Dermatologie-Prurit Flashcards
quelles sont les manifestations possible du prurit
lechage, grattage, frottage, machouillage, mordillage, epilation, irritabilité, changement de cpt
V ou F: le prurit est l’un des motifs de consultation les plus frequents en medvet
vrai
nommer les 2 causes de prurit les plus importantes chez le chien
- infections et infestations
- phénomènes d’hypersensibilité
quelle est LE médiateur clé du prurit de nature allergique (chronique) chez le chien ***
interleukine 31
Les voies du prurit sont les mêmes voies que quelle sensation
douleur
nommer la substance pruritogène la plus importante pour les démangeaisons aigues ***
histamine
décrire la notion de seuil du prurit ***
pour déclencher un prurit, il faut surpasser l’inhibition de l’interneurone inhibiteur et la tolérance centrale
décrire la notion de sommation des effets ***
un stimulus pruritogène insuffisant pour déclencher à lui seul le prurit + un autre stimulus insuffisant pour déclencher à lui seul le prurit -> seuil du prurit franchis et les symptômes apparaissent
V ou F: le seuil de prurit varie selon chaque individus
vrai
completer: selon la théorie de sommation des effets, on ne serait pas obligé de traiter toutes les sources de prurit de l’animal pour le maintenir sous son seuil de prurit et donc _______.
asymptomatique
completer: pour traiter de façon spécifique et enrayer la cause primaire de prurit, il est important d’obtenir le ____________ de la dermatite prurigineuse.
dx étiologique
nommer les étapes de l’approche dx au prurit (5)
- signalement
- anamnèse
- exam physique / dermatologique
- plan diagnostique
- procédures diagnostiques
à quoi sert le signalement de l’animal dans le dx du prurit
il y a des races plus susceptibles aux maladies prurigineuses (allergies)
l’âge peut aussi diriger le ddx
nommer des exemples de questions à poser lors de l’anamnèse (11)
- depuis quand? (chronique vs aigu)
- comment ça a commencé? (soudain vs insidieux)
- comment ça évolue? (cyclique, stable, …)
- intensité / fréquence du prurit (echelle de 0 à 10)
- prurit apparu avant ou après les lésions?
- prurit dirigé exclusivement aux lésions?
- autres animaux à la maison? sont-ils affectés
- humains affectés?
- histoire de puces?
- tx antérieurs et reponses
- autres problèmes, antécédants medicaux, diète, environnement
lors de l’examen dermatologique, quels sont les points importants à regarder (4)
- ensemble du corps + oreilles
- lésions primaires et secondaires
- distribution des lésions
- raser si necessaire pour voir la topographie lésionnelle/décrire les lésions
V ou F: le prurit se manifeste seulement avec des lésions primaires
faux: peut se manifester avec des lésions primaire (ex: pyodermite) ou sans lésions primaires (ex: dermatite atopique, allergies alimentaires)
la liste d’hypothèses diagnostiques hierarchisées doit etre formulée à l’aide de quoi (3)
signalement
anamnèse
trouvailles physiques
L’approche par étapes du prurit: quelle est la première étape exam
Éliminer la cause parasitaire
comment on élimine la cause parasitaire
tx antiparasitaire (ex: revolution)
nommer des tests dx pour trouver des parasites (6)
raclages cutanés -> demodex, sarcoptes, cheyletiella
peigne à puce -> puce, poux, cheyletiella
scotch -> puce, poux, cheyletiella
ecouvillon à l’huile des oreilles -> otodectes, demodex
coprologie -> endoparasites, acariens ingérés
trichoscopie -> poux, demodex, cheyletielle
L’approche par étapes du prurit: quelle est la deuxième étape exam
éliminer les causes infectieuses
quelles sont les 2 causes infectieuses du prurit exam
levures, bactéries
nommer des tests dx pour trouver levures/bactéries (4)
cytologie cutanées
scotch
culture fongiques
reponse à un essai therapeutique (attention à l’antibiorésistance)
nommer un exemple de levure et un exemple de bactérie pouvant faire des infections pruritiques
malassezia, staphyloccoque
comment on élimine la cause infectieuse - levures
traitement antifongique
comment on élimine la cause infectieuse - bactéries
antibiotiques, antimicrobien
L’approche par étapes du prurit: quelle est la troisième étape exam
éliminer les causes allergiques
quels sont les 2 types d’allergies exam
allergie alimentaire
allergie environnementale/dermatite atopique
comment on élimine la cause alimentaire
diète d’éviction hypoallergénique stricte pour au moins 8 semaines
completer: la dermatite atopique/allergie environnementale est un dx __________
d’exclusion
comment on “confirme” l’allergie environnementale
test d’allergie intradermique
comment on peut faire la gestion d’une allergie environnementale
vaccin de désensibilisation
cortisone
atopica
apoquel
antihistaminiques
…..
