Ophtalmologie-Examen oculaire Flashcards
lors de l’examen oculaire, quel est l’acronyme pour se rapeller quoi regarder
ADVET
A-apparence
D-douleur
V-vision
E-écoulement/examen general
T-temps, trauma, tumeur, traitement
Nommer une manifestation de la douleur oculaire chez l’animal
frotter l’oeil avec sa patte ou sur des objets
V ou F: la plupart du temps, le degré de douleur sera proportionnel a la gravité de la lésion oculaire
vrai!
quelle est la principale raison de consultation en ophtalmo
douleur
V ou F: on peut juste faire un examen local de l’oeil pour diagnostiquer la pathologie
faux: tjr faire un examen general
Completer: Dans l’anamnèse, il faut poser des questions ________.
ouvertes
Nommer des reflexes à évaluer lors de l’évaluation de la vision/examen oculaire (4)
- Reflexes pupillaires
- Dazzle/éboulissement
- Reponse à la menace
- Symétrie pupillaire
Qu’est-ce que le reflexe de Dazzle
c’est un clignement palpébral ou un détournement du regard suite a un eblouissement. Permet d’evaluer la portion sensitive de la rétine.
Dans quel environnement est-ce qu’on évalue la symétrie des pupilles
dans une pièce bien éclairée, puis dans la pénombre avec un ophtalmoscope réglé à 0, à 2-3 pieds (60-90 cm) de l’animal
V ou F: les pupilles devraient tjr être symétriques
vrai
dans quel environnement on evalue les reflexes pupillaires
dans la pénombre
completer: on evalue les reflexes pupillaires avec un ___________.
transilluminateur finhoff
comment on évalue le reflexe pupillaire direct
on met la lumière directement dans l’oeil de l’animal et on regarde le degré de contraction de la pupille
(si la pupille devient en miosis, reflexe direct = ok)
Comment on evalue le reflexe pupillaire consensuel
on met la lumière dans un oeil jusqu’à voir le miosis, et ensuite on dirige rapidement la lumière dans l’autre oeil pour voir si lui aussi est en miosis. (faire les 2 yeux)
(si l’autre aussi l’est, reflexe consensuel = ok)
lorsque le reflexe pupillaire normal: dans l’obscurité
mydriase (droit = gauche)
lorsque le reflexe pupillaire normal: dans la clarté
miosis (droit = gauche)
lorsque le reflexe pupillaire normal: lumière dans l’oeil gauche
miosis (gauche légèrement plus que le droit)
lorsque le reflexe pupillaire normal: lumière dans l’oeil droit
miosis (droit legerement plus que le gauche)
nommer 2 situation où on ferait un prélèvement de culture
ulcère
conjonctivite
Où on frotte l’écouvillon lors d’un prelevement de culture, dans le cas d’une conjonctivite VS ulcère
conjonctivite: cul de sac conjonctival ventral
ulcère: site de l’ulcère
V ou F: on fait un anesth local lors d’un prelevement conjonctival
faux, pas d’anesth local
Dans quel but on fait un grattage conjonctival ou cornéen
pour faire une cytologie et determiner quelle type de réaction inflammatoire ou infection sont présentent sur la conjonctive/cornée
V ou F: on fait une anesth locale pour un grattage
VRAI
nommer des indications pour faire une anesthésie locale de l’oeil (5)
- evaluation de la pression intraoculaire
- cytologie (grattage)
- diminuer la douleur et faciliter l’examen oculaire
- sondage lacrymal
- injection sous-conjonctival
nommer un agent anesthésiant local
alcaine
nommer 2 anesth topiques pour un grattage conjonctival/cornéen
proparacaine
lidocaine
quels instruments on peut utiliser pour un grattage cornéen/conjonctival
cytobrosse jetable
lame de bistouri émoussée
a quoi sert le test de Schrimer
mesurer la portion aqueuse de larmes
le test de schrimer doit etre fait avant ou apres l’installation de solution liquide dans l’oeil
avant
combien de temps on laisse la bandelette de Schrimer dans l’oeil
60 sec
quelle est l’interpretation des resultats du test de Schrimer
> 15mm/min = production normale
10 à 14mm/min = déficience suspecte de larmes (production marginale)
< 9mm/min = production anormale
a quoi sert le test à la fluorescine (3)
- verifier l’intégrité de l’epithelium cornéen
- verifier le système nasolacrymal
- verifier le temps de rupture du film lacrymal
comment le test de fluorescine verifie l’intégrité de l’epithelium cornéen
la fluorescine va fixer le stroma de la cornée, permettant de mettre en évidence des ulcères cornéens (où il n’y a pas d’epithelium et donc que le stroma est découvert)
avec quelle lumière on regarde le test de la fluorescine
lumière bleu (UV) de l’ophtalmoscope direct
comment on verifie la perméabilité du système nasolacrymal avec le test a la fluorescine? quel est le nom du test?
Test de Jones -> le passage de la fluorescine par les points lacrymaux et les voies lacrymales est évalué par la présence de fluorescine au coin des narines.
Completer: si le test de Jones est negatif au bout de ______ min, il y a donc une obstruction a/n des voies lacrymales.
