Dermatologie-Squames et croutes Flashcards
Vrai ou faux?
Tous les processus inflammatoires profonds impliquant l’épiderme peuvent engendrer des croûtes et des squames
Faux, superficiels
Complétez: La liste des hypothèses diagnostiques qui se manifestent cliniquement par ces lésions __________ est par conséquent très longue
secondaires
Quels sont les termes utilisés pour décrire les maladies squamocroûteuses et/ou graisseuses?
troubles de la kératinisation, troubles de la cornification, désordres kératoséborrhéiques, séborrhée…
Quelle est la définition au sens strict du terme séborrhée?
Production anormale de sébum
Comment le terme séborrhée est-il utilisé en pratique? est-ce que c’est le bon terme?
Kératinisation anormale (avec ou sans dysfonctionnement des glandes cutanées) résultant soit en la présence de squames avec sécheresse excessive, soit en une apparence graisseuse -> éviter ce terme sauf pour les maladies héréditaires
Quelles sont les 2 types de séborrhée?
Sèche ou grasse
Qu’est ce que la séborrhée sèche?
Squames blanchâtres ou grisâtres (pellicules) qui n’adhèrent pas
aux poils et à la peau (localisée ou diffuse, prurigineuse ou non)
Quels sont les termes à utiliser à la place de séborrhée sèche ? (3)
squamosis, desquamation ou exfoliation, pellicules
Qu’est ce que la séborrhée grasse?
Accumulation de débris kératosébacés et apocrines jaunâtres qui adhèrent aux poils (localisée ou diffuse, prurigineuse ou non)
Par quoi la séborrhée grasse est-elle caractérisée?
Une odeur rance
Quels sont les termes à utiliser à la place de séborrhée grasse ? (3)
pelage huileux, gras, cireux
Quelles sont les 2 grandes catégories de maladies entrainant des croûtes et squames?
- Troubles primaires de la kératinisation (séborrhées primaires) -> héréditaires
- Troubles secondaires de la kératinisation (séborrhées secondaires)
Vrai ou Faux?
Les troubles primaires de la kératinisation sont plus fréquents que les troubles secondaires
Faux, secondaires beaucoup plus fréquents
Nommez 2 causes plus rares de troubles secondaires de la kératinisation
- métabolisme lipidique perturbé (malabsorption, maladie intestinale)
- problèmes environnementaux (bains fréquents, température ambiante chaude et sèche, callosités)
Quelles sont les principales causes des troubles secondaires de la kératinisation ? (5)
- Infections bactériennes/ fongiques
- Ectoparasites
- Désordres nutritionnels
- Dermatites allergiques
- Dermatites auto-immunes
Quels éléments du signalement et de l’anamnèse peuvent aider à l’approche diagnostique lors de squames et croûtes? (6)
- Depuis quand et évolution ?
- Présence de prurit ?
- Contagion et/ou dermatozoonose ?
- Traitements antérieurs et réponse?
- Autres problèmes et antécédents médicaux
- Diète
Qu’est ce qu’il faut évaluer à l’examen physique/dermatologique? (3)
- état général, TPR, gueule, oreilles, coussinets, etc.
- distribution des lésions
- description des lésions
Vrai ou Faux?
Une liste d’hypothèses diagnostiques hiérarchisées doit être formulée à l’aide du signalement, de l’anamnèse et des trouvailles physiques. Les procédures diagnostiques seront alors sélectionnées selon les diagnostics les plus probables ou sur les plus faciles à confirmer ou infirmer.
Vrai!
Quelles sont les procédures diagnostiques pertinentes lors de dermatite croûteuse et squameuse? (7)
- Raclages cutanés (demodex, sarcoptes, Cheyletiella)
- Peigne à puce/ruban gommé (puces, poux, cheyletiella)
- Cytologie cutanée (coques phagocytées, kératinocytes acantholysés, levures)
- Lampe de Wood
- Culture fongique (DTM)
- Bilan sanguin / hormonal (hypothyroïdie, HAC)
- Biopsies cutanées
Quelles sont les types de dermatites entrainant des troubles secondaires de la kératinisation?
