Ménopause - cas cliniques Flashcards
Si le diagnostic de ménopause doit être posé avec certitude, par exemple, pour assurer à une femme ne désirant pas concevoir qu’elle n’a plus besoin d’un moyen de contraception, quelle(s) valeur(s) diagnostique(s) est/sont préférable(s)?
a) Arrêt des menstruations depuis 12 mois
b) FSH > 40 UI/L
c) FSH > 70 UI/L
d) FSH > 40 UI/L + arrêt des menstruations depuis 12 mois
e) FSH > 70 UI/L + arrêt des menstruations depuis 12 mois
e)
L’arrêt des menstruations (évidemment sans grossesse) est indispensable et on préfère se rendre entre 70 et 100 même si 40 = assez pour le dx
Dans quelle situation n’est-il pas nécessaire de doser la FSH pour confirmer la ménopause?
a) F < 40 ans
b) F avec ablation de l’endomètre
c) F avec hystérectomie
d) F sans sx vasomoteurs
e) F avec un mirena
d)
Quelle est la première étape à effectuer pour dx une ménopause chez une femme qui prend des CO?
a) Doser la FSH
b) Cesser les CO pour 7 jours
c) Observer si les cycles sont encore présents
d) Doser l’estradiol
b)
Ensuite on dose la FSH au 7e jour du placebo, on vise > 70 et si c’est le cas, on le refait dans 3 mois pour assurer à la pte qu’elle n’a plus besoin de contraception
Sur quel(s) site(s) agissent les estrogènes?
a) La rate
b) Les surrénales
c) Les os
d) La peau
e) Le foie
c) et e)
Place dans l’ordre les femmes ci-dessous, de celle qui a un plus grand facteur de risque à celle qui en a le moins de développer des signes vasomoteurs, en raison de son ethnicité.
- Afro-Américaine
- Caucasienne
- Chinoise
- Hispanophone
- Japonaise
a) 1-2-3-4-5
b) 4-3-1-2-5
c) 5-4-3-2-1
d) 1-4-2-3-5
e) 4-1-2-5-3
d)
Afro-Américaine > Hispanophone ˃ Caucasienne > Chinoise > Japonaise
Une patiente vient vous voir parce qu’après le premier mois suite à la prise de son hormonothérapie cyclique, elle a eu un saignement assez important, de l’ordre des menstruations qu’elle avait avant. Que devez-vos faire?
a) rassurer la patiente
b) biopsie
c) écho
d) changer de dose
a)
Si c’est anormal ça prend une investigation, mais sinon en cyclique c’est normal de saigner comme les menstruations
Mme Morin, 52 ans, vous demande une hormonothérapie pour diminuer ses symptômes de ménopause. Elle fume un paquet par jour depuis l’âge de 16 ans. Parmi les choix suivant, le(s)quel(s) ne peu(ven)t pas lui être proposé?
a) combinaison d’œstrogènes et de progestérone par voie orale
b) combinaison d’œstrogène et de MSRE par voie orale
c) œstrogène (seul) oral + progestatifs (seul) oraux
d) oestrogène (seul) transdermique + progestatifs (seuls) transdermiques
b) (parce qu’il est discontinué actuellement) et d) (parce qu’il n’existe pas de progestatifs transdermiques, il y en a juste par voie orale)
** Ne pas oublier que fumer n’est pas une CI à l’hormonothérapie puisque les doses sont bcp moindre que les CO
En fin de compte, mme Morin (52 ans, fumeuse depuis l’âge de 16 ans) se ravise et décide qu’elle ne veut pas prendre d’hormones. Elle vous demande votre avis sur les autres choix qui s’offrent à elle. Que lui répondez-vous?
a) Il y a des alternatives pharmacologique non médicales qui fonctionnent aussi efficacement que les hormones
b) Il est primordial qu’elle cesse de fumer
c) Les phytoestrogènes sont une solution possible, mais il faut faire attention à ce qu’il y a dans la boite
d) Les alternatives comme l’acuponcture ou la prise de vitamine E sont aussi efficaces que des placebos, alors il ne sert pas à grand chose qu’elle les essaye.
c)
