MPOC Flashcards
Meilleur potentiel de réadapt avec obstructive ou restrictive?
Obstructive
Vrai ou faux: La maladie obstructive peut être traitée et améliorée?
Faux, c’est une maladie chronique dont on peut seulement arrêter la dégénérescence et traiter les Sy. La qualité de vie peut donc s’amélioré certes, mais les tests respiratoires ne sont pas améliorés (aussi valide pour maladie restrictive)
Chez le MPOC, lequel des volume suivant est diminué?
CPT, CRF, VR ou CV?
CV
Les autres volumes augmentent en raison de l’hyperinflation
Chez un patient MPOC, la fermeture prématurées des voies aériennes contribue à l’hyperinflation progressive.
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V ou F: L’obstruction se manifeste seulement à l’expiration?
Faux, principalement à l’expi mais affecte aussi l’inspi
Rachel: MPOC c’est comme un mix d’emphysème et de bronchite chronique (peut avoir une prédominance, mais c’est souvent une combinaison). Il y a à la fois la perte d’élasticité pulmonaire de l’emphysème et l’obstruction du bronchite chronique
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Décrire les coupoles diaphragmatiques en cas de maladie obstructive?
Aplatissement, elles sont horizontales et on perd leur courbure (convexe vers le bas).
Visible en vue PA et lat (++ visible)
Important de distinguer MPOC de maladie obstructive, la 1ère est un type de maladie obstructive, mais ce ne sont pas des synonymes
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3 principales caractéristiques du MPOC?
1) Perte de débit inspiratoire
2) Perte d’efficacité des muscles inspiratoires en raison de l’hyperinflation
3) Diminution des échanges gazeux.
Qu’est-ce qui affecte le plus les échanges gazeux chez le patient MPOC selon si tendance emphysème ou bronchite chronique?
Emphysème: Destruction de la paroi alvéolo-capillaire
Bronchite chronique: Tendance shunt pulmonaire
Revoir le rapport VEMS/CVF et être capable de les interpréter (vas écouter le vidéo Gab :)
Voir les annexes aussi du chapitre, beaucoup de graphiques à analyser (p.153-154 surtout)
Qu’est-ce que la spinale infernale du déconditionnement?
Il s’agit d’un cercle vicieux de déconditionnement lié à la MPOC où de nombreuses structures du corps sont atteintes
1) Symptômes à l’effort
2) Diminution de l’activité physique
3) Déconditionnement physique
4) Diminution de la force et endurance musculaire
5) Augmentation de la demande en O2 en raison du déconditionnement
6) Symptômes pour un petit effort et on recommence la boucle!
Bref, notre rôle, activé le patient, faire de l’éducation et PRESCRIPTION D’EXERCICES
Comment classifie-t’on la sévérité de la maladie obstructive?
Selon le % de VEMS p/r à la valeur prédite
Léger: 80% ou plus de la valeur prédite
Modéré: 50-80%
Sévère: 30-50%
Très sévère: 30% et moins (ou 50% + insuffisance respiratoire)
Considère que le ratio VEMS/CVF est inférieur à 0,7 dans tous ces cas de figures
Pour statuer sur le VEMS et le VEMS/CVF, c’est post-bronchodilatation
Décrire l’équilibre demande/ressource pour MPOC?
Les muscles respiratoires sont raccourcis dont le travail respiratoire augmente (demande augmente)
La ventilation et l’oxygénation diminue en raison de l’obstruction (ressources diminuent).
**On a donc une atteinte de la fonction ventilatoire (pompe musculaire) et de la fonction respiratoire (échanges gazeux)
Principales déficiences rencontrées chez MPOC?
1) A/n ventilatoire: Augmentation de la résistance, diminution de compliance, faiblesse/insuffisance des muscles, diminution du Vc
2) Anomalies des échanges gazeux: Destruction de la membrane, shunt pulmonaire (inégalité V/Q), augmentation de l’espace mort p/r au Vc
3) Déficiences cardiovasculaires
4) Déficiences musculaires périphériques (déconditionnement)
5) Dyspnée, fatigue
6) Problèmes psychologiques (anxiété, dépression
On s’attend à quelle FC chez un patient MPOC?
La FC est augmentée
Qu’est-ce qui explique les déficiences musculaires chez un patient MPOC?
- Déconditionnement
- Mauvaise alimentation
- Hypoxie/hypercapnie
- Médiateurs inflammatoires++
- Diminution de production d’hormones métaboliques (GH)
- Myopathie stéroidienne
V ou F: La PAP est généralement diminuée chez les patients MPOC?
Faux, elle est augmentée.
Explicable par la vasoconstriction hypoxique
Comment varie le rapport Espace mort/Vc à l’exercice chez le patient MPOC?
Il augmente (réponse contraire à un patient normal)! Déjà que chez MPOC ce ratio est augmenté, augmente encore plus à l,exercice
Les équivalents ventilatoires peuvent être normaux au repos, mais s’élever de façon exagérée durant
l’exercice si la demande ventilatoire est élevée. Une autre mesure anormale qui témoigne de la présence de ces déficiences est la mesure d’équivalents ventilatoires élevés au repos et qui demeurent élevés à l’exercice (reflet de l’hyperventilation) ou diminuent durant l’exercice tout en demeurant supérieur à la normale (reflet de l’hyperventilation au repos qui diminue, mais demeure présente à l’exercice parce que le sujet est distrait de son anxiété par l’exercice).
:)
Anomalies des échanges gazeux chez le patient MPOC?
Destruction de la membrane alvéolo capillaire et rétention d’air car augmentation de résistance:
Désaturation
Diminution PaO2
Augmentation PaCO2
Augmentation du rapport VD/Vt (espace mort/volume courant)
V ou F: La fréquence cardiaque maximale prédite surestime la fréquence cardiaque de pointe chez le malade pulmonaire obstructif chronique.?
Vrai
L’exercice est cessé à des valeurs inférieurs p/r au sujet sain. D’ailleurs, pour un même VO2, le patient MPOC a un plus petit VES car la FC est augmentée
Qu’est-ce qui explique qu’un coeur pulmonaire peut se développer?
L’hypoventilation amène une vasoconstriction hypoxique, ce qui élève la PAP. Augmente la post-charge (augmente la résistance) et à long terme, le VD peut s’hypertrophier et éventuellement devenir insuffisant
V ou F: Chez un patient avec problème restrictif chronique, il est parfois utile de faire des exercices de ventilation profonde?
FAUX, JAMAIS! Si c’est une condition aigue, c’est correct car la condition va se reversé, mais en cas chronique, jamais. À confirmer, p.155 Rachel utilisait cette diapo pour le démontré