Dermatites infectieuse:
- pyodermite bactérienne superficielle ou profonde
- fongique: dermatophytie, malasseziose
Dermatites parasitaires: cheyletiellose, gale sarcoptique, démodécie, poux
Quel est le diagnostic lors de présence de bactéries à la cytologie? levures?
bactéries: pyodermite
levures: malasséziose
Si la cytologie et les raclages sont négatifs, quel est le test suivant? Quel est le diagnostic si le résultat est positif?
Lampe de Wood/culture pour dermatophyte/PCR -> dermatophytie
Si le raclage cutané est positif, quel est le diagnostic?
Ectoparasites
Si tous les tests jusqu’à présent sont négatifs, quels sont les diagnostics différentiels restants?
Si prurit ++-> allergies?
Si prurit +/- -> dysendocrinie, désordres primaires de la kératinisation, maladies auto-immunes, désordres nutritionnels, néoplasie
Quel est l’outil diagnostique pour les troubles primaires de la kératinisation?
Biopsie cutanée
Quels sont les 2 types de troubles primaires de la kératinisation?
Localisés ou généralisés
Nommez 6 troubles primaires de la kératinisation localisés
- Hyperkératose nasale
- Hyperkératose des coussinets plantaires
- Syndrome comédoneux du Schnauzer
- Acné féline
- Queue d’étalon « Stud tail »
- Névus (hamartome cutané)
Compétez: L’hyperkératose nasale est la conséquence d’une production accrue ou d’une rétention anormale des _______. Relativement fréquente, elle est héréditaire chez le _________et le __________. L’hyperkératose de la truffe, caractérisée par un excès de tissu corné, devient généralement apparente entre l’âge de __ à ___ mois
cornéocytes
labrador
labernois
6 à 12
Vrai ou Faux?
La parakératose nasale héréditaire est une maladie autosomique dominante
faux, recessive
Chez quelles races l’hyperkératose des coussinets plantaires est-elle héréditaire?
Le Dogues de Bordeaux et le Terrier Irlandais
Complétez: L’hyperkératose des coussinets plantaires est la conséquence d’une production accrue ou d’une rétention anormale des ___________. Elle apparaît entre ___ et __ mois. C’est une maladie autosomique _____________.
cornéocytes
4 et 9
récessive
Qu’est ce que le syndrome comédoneux du Schaunzer?
Il s’agit d’un trouble de la cornification folliculaire héréditaire chez le Schnauzer miniature. Il se caractérise par la formation de comédons sur le dos.
Vrai ou faux?
Le syndrome comédoneux du Schnauzer est souvent sous-clinique sauf s’il est associé à une infection bactérienne secondaire (folliculite et furonculose) résultant en la présence de papules, pustules, croûtes et de prurit dorsal.
Vrai!
Complétez: L’acné féline, commune chez le chat, est une dermatose multifactorielle qui est en partie causée par un trouble de la cornification des _____________ et une hyperplasie des ____________.
follicules pileux
glandes sébacées
L’acné féline est caractérisée par quoi?
par la formation de comédons et débris kératosébacés sur le menton et en bordure des lèvres inférieures
Qu’est ce que la queue d’étalon?
Ce problème, secondaire à une surpoduction des glandes sébacées modifiées qui se situent à la surface dorsale de la queue, se rencontre plus souvent chez le chat mâle intact.
Par quoi la queue d’étalon est-elle caractérisée?
Les lésions se caractérisent par la présence de comédons et l’accumulation de matériel kératosébacé sur l’aspect dorsal de la queue
Nommez 3 troubles primaires de la kératinisation généralisés
- séborrhée primaire idiopathique canine
- séborrhée grasse héréditaire féline
- ichtyose
Quelles races sont surtout affectées par la séborrhée idiopathique primaire canine?
Épagneuls Cocker et Springer
Vrai ou Faux?
La séborrhée idiopathique primaire canine est une dermatose acquise rare qui commence dès le jeune âge
Faux, héréditaire
Est-ce que la séborrhée idiopathique primaire canine prédispose aux infections bactériennes et fongiques?