V ou F: les infections bactériennes sont fréquentes chez le chat et rare chez le chien
faux: rare chez le chat, fréquentes chez le chien
quel est l’agent #1 responsable des infections bactériennes exam
staphyloccocus pseudintermédius
nommer un exemple d’infection bactérienne à staphyloccoques
folliculite bactériennes superficielles
nommer les lésions fréquentes avec staphyloccocus pseudintermédius
lésions primaires -> pustules, papules
lésions secondaire -> collerettes épidermiques
Comment se fait le diagnostic d’une folliculite bactérienne superficielle? (4)
- anamnèse
- examen dermatologique
- cytologie
- culture bactérienne
qu’est-ce qu’on recherche dans l’anamnèse pour identifier une infection bactérienne superficielle (ex: staph) (3)
- présence de lésions
- prurit présent seulement lorsqu’il y a des lésions cutanées
- prurit dirigé ENVERS les lésions
Qu’est ce qu’on peut utiliser pour faire la cytologie lors de folliculite bactérienne superficielle? (3)
- pustule
- sous croûte ou collerette
- de surface (épiderme)
Qu’est ce qu’on va voir à la cytologie lors de folliculite bactérienne superficielle?
Présences de coques phagocytées par des neutrophiles dégénérés. La présence de filaments d’ADN, d’un nombre accru de coques et l’absence de levures seront en faveur d’une pyodermite bactérienne, d’autant plus si l’animal présente des lésions cutanées évocatrices
Vrai ou Faux?
Parfois, la cytologie ne permettra pas de confirmer la composante bactérienne, par exemple en présence de squames seulement ou croûtes sèches
Vrai
Dans quel cas recommande-t-on de faire une culture bactérienne et antibiogramme?
Si une résistance bactérienne est soupçonnée ou possible
Au cours de la démarche, si jugé pertinent, on doit exclure d’autres causes pouvant ressembler à une infection bactérienne. Nommez 3 exemples
- raclages cutanés (ectoparasites)
- culture fongique (dermatophytie)
- biopsie cutanée (dermatoses auto-immunes)
Quel est le traitement d’une infection bactérienne?
Il consiste en l’usage d’antimicrobien topique (chlorhexidine q1-3 jours) +/- une antibiothérapie orale durant ~ 3 semaines
Vrai ou Faux?
La majorité des infections fongiques sont peu prurigineuse
Vrai
Quelle est l’exception? Quelle dermatite à levure est très prurigineuse? Pourquoi?
Malasseziose
Hypersensibilité
Quel est l’agent qui cause la malasseziose?
Malassezia pachydermatis
Quelle espèce est surtout affectée par la Malasseziose?
Fréquent chez le chien, rare chez le chat
Caractérisez la dermatite causée par Malassezia
Dermatite érythémateuse et graisseuse (localisée ou généralisée)
Complétez: La malasseziose est également causée par un habitant _________ du microbiote cutané du chien. Ces microorganismes se multiplient et sont aussi responsables de lésions lorsqu’il y a présence de facteurs ___________ sous-jacents.
normal
prédisposants
Comment se fait le diagnostic de la malasseziose? (3)
- anamnèse
- examen dermatologique
- cytologie
Quelle information de l’anamnèse peut nous aider pour notre diagnostic de Malasseziose ?
Odeur rance
Qu’est ce qu’on peut retrouver à l’examen dermatologique lors de malasseziose? (3)
- pelage gras et peau grasse
- alopécie et lichénification (chronique)
- les lésions peuvent être localisées (oreilles, museau, interdigité, périanal) ou généralisées
Qu’est ce qu’on prélève pour la cytologie lorsqu’on soupçonne Malassezia?
Des débris kératoséborrhéiques en surface de l’épiderme
Qu’est ce qu’on va retrouver à la cytologie lors de Malassezia?
Présence significative d’une quantité de Malassezia spp
Quel est le traitement pour la dermatite à levure (malasseziose)?
Antifongique systémique (kétoconazole, itraconazole PO) ou topique (shampooing ou vaporisateur ou pommade antifongique)
Vrai ou Faux?
