Oncologie Flashcards
Qu’est-ce qui est considéré comme un SPM?
a) De petites tachetures brunes
b) Une légère perte rosée
c) Un saignement rouge clair
d) Un saignement abondant
TOUT
Peu importe la quantité, la durée ou la couleur, dès qu’il y a un saignement après la ménopause = SPM
Mme Chevarie vous consulte parce qu’elle a noté à deux reprises de petites pertes rougeâtres dans se culottes. Au questionnaire, elle vous dit être surprise puisqu’elle est ménopausée depuis plus d’un an. Quelle est votre conduite à ce moment?
a) Palpation de l’abdomen + observation des OGE
b) Écho pour essayer d’identifier la cause du saignement
c) Biopsie de l’endomètre au cas où il y aurait un cancer
d) Comme il n’y a rien d’inquiétant au questionnaire, la renvoyer chez elle
a) (aka début de l’examen physique)
Mme Hould, 60 ans, vient vous consulter pour un SPM. En observant son utérus à l’échographie, vous découvrez un fibrome. Il est vrai de dire que :
a) Il est fréquent de voir des fibromes chez les femmes ménopausées
b) On conclura que le saignement est dû au fibrome
c) L’utilisation de ménoconfort pourrait être lié à ce saignement
d) Si la patiente présentait le même tableau, mais pas de saignement, on ferait quand même une biopsie
c) ménoconfort : oestro en petite qté, mais les ptes en prennent ++ pcq c’est naturel, mais au final la pte va avoir cancer pcq elle a pris trop d’hormone non opposées
- a) On a pu trop d’hormones après la ménopause alors les fibromes ou léiomyomes sont supposés fondre.
b) C’est vraiment juste un dx d’exclusion
d) On le fait vraiment juste pour saignement (ø bonne valeur de dépistage comme mammographie mettons)
Dans quel cas n’est-il pas nécessaire de faire une hystéroscopie?
a) Pour une patiente qui se présente pour un saignement suite à une biopsie négative d’il y a 4 mois
b) Pour une patiente qui se présente pour un saignement suite à une biopsie négative d’il y a 7 mois
c) Pour une patiente qui a continué à saigner environ une fois par semaine depuis sa biopsie négative d’il y a 3 mois
d)
a)
Dans quel n’est-il pas nécessaire de refaire une biopsie?
a) Chez une femme qui a eu une première biopsie il y a 8 mois
b) Chez une patiente qui a un saignement persistant
c) Lors d’une hystérométrie de 4cm
d) Lorsque vous ne trouvez plus le récipient avec formol
a) (Ça dit pas qu’elle a un saignement)
- c) = probablement que t’es dans le col encore et pas au fond de l’utérus
d) = tu l’as oublié dumb ass
Dans quel cas on conseille une biopsie pour une patiente qui vous dit avoir saigné?
a) On est sûr que le saignement provient de la vulve puisqu’il y a observation de lichen scléreux
b) En examinant à l’échographie, tout est beau et normal
c) Elle n’a pas saigné depuis plus d’un an, mais elle n’a pas eu officiellement son diagnostic de ménopause
d) À l’écho on voit un gros polype qui est définitivement responsable du saignement
TOUT
Quel énoncé est faux en ce qui concerne l’hystéroscopie?
a) Elle permet de biopsier
b) Elle permet de tx des polypes
c) Elle devrait être faite pour chaque biopsie
d) Elle est favorable à l’échographie
c) (c’est l’examen de choix si la biopsie a échoué, sinon on la fait pas systématiquement)
* d) = écho visualise plus ce qui est annexiel et permet entre autre de mesure col (< 4mm = moins de risque de cancer de l’endomètre)
En ce qui concerne les traitements d’un SPM, quel énoncé est vrai?
a) Un prolapsus génital ne peut se soigner autrement que par une chirurgie
b) On peut prescrire des hormones pour un SPM non diagnostiqué
c) Les polypes n’ont pas à être traités
d) L’atrophie de l’endomètre ne nécessite pas de traitement
d)
- a) = pessaires possibles
b) = On ne doit jamais prescrire d’hormones pour traiter un SPM non diagnostiqué (IMPORTANT)
c) = résection hystéroscopique est le tx de choix
Lors d’un saignement lier à l’hormonothérapie, toute ces actions sont appropriées, sauf une. Laquelle?
a) passer d’un régime continu à un régime cyclique
b) augmenter la dose de l’estrogène
c) augmenter la dose du progestatif
d) changer la voie d’administration
b)
*si pte sous hormones et qu’elle saigne, on arrête pas les hormones mais on essaye d’avoir la biopsie le + tôt possible au cas où il faut arrêter justement
Quels facteurs parmi les suivants sont des facteurs de risque d’hyperplasie de l’endomètre? (un seul choix)
a) obésité, HTA et tabagisme
b) diabète, SOPK et ménarche précoce
c) ménopause précoce, HTA et hormonothérapie non opposée
d) syndrome de lynch, multiparité et SOPK
b)
Les voici tous :
Excès d’estrogène (pharmacologie) ¤ Hormonothérapie non opposée ¤ Produits naturels ¤ Tamoxifen Obésité, diabète et HTA (triade classique) Syndrome des ovaires polykystiques Exposition prolongée aux œstrogènes de la vie reproductive ¤ Nulliparité ¤ Ménarche précoce ¤ Ménopause tardive ¤ Péri-ménopause avec la perte du cycle régulier HNPCC (Syndrome de Lynch)
Explique pourquoi l’obésité est le facteur de risque le plus fréquent du cancer de l’endomètre chez les femmes
Obésité –> hyperglycémie –> hyperinsulinisme –> stimulation des surrénales [production d’androgènes] –> aromatisation périphérique des androgènes en estro dans les tissus adipeux –> stimulation non opposée de l’endomètre [hyperplasie]
Qu’est-ce que le EIN?
« Endometrial intraepithelial neoplasia »
Concept qui divise l’hyperplasie endométriale en deux
catégories
¤ Hyperplasie bénigne
¤ EIN (risque significatif de transformation cancéreuse) c’est l’équivalent de l’hyperplasie complexe atypique
Mme Guillet a une hyperplasie endométriale complexe, mais sans atypie. Quel est le traitement de choix?
a) Hystérectomie
b) Progestatif faible dose
c) Progestatif haute dose
d) Slapingo-ovariectomie bilatérale
c)
- a) et d) = avec atypies, peu importe si simple ou complexe (à moins qu’on veuille préserver la fertilité ou qu’il y ait des comorbidités trop importantes pour opérer, alors on donne progestatif à haute dose)
b) = simple sans atypie
Parmi les énoncés ci-dessous concernant la néoplasie de l’endomètre, lequel est vrai?
a) La tumeur de type 1 n’a pas d’implication hormonale
b) La tumeur de type 2 est associée à un endomètre épaissi
c) L’incidence est plus élevée en Amérique du Nord
d) Elle se présente nécessairement par un SPM
c) (parce que bouffe = terrible = + de diabète et aussi + sédentaire)
- a) = «gentil» = entre 55-60 ans qui est généralement chez F plus ronde ou hormonothx
b) = atrophie
d) = peut être un saignement anormal pré-ménopause
