Dermatologie-Squames et croutes

Question 1

Vrai ou faux?
Tous les processus inflammatoires profonds impliquant l’épiderme peuvent engendrer des croûtes et des squames

Answer 1

Faux, superficiels

Question 2

Complétez: La liste des hypothèses diagnostiques qui se manifestent cliniquement par ces lésions __________ est par conséquent très longue

Answer 2

secondaires

Question 3

Quels sont les termes utilisés pour décrire les maladies squamocroûteuses et/ou graisseuses?

Answer 3

troubles de la kératinisation, troubles de la cornification, désordres kératoséborrhéiques, séborrhée…

Question 4

Quelle est la définition au sens strict du terme séborrhée?

Answer 4

Production anormale de sébum

Question 5

Comment le terme séborrhée est-il utilisé en pratique? est-ce que c’est le bon terme?

Answer 5

Kératinisation anormale (avec ou sans dysfonctionnement des glandes cutanées) résultant soit en la présence de squames avec sécheresse excessive, soit en une apparence graisseuse -> éviter ce terme sauf pour les maladies héréditaires

Question 6

Quelles sont les 2 types de séborrhée?

Answer 6

Sèche ou grasse

Question 7

Qu’est ce que la séborrhée sèche?

Answer 7

Squames blanchâtres ou grisâtres (pellicules) qui n’adhèrent pas
aux poils et à la peau (localisée ou diffuse, prurigineuse ou non)

Question 8

Quels sont les termes à utiliser à la place de séborrhée sèche ? (3)

Answer 8

squamosis, desquamation ou exfoliation, pellicules

Question 9

Qu’est ce que la séborrhée grasse?

Answer 9

Accumulation de débris kératosébacés et apocrines jaunâtres qui adhèrent aux poils (localisée ou diffuse, prurigineuse ou non)

Question 10

Par quoi la séborrhée grasse est-elle caractérisée?

Answer 10

Une odeur rance

Question 11

Quels sont les termes à utiliser à la place de séborrhée grasse ? (3)

Answer 11

pelage huileux, gras, cireux

Question 12

Quelles sont les 2 grandes catégories de maladies entrainant des croûtes et squames?

Answer 12

• Troubles primaires de la kératinisation (séborrhées primaires) -> héréditaires
• Troubles secondaires de la kératinisation (séborrhées secondaires)

Question 13

Vrai ou Faux?
Les troubles primaires de la kératinisation sont plus fréquents que les troubles secondaires

Answer 13

Faux, secondaires beaucoup plus fréquents

Question 14

Nommez 2 causes plus rares de troubles secondaires de la kératinisation

Answer 14

• métabolisme lipidique perturbé (malabsorption, maladie intestinale)
• problèmes environnementaux (bains fréquents, température ambiante chaude et sèche, callosités)

Question 15

Quelles sont les principales causes des troubles secondaires de la kératinisation ? (5)

Answer 15

• Infections bactériennes/ fongiques
• Ectoparasites
• Désordres nutritionnels
• Dermatites allergiques
• Dermatites auto-immunes

Question 16

Quels éléments du signalement et de l’anamnèse peuvent aider à l’approche diagnostique lors de squames et croûtes? (6)

Answer 16

• Depuis quand et évolution ?
• Présence de prurit ?
• Contagion et/ou dermatozoonose ?
• Traitements antérieurs et réponse?
• Autres problèmes et antécédents médicaux
• Diète

Question 17

Qu’est ce qu’il faut évaluer à l’examen physique/dermatologique? (3)

Answer 17

• état général, TPR, gueule, oreilles, coussinets, etc.
• distribution des lésions
• description des lésions

Question 18

Vrai ou Faux?
Une liste d’hypothèses diagnostiques hiérarchisées doit être formulée à l’aide du signalement, de l’anamnèse et des trouvailles physiques. Les procédures diagnostiques seront alors sélectionnées selon les diagnostics les plus probables ou sur les plus faciles à confirmer ou infirmer.

Answer 18

Vrai!

Question 19

Quelles sont les procédures diagnostiques pertinentes lors de dermatite croûteuse et squameuse? (7)

Answer 19

• Raclages cutanés (demodex, sarcoptes, Cheyletiella)
• Peigne à puce/ruban gommé (puces, poux, cheyletiella)
• Cytologie cutanée (coques phagocytées, kératinocytes acantholysés, levures)
• Lampe de Wood
• Culture fongique (DTM)
• Bilan sanguin / hormonal (hypothyroïdie, HAC)
• Biopsies cutanées

Question 20

Quelles sont les types de dermatites entrainant des troubles secondaires de la kératinisation?