Oui!
Comment se fait le diagnostic de la séborrhée idiopathique primaire canine?
Le diagnostic est basé sur l’anamnèse et l’exclusion des autres hypothèses diagnostiques. L’existence réelle de cette entité est remise en question.
La séborrhée grasse héréditaire féline affecte quelles races?
Persan, Himalayen, exotique à poils courts
Vrai ou Faux?
La séborrhée grasse héréditaire féline apparaît dans les 3 premiers mois de vie
Faux, 2
Complétez: L’icthyose fait référence aux lésions cutanées s’apparentant aux ___________
écailles de poisson
L’icthyose est bien décrite chez quelle race?
Le Golden Retriever
Complétez: Chez le Golder Retriever, l’icthyose est une maladie héréditaire autosomique __________ qui débute entre ___ et ___ mois
récessive
1-18
Par quoi l’icthyose est-elle caractérisée chez le Golden Retriever?
Squames (pellicules) de grande taille, blanchâtres sur le tronc et particulièrement visibles sur le ventre (apparence de flocons de neige)
Vrai ou Faux?
Lors des cas sévères d’icthyose, il peut avoir surinfection bactérienne ou à levures
Vrai
Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 dermatoses à médiation immunitaire pouvant être en cause
- adénite sébacée
- pemphigus foliacé
Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 désordres nutritionnels pouvant être en cause
- dermatose améliorée par le zinc (malabsorption/métabolisation, diète avec déficience réelle ou relative)
- déficience en acide gras
Qu’est ce qui est caractéristique de la dermatose améliorée par le zinc?
Les croûtes autour des yeux
Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 3 dysendocrinies pouvant être en cause
- hypothyroïdie
- hyperadrénocorticisme
- désordre des hormones sexuelles
Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 processus néoplasiques pouvant être en cause
- lymphome épithéliotrope
- dermatite exfoliative associée au thymome (chat)
Nommez 2 désordres des hormones sexuelles chez les mâles intacts
- hyperplasie des glandes supercaudales (glandes hépatoïdes) androgénodépendantes
- hyperplasie et adénomes des glandes périanales (glandes hépatoïdes) androgénodépendantes
Où sont situées les glandes supracaudales?
Les glandes supracaudales se situent à la base de la queue, à
l’aspect dorsal
Par quoi l’hyperplasie des glandes supercaudales est-elle caractérisée?
Une hypotrichose avec accumulation de matériel kératosébacé en surface, à la base de la queue
Quelle est notre dernière hypothèse diagnostique si les lésions sont très prurigineuses?
Hypersensibilités:
- réaction cutanée d’origine alimentaire
- dermite atopique
- DAPP
Quelles sont les causes de desquamation (pellicules) les plus fréquentes chez le chat? (2)
La desquamation (pellicules) est généralement environnementale (température élevée) ou parasitaire (cheylétiellose)
Quelles sont les causes les plus fréquentes de dermatites croûteuses chez le chat? (4)
- Dermatophytie
- Ectoparasites (DAPP)
- Hypersensibilités (allergies)
- Pemphigus foliacé
Quelles sont les causes de dermatites squameuses et croûteuses les plus fréquentes chez le cheval? (3)
- infection cutanée: pyodermite bactérienne, dermatophytie, dermatophilose
- ectoparasites
- pemphigus foliacé
Nommez des désordres de la kératinisation primaires qui ont été décrits chez le cheval (4)
- Séborrhée de la crinière et de la queue
- Kératose du canon
- Kératose linéaire
- Hamartome (névus) épidermique linéaire des chevaux belges (surface caudal des canons postérieurs)
Vrai ou Faux?
En conclusion, il faut chercher/exclure les causes infectieuses et parasitaires en premier
Vrai!
Complétez: Parmi les troubles secondaires de la kératinisation se manifestant par des squames et/ou croûtes, seule la ___________ se manifeste par un pelage graisseux
dermatite à levures (malasseziose)
Complétez: Les troubles de la cornification héréditaires (primaires) apparaissent généralement en ______ et sont rares
bas âge