3 min
comment on verifie le temps de rupture du film lacrymal (BUTT)
on applique une goutte de fluorescine, on ferme les paupières et on les ouvre ensuite pour constater l’étalement complet de la fluorescine sur la surface cornéenne.
completer: la couche de fluorescine doit rester uniforme pendant ____ seconde pour calculer le break up time test (BUTT)
20 sec
quelle partie du film lacrymal est testée pendant le BUTT
partie lipidique du film lacrimal (glandes de meibomius)
les brachiocephales ont un BUTT de combien de temps, et qu’est-ce que cela signifie
10 secondes, ca veut dire cela veut dire que le film lacrymal ne reste pas en place le temps suffisant pour protéger la cornée entre deux clignements des paupières. Cela prédispose a des kératites malgré la production des larmes soit normale.
comment on evalue la pression intraoculaire
tonométrie par aplanation ou rebond (electronique)
quelle est la valeur normale de la pression intraoculaire
10-20 mmHg
(brachiocephale 20-22mmHg)
a quoi sert les sondages et irrigation du point lacrymal inférieur et des conduits nasolacrymaux
diagnostiquer les obstructions et infections du système naso-lacrymal
lors de l’irigation du point lacrymal inférieur, le liquide devrait resortir où
dans la narine ipsilatéral si le canal n’est pas obstrué
à quoi sert une injection sous-conjonctivale
methode d’administration efficace pour traiter les maladies de l’iris, corps ciliaire, cornée.
completer: lors d’injection sous-conjonctivale, il ne faut pas depasser ____ ml par site chez les PA et ____ ml chez les GA.
0,5 ml PA
1,0 ml GA
V ou F: il faut faire la mesure de la pression intra-oculaire avant la dilatation pupillaire
VRAI
Qu’est-ce que la gonioscopie
permet d’examiner l’angle irido-cornéen, grâce a une lentille de Koeppe
a quoi sert l’effet Tyndall
utile pour le diagnostic de l’irido-cyclite. permet de detecter toute rupture de la barrière oculo-sanguine, d’origine traumatique, inflammatoire, neoplasique, etc.
comment fonctionne le test de l’effet Tyndall
l’humeur aqueuse contient un très faible taux de proteines, ce qui permet au faisceau lumineux de passer inapercu au travers de la chambre antérieure. (test -)
Si la barrière oculo-sanguine est rompue, les protéines sériques vont pénétrer dans l’humeur aqueuse et causer la diffraction des rayons lumineux -> le trajet du faisceau devient alors visible. (test +)
V ou F: la densité du faisceau lumineux lors du test Tyndall est proportionnelle a la quantité de proteines dans l’humeur aqueuse.
vrai
qu’est-ce que le test des 3 images de Purkinje permet de voir
la différence entre une cataracte (fibres cristallinienne degenerées) et sclérose nucléaire (fibre du noyau denses)
quels sont les 3 points focaux visibles au transilluminateur de Finoff lors du test des 3 images de purkinje ***
cornée
capsule antérieure du cristallin
capsule postérieure du cristallin
quelle sera la différence entre une cataracte et une sclérose nucléaire lors du test des 3 images de purkinje
sclérose: les 3 points sont visibles (point de la capsule postérieure du cristallin est visible)
cataracte: 1 point est visible (celui de la cornée et de la capsule antérieure sont mélangés et visible en un seul point, et le point de la capsule postérieure n’est pas visible)
(la sclérose n’empêche pas la lumière de traverser, contrairement à la cataracte)
comment on reconnait le point de la capsule postérieure du cristallin lors du test des 3 images de purkinje
Si on tourne la lumière dans le sens circulaire, le point postérieur tourne dans le sens inverse des deux premiers points, car la capsule postérieure est convexe
quel agent on donne pour une dilatation pupillaire (mydriatique) et est actif combien de temps
tropicamide
4-5h
nommer 2 utilisation d’un mydriatique
examen du cristallin
examen du fond d’oeil
nommer 3 cas ou on utilise pass un mydriatique
- si glaucome
- si pression intra-oculaire augmentée
- si trouble de vision pour examiner le reflexe pupillaire
Pourquoi on utiliserait l’ophtalmoscopie indirecte à distance
localisation d’opacités dans la cornée, la chambre antérieure et le cristallin
Completer: on met la lumière focale directe à _____ cm de l’animal lors de l’ophtalmoscopie indirecte à distance
30-40cm
completer: on met la lumière à ____ cm de l’animal lors de l’ophtalmoscopie directe rapprochée
10 cm
Pourquoi on utiliserait l’ophtalmoscopie directe rapprochée
examen oculaire du segment antérieur et postérieur
Rappel: de quoi a l’air la rétine chez le chien
- Papille myélinisée, blanche
- Vaisseaux rétiniens au centre de la papille
Rappel: de quoi a l’air la rétine chez le chat
- Papille non myélinisée, grise
- Vaisseaux rétinien en périphérie de la papille
nommer 3 techniques d’imagerie medicale pour evaluer les yeux
- echographie
- resonance magnétique
- OCT
