Équilibre acido-basique

Question 1

Valeurs normales de:
pH: 
PCO2: 
PO2: 
HCO3: 
SatO2:

Answer 1

pH: 7.35-7.45
PCO2: 35-45mmHg
PO2: 80-100mmHg
HCO3: 22-26mmol/L
SatO2: 95-98%

Question 2

Chez quel type de patient accepte-t’on une satO2 plus basse?

Answer 2

MPOC, lorsque ces patients sont oxygénés, on ne dépasse pas le 90 car autrement la ventilation diminue et il y a rétention de CO2

Question 3

Quelle est la valeur qui reflète la ventilation alvéolaire?

Answer 3

La PCO2. Si la valeur de celle-ci est inférieure à 35mmHg, signe d’hyperventilation, alors que si elle est supérieure, on parle plutôt d’hypoventilation

Question 4

Des HCO3- en baisse implique?

Answer 4

Une acidose, au contraire si ils sont en hausse, on parle plutôt d’une alcalose. Important d’en tenir compte pour les mécanismes compensatoires d’une acidose ou alcalose respiratoire.

• les ions bicarbonates sont une base, donc normal que leur diminution amène une acidose

Question 5

Qu’est-ce qui permet de déterminer si une acidose ou un alcalose est compensée (ou en voie de l’être)?

Answer 5

Pour voir si le pH se compense, il faut une série de mesure. Cela dit, on peut interpréter les mesures de PCO2 et de HCO3- qui représentent respectivement la ventilation et la fonction rénale. Une acidose respiratoire avec une patient qui hypoventile (acidose respiratoire) serait compensée par des HCO3- en hausse.

Question 6

Qu’est-ce que les variations de PO2 indiquent?

Answer 6

Alors que la PCO2 indique la ventilation, la PO2 indique l’oxygénation. Sous 80mmHg, on parle d’hypoxémie

Question 7

La PO2 et la satO2 doivent être mis en relation avec quelle valeur?

Answer 7

La quantité d’hémoglobine (14-18g chez l’homme). Une cyanose indique qu’une proportion importante d’hémoglobine est réduite (non liée à ‘oxygène)

Question 8

Qu’est-ce que la cyanose implique?

Answer 8

Généralement une hypoxémie (celle-ci peut venir sans cyanose toutefois).
Mini exception: Polyglobulie: Cyanose sans hypoxémie.

Question 9

Hypoxémie relative?

Answer 9

Lorsqu’un patient est sous FiO2 supérieure à 21%, mais a une PO2 qui ne suit pas cette FiO2 (le ratio PO2/FiO2 doit être de 500, si celui-ci est entre 250 et 500 avec une PO2 de plus de 80mmHg, on parle d’hypoxémie relative. Si le ration est sous 250, c’est une hypoxémie SÉVÈRE

Question 10

Vrai ou faux: Plus la satO2 est élevée, plus les changements de PO2 ont un grand impact?

Answer 10

Faux, c’est le contraire

Question 11

Équation de Anderson-Hasselbach?

Answer 11

Réaction à l’équilibre

CO2 + H2O — H2CO3 — HCO3- + H+

Question 12

Quel organe élimine la majeure partie des acides contenus dans le corps?

Answer 12

Les poumons! Ils éliminent du H2CO3 qui est un acide volatile, donc éliminable par les poumons. Les reins éliminent environ 100mEq d’acide (acide fixes non volatiles) par jour vs 10 000mEq par les poumons.

Question 13

Rapport HCO3-/PCO2?

Answer 13

Obtenue en modifiant l’équation d’Anderson-Hasselbach

pH = constante x HCO3-/PCO2

Un rapport HCO3-/PCO2 de 20:1 est associé à un pH de 7,4. Si ce rapport est inférieur à 20:1, le corps est en acidose, s’Il est supérieur, il est en alcalose

Question 14

Cause principale d’acidose respiratoire?

Answer 14

Hypoventilation. Augmente la PCO2 donc le rapport HCO3-/PCO2 diminue

Question 15

Cause principale d’alcalose respiratoire?

Answer 15

Hyperventilation. Diminue la PCO2 donc le rapport HCO3-/PCO2 augmente

Question 16

En physio, on intervient seulement si l’acidose ou l’alcalose est d’origine respiratoire

Answer 16

:)

Question 17

Les désordres d’origine métaboliques proviennent de variations primaires de HCO3- (augmentation ou diminution). La réponse respiratoire serait donc d’hypo ou hyperventilé pour ramener le ratio HCO3-/PCO2 à l’équilibre. Néanmoins, on ne changera pas la respiration du patient, on laisse le corps aller ou l’équipe médicale au besoin

Answer 17

:)

Question 18

D’abord, il faut noter que les perturbations mixtes existent et qu’il est alors difficile de démêler
la succession des événements. De plus, lorsque le pH est complètement compensé à 7.40 mais
que les valeurs de la pCO2 et de HCO3- sont anormales, il est presque impossible de départager
la modification première à l’origine du déséquilibre.

Answer 18

La compensation respiratoire apparaît presqu’immédiatement. Enfin, la compensation
métabolique est capable de normaliser complètement le pH tandis que la compensation
respiratoire n’est généralement que partielle.

Question 19

Étapes pour analyser les gaz artériels?

Answer 19

1. vérifier le pH pour déterminer si l’équilibre acido-basique est normal et sinon, déterminer s’il est acide ou alcalin;
2. vérifier la pCO2 pour déterminer si la ventilation alvéolaire est normale et sinon, analyser comment il influence le pH (soit il est la cause du déséquilibre ou il
   compense) ;
3. vérifier la quantité de HCO3- pour déterminer si elle est normale et sinon, analyser comment elle influence le pH (soit elle est la cause du déséquilibre ou elle compense);
4. vérifier la pO2 pour déterminer si l’oxygénation est normale (tenir compte des valeurs de FiO2)