Answer 20

Dermatites infectieuse:
- pyodermite bactérienne superficielle ou profonde
- fongique: dermatophytie, malasseziose
Dermatites parasitaires: cheyletiellose, gale sarcoptique, démodécie, poux

Question 21

Quel est le diagnostic lors de présence de bactéries à la cytologie? levures?

Answer 21

bactéries: pyodermite
levures: malasséziose

Question 22

Si la cytologie et les raclages sont négatifs, quel est le test suivant? Quel est le diagnostic si le résultat est positif?

Answer 22

Lampe de Wood/culture pour dermatophyte/PCR -> dermatophytie

Question 23

Si le raclage cutané est positif, quel est le diagnostic?

Answer 23

Ectoparasites

Question 24

Si tous les tests jusqu’à présent sont négatifs, quels sont les diagnostics différentiels restants?

Answer 24

Si prurit ++-> allergies?
Si prurit +/- -> dysendocrinie, désordres primaires de la kératinisation, maladies auto-immunes, désordres nutritionnels, néoplasie

Question 25

Quel est l'outil diagnostique pour les troubles primaires de la kératinisation?

Answer 25

Biopsie cutanée

Question 26

Quels sont les 2 types de troubles primaires de la kératinisation?

Answer 26

Localisés ou généralisés

Question 27

Nommez 6 troubles primaires de la kératinisation localisés

Answer 27

* Hyperkératose nasale * Hyperkératose des coussinets plantaires * Syndrome comédoneux du Schnauzer * Acné féline * Queue d’étalon « Stud tail » * Névus (hamartome cutané)

Question 28

Compétez: L'hyperkératose nasale est la conséquence d’une production accrue ou d’une rétention anormale des _______. Relativement fréquente, elle est héréditaire chez le _________et le __________. L’hyperkératose de la truffe, caractérisée par un excès de tissu corné, devient généralement apparente entre l’âge de __ à ___ mois

Answer 28

cornéocytes labrador labernois 6 à 12

Question 29

Vrai ou Faux? La parakératose nasale héréditaire est une maladie autosomique dominante

Answer 29

faux, recessive

Question 30

Chez quelles races l'hyperkératose des coussinets plantaires est-elle héréditaire?

Answer 30

Le Dogues de Bordeaux et le Terrier Irlandais

Question 31

Complétez: L'hyperkératose des coussinets plantaires est la conséquence d’une production accrue ou d’une rétention anormale des ___________. Elle apparaît entre ___ et __ mois. C'est une maladie autosomique _____________.

Answer 31

cornéocytes 4 et 9 récessive

Question 32

Qu'est ce que le syndrome comédoneux du Schaunzer?

Answer 32

Il s’agit d’un trouble de la cornification folliculaire héréditaire chez le Schnauzer miniature. Il se caractérise par la formation de comédons sur le dos.

Question 33

Vrai ou faux? Le syndrome comédoneux du Schnauzer est souvent sous-clinique sauf s’il est associé à une infection bactérienne secondaire (folliculite et furonculose) résultant en la présence de papules, pustules, croûtes et de prurit dorsal.

Answer 33

Vrai!

Question 34

Complétez: L’acné féline, commune chez le chat, est une dermatose multifactorielle qui est en partie causée par un trouble de la cornification des _____________ et une hyperplasie des ____________.

Answer 34

follicules pileux glandes sébacées

Question 35

L'acné féline est caractérisée par quoi?

Answer 35

par la formation de comédons et débris kératosébacés sur le menton et en bordure des lèvres inférieures

Question 36

Qu'est ce que la queue d'étalon?

Answer 36

Ce problème, secondaire à une surpoduction des glandes sébacées modifiées qui se situent à la surface dorsale de la queue, se rencontre plus souvent chez le chat mâle intact.

Question 37

Par quoi la queue d'étalon est-elle caractérisée?

Answer 37

Les lésions se caractérisent par la présence de comédons et l’accumulation de matériel kératosébacé sur l’aspect dorsal de la queue

Question 38

Nommez 3 troubles primaires de la kératinisation généralisés

Answer 38

- séborrhée primaire idiopathique canine - séborrhée grasse héréditaire féline - ichtyose

Question 39

Quelles races sont surtout affectées par la séborrhée idiopathique primaire canine?

Answer 39

Épagneuls Cocker et Springer

Question 40

Vrai ou Faux? La séborrhée idiopathique primaire canine est une dermatose acquise rare qui commence dès le jeune âge

Answer 40

Faux, héréditaire

Question 41

Est-ce que la séborrhée idiopathique primaire canine prédispose aux infections bactériennes et fongiques?

Answer 41

Oui!