Les dermatites parasitaires sont souvent peu prurigineuses
Faux, prurigineuses
Quels sont les ectoparasites les + fréquents chez les animaux de compagnie? (4)
- Puces
- Cheylétiellose
- Gale sarcoptique canine
- Otacariose
Quels sont les points communs des ectoparasites? (4)
- Contagieux
- Prurigineux
- Zoonose
- Pas spécifique d’espèce (sauf S. scabiei var canis)
Comment se font les procédures diagnostiques lors de dermatite parasitaire?
Qu’il s’agisse de raclages cutanés, peigne à puce, ruban gommé, écouvillon à l’huile, loupe ou coprologie, toutes ces techniques sont disponibles pour tenter de mettre en évidence le parasite en cause. Il faut toutefois réaliser que pour la majorité d’entre eux, des prélèvements négatifs n’excluent pas le diagnostic, d’où l’importance des essais thérapeutiques.
Quelle espèce de puces est responsable de la pulicose chez les animaux de compagnie?
Ctenocephalides felis
Les signes cliniques lors de pulicose varient selon quoi?
Infestation (pulicose) vs dermatite allergique aux piqûres de puces (DAPP)
Comment se fait le diagnostic de la pulicose? (2)
- examen dermatologique (distribution des lésions)
- peigne à puces
Quel est l’agent responsable de la Cheylétiellose?
Cheyletiella spp
Quelles espèces peuvent être affectées par la Cheylétiellose?
Chien, chat, furet, lapin
Vrai ou Faux?
Lors de Cheylétiellose, les animaux peuvent être asymptomatiques
vrai
Comment se fait le diagnostic de la cheylétiellose? (3)
- Anamnèse :autres animaux affectés? humains atteints?
- Examen dermatologique
- Raclages cutanés/ruban gommé, peigne à puces
Complétez: Lors de Cheylétiellose, on doit faire un essai thérapeutique avec un _________
acaricide
Quel est l’agent responsable de la gale sarcoptique?
S. scabiei var canis
Quelles espèces sont affectées par la gale sarcoptique?
Juste le chien
Vrai ou Faux?
La gale sarcoptique est très prurigineuse
Vrai!
Comment se fait le diagnostic de la gale sarcoptique? (3)
- Anamnèse: autres chiens affectés? humains atteints?
- examen dermatologique
- raclages cutanés
Avec quoi doit-on faire un essai thérapeutique lors de gale sarcoptique?
Un acaricide
Quel est l’autre nom pour l’otacariose?
Mites d’oreilles
Quel est l’agent responsable de l’otacariose?
Otodectes cynotis
Quelles espèces sont affectées par l’otacariose?
Chien, chat, furet (très fréquent)
Comment se fait le diagnostic de l’otacariose? (3)
- Anamnèse: environnement, âge, autres animaux affectés?
- Examen otoscopique
- Frottis à l’huile
Quel agent est responsable de la démodécie canine?
Demodex canis
Vrai ou Faux?
La démodécie est très prurigineuse
Faux! non prurigineux
Dans quelle situation la démodécie canine peut-elle devenir prurigineuse?
Lors de surinfection bactérienne
Vrai ou faux?
La démodécie canine est contagieuse
Faux!
Quel est le meilleur outil diagnostique pour la démodécie?
Les raclages cutanés sont souvent diagnostiques
Nommez un ectoparasite affectant les GA (animaux de la ferme et équins)
chorioptes spp.
Nommez une cause importante, mais moins commune de prurit
Les dermatites allergiques
Nommez 3 grands types de dermatites allergiques
- DAPP (allergie aux piqûres de puces)
- Réaction cutanée d’origine alimentaire (allergique alimentaire)
- dermatite atopique
Complétez: Les dermatites allergiques sont surtout associées à une hypersensibilité de type ____ et à la production d’_______
1
IgE
Vrai ou Faux?
La puce est le parasite externe le plus rencontré chez les chiens et les chats
Vrai!
Vrai ou Faux?
Il faut beaucoup de puces pour que l’animal développe la DAPP?
Faux, puces souvent peu nombreuses, parfois pas observées à l’examen
Comment la DAPP se développe-t-elle?
Par sensibilisation: requiert exposition au préalable!
Vrai ou Faux?
Le prurit est faible lors de DAPP
Faux, intense (faible lors d’infestation de puces)
Où est principalement dirigé le prurit lors de DAPP chez le chien et le chat?
