Opéré thoracique ou abdominal Flashcards
Quels sont les conséquences respiratoires de l’anesthésie/trauma chirurgical?
- Diminution de ventilation
- Diminution de la toux
- Diminution de l’activité ciliaire (sécrétions)
- Dlr et spasmes
- Perte de mobilité
obtient un patron restrictif principalement
Pourquoi le travail respiratoire est augmenté en post-op?
En raison du profil restrictif que la chirurgie amène, on a une perte de compliance pulmonaire, il faut donc un + grand changement de pression pour amener un changement de volume, augmente donc le travail.
Aussi associé à un risque d’atélectasie si la zone devient trop petite (augmente la tension de surface)
Voir tableau p.119
:)
V ou F, le tens peut être utilisé en post-op?
Vrai, pour diminuer la dlr et favoriser la ventilation et les expectorations
Qu’est-ce qu’une pneumonectomie?
Il s’agit du retrait d’un poumon complet (thoractomie et résection d’un poumon).
l’espace libre se remplit d’air et de liquides (pose de drains)
Positionnement pour un patient ayant subi une pneumonectomie?
DL opposé, veut éviter que le médiastin shift du côté opéré et on veut optimiser le rapport V/Q
- le DL côté sain est aussi craint, si jamais il y a une fistule, le liquide pourrait s’infiltrer du côté sain
% des opérés abdominaux dont la fonction respiratoire est atteinte?
70%, assiste à de l’hypoventilation surtout
Rencontre préopératoire : Rôle du physio
évaluation de l’état cardiorespiratoire, enseignement au patient (raison de notre intervention, explication sur la chirurgie, les équipements postopératoires et les traitements de physiothérapie, démonstration des exercices, des techniques de déplacement au lit et de la spirométrie).
La rencontre préop est surtout importante pour les personnes avec des conditions respi sous-jacentes ou pour les personnes âgées
Quels sont les principaux tx administrés en post-op?
1) Positionnement
2) Toilette trachéo-bronchique (vibrations, toux, percussion). Le drainage postural classique n’est pas recommandé en post-op (position drainage modifiée)
3) Exercices respiratoires (CI chez patients instables)
4) Mobilisations au lit, fauteuil
5) Marche
L’hypercapnie est une complication potentielle d’une chirurgie thorax/abdominale. C’est quoi?
Augmentation de la PCO2
Généralement causé par une hypoventilation – traite en améliorant la ventilation, accent sur l’expiration
Qu’est-ce qu’un pneumomédiastin?
Complication possible d’une chirurgie.
Accumulation d’air dans le médiastin en raison d’une rupture alvéolaire centrale
Coexiste souvent avec un pneumothorax
Peu être associé avec emphysème sous-cutané
Rx pulmonaire post-op si complication?
Air dans le médiastin, pneumothorax
Emphysème sous cutané
Pneumopéricarde (air dans le coeur et la coupole diaphragmatique - associé à tamponnade)
Quelle position favorise-t’on pour la toilette trachéobronchique chez l’opéré thoracique/abdo?
Position de drainage modifiée, on évite les positions classiques de drainage
Traitement de l’hypercapnie?
Augmenté la ventilation. L’hypercapnie est une augmentation de la PCO2 et est souvent causée par une hypoventilation