Question 42

Comment se fait le diagnostic de la séborrhée idiopathique primaire canine?

Answer 42

Le diagnostic est basé sur l’anamnèse et l’exclusion des autres hypothèses diagnostiques. L’existence réelle de cette entité est remise en question.

Question 43

La séborrhée grasse héréditaire féline affecte quelles races?

Answer 43

Persan, Himalayen, exotique à poils courts

Question 44

Vrai ou Faux? La séborrhée grasse héréditaire féline apparaît dans les 3 premiers mois de vie

Answer 44

Faux, 2

Question 45

Complétez: L'icthyose fait référence aux lésions cutanées s’apparentant aux ___________

Answer 45

écailles de poisson

Question 46

L'icthyose est bien décrite chez quelle race?

Answer 46

Le Golden Retriever

Question 47

Complétez: Chez le Golder Retriever, l'icthyose est une maladie héréditaire autosomique __________ qui débute entre ___ et ___ mois

Answer 47

récessive 1-18

Question 48

Par quoi l'icthyose est-elle caractérisée chez le Golden Retriever?

Answer 48

Squames (pellicules) de grande taille, blanchâtres sur le tronc et particulièrement visibles sur le ventre (apparence de flocons de neige)

Question 49

Vrai ou Faux? Lors des cas sévères d'icthyose, il peut avoir surinfection bactérienne ou à levures

Answer 49

Vrai

Question 50

Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 dermatoses à médiation immunitaire pouvant être en cause

Answer 50

- adénite sébacée - pemphigus foliacé

Question 51

Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 désordres nutritionnels pouvant être en cause

Answer 51

- dermatose améliorée par le zinc (malabsorption/métabolisation, diète avec déficience réelle ou relative) - déficience en acide gras

Question 52

Qu'est ce qui est caractéristique de la dermatose améliorée par le zinc?

Answer 52

Les croûtes autour des yeux

Question 53

Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 3 dysendocrinies pouvant être en cause

Answer 53

- hypothyroïdie - hyperadrénocorticisme - désordre des hormones sexuelles

Question 53

Dans les troubles secondaires de la kératinisation, nommez 2 processus néoplasiques pouvant être en cause

Answer 53

- lymphome épithéliotrope - dermatite exfoliative associée au thymome (chat)

Question 53

Nommez 2 désordres des hormones sexuelles chez les mâles intacts

Answer 53

- hyperplasie des glandes supercaudales (glandes hépatoïdes) androgénodépendantes - hyperplasie et adénomes des glandes périanales (glandes hépatoïdes) androgénodépendantes

Question 54

Où sont situées les glandes supracaudales?

Answer 54

Les glandes supracaudales se situent à la base de la queue, à l’aspect dorsal

Question 55

Par quoi l'hyperplasie des glandes supercaudales est-elle caractérisée?

Answer 55

Une hypotrichose avec accumulation de matériel kératosébacé en surface, à la base de la queue

Question 56

Quelle est notre dernière hypothèse diagnostique si les lésions sont très prurigineuses?

Answer 56

Hypersensibilités: - réaction cutanée d'origine alimentaire - dermite atopique - DAPP

Question 57

Quelles sont les causes de desquamation (pellicules) les plus fréquentes chez le chat? (2)

Answer 57

La desquamation (pellicules) est généralement environnementale (température élevée) ou parasitaire (cheylétiellose)

Question 58

Quelles sont les causes les plus fréquentes de dermatites croûteuses chez le chat? (4)

Answer 58

* Dermatophytie * Ectoparasites (DAPP) * Hypersensibilités (allergies) * Pemphigus foliacé

Question 59

Quelles sont les causes de dermatites squameuses et croûteuses les plus fréquentes chez le cheval? (3)

Answer 59

- infection cutanée: pyodermite bactérienne, dermatophytie, dermatophilose - ectoparasites - pemphigus foliacé

Question 60

Nommez des désordres de la kératinisation primaires qui ont été décrits chez le cheval (4)

Answer 60

* Séborrhée de la crinière et de la queue * Kératose du canon * Kératose linéaire * Hamartome (névus) épidermique linéaire des chevaux belges (surface caudal des canons postérieurs)

Question 61

Vrai ou Faux? En conclusion, il faut chercher/exclure les causes infectieuses et parasitaires en premier

Answer 61

Vrai!

Question 62

Complétez: Parmi les troubles secondaires de la kératinisation se manifestant par des squames et/ou croûtes, seule la ___________ se manifeste par un pelage graisseux

Answer 62

dermatite à levures (malasseziose)

Question 63

Complétez: Les troubles de la cornification héréditaires (primaires) apparaissent généralement en ______ et sont rares

Answer 63

bas âge