Chien: train postérieur (région lombaire, cuisse, aine)
Chat: un des 4 patrons réactionnels
Comment se fait le diagnostic de la DAPP? (4)
- anamnèse (exposition récente ou antérieure aux puces)
- puces/déchets de puces
- test d’allergie intradermique (TAID) (salive de puces)
- essai thérapeutique avec un insecticide
Qu’est ce que la réaction cutanée d’origine alimentaire?
une atteinte de la peau associée à l’ingestion d’un aliment ou supplément alimentaire
Complétez: Les signes cliniques de l’allergie alimentaire sont identiques à ceux de la __________. C’est donc très difficile de les différencier
dermite atopique
Pour 10 chiens allergiques, on dit qu’il y a environ combien de chiens avec une dermite atopique ou une allergie alimentaire?
Environ 6 cas avec dermite atopique
Environ 2 cas avec allergie alimentaire
Environ 2 cas avec dermite atopique + allergie alimentaire
Quel est le seul test diagnostic pour l’allergie alimentaire?
Confirmer ou infirmer à l’aide d’un régime d’éviction (test avec diète hypoallergénique) stricte pour 8 semaines
Complétez: Il faut faire le régime d’éviction _________ le TAID
avant
Quelles sont les 2 possibilités lors de diète d’éviction?
- diètes hypoallergéniques commerciales
- régime d’éviction cuisiné maison: une source de protéine nouvelle + nouvelle source de glucide (facultatif chez le chat)
Complétez: Les diètes commerciales hypoallergéniques sont équilibrées et pratiques, mais elles sont
inefficaces dans ~ ______ % des cas d’allergie alimentaire
10-25%
Quel est le désavantage d’un régime d’éviction maison?
Diète non balancée
Qu’est ce que la dermite atopique?
Prédisposition héréditaire à développer des réactions d’hypersensibilité type I contre des allergènes de l’environnement
La dermatite atopique se manifeste habituellement à quel âge?
Entre 6 mois et 3 ans
Vrai ou Faux?
La dermite atopique est toujours saisonnière
Faux, saisonnier ou non-saisonnier
Quel est le signe clinique de la dermite atopique?
Prurit dirigé aux oreilles, à la tête, aux régions axillaires et inguinales, au périnée et/ou aux pieds
Qu’est ce qui se développe souvent de façon secondaire à la dermite atopique?
Des infections cutanées
Complétez: Le diagnostic de la dermite atopique est un diagnostic __________ **
d’exclusion
Comment se fait le diagnostic de la dermite atopique? (5)
- signalement
- histoire
- exclusion des autres causes de prurit
- examen dermatologique, distribution des lésions
- TAID ou test sérologique
Quel est le but du TAID lors de dermite atopique?
Le but du TAID est principalement d’identifier les allergènes impliqués, et ce dans le but ultime de procéder à l’immunothérapie allergénique (vaccin de désensibilisation spécifique à l’animal)
Quelle est la grande particularité du chat à propos du prurit?
Il y a 4 grands patrons lésionnels chez le chat lors d’ectoparasitoses ou d’hypersensibilité (peuvent être observés seuls ou plusieurs à la fois)
Quels sont les 4 patrons lésionnels chez le chat lors de prurit?
- alopécie symétrique auto-infligée
- prurit cervico-facial: dermatite érosive et croûteuse auto-infligée focale (tête/cou) ou généralisée
- dermatite miliaire (papules croûteuses disséminées)
- complexe du granulome éosinophilique félin
Nommez les 3 lésions du complexe du granulome éosinophilique félin? EXAMEN
- Plaque éosinophilique
- Ulcère indolent
- Granulome éosinophilique
Vrai ou Faux?
L’ulcère indolent chez le chat est très douloureux
Faux, ne cause aucune douleur
Chez le chat, nommez une localisation caractéristique de l’ulcère indolent
lèvre supérieure
Vrai ou Faux?
Le diagnostic étiologique du prurit est plus difficile à préciser chez le chat
Vrai!
Expliquez l’approche diagnostique par un processus d’élimination méthodique chez le chat (6)
- Éliminer les parasites en premier
- Infections cutanées = peu fréquentes
- Culture fongique (dermatophytes) ~ de routine chez le chat
- Régime d’éviction
- Test d’allergie
- HS: éosinophilie possible
Quelle est la particularité lors de prurit chez le cheval?
Les infestations et/ou hypersensibilités aux parasites (acariens, insectes) sont fréquentes chez le cheval. On doit donc chercher pour des parasites en premier
Complétez: Chez le cheval, les __________ sont relativement fréquentes et la ________ rare
pyodermites bactériennes
malasseziose
Vrai ou Faux?
L’allergie alimentaire et la dermite atopique sont des causes occasionnelles de prurit chez les
équins. Le diagnostic se pose de façon semblable au chien
Vrai
Les désordres d’hypersensibilité se manifestent fréquemment par quoi chez le cheval?
de l’urticaire
