes et immunomodulateurs
Vrai ou Faux?
Les tumeurs de la cornées sont beaucoup plus fréquentes que celles de la conjonctive ou des paupières
Faux, plus rares
Quels sont les tumeurs de la cornées pouvant être rencontrées? (3)
- carcinome spinocellulaire
- mélanome épibulbaire bénin et le mélanome conjonctivale
- lymphome
