Les maladies du sein - cas cliniques Flashcards
Une femme de 63 ans vient vous voir à votre clinique sans rendez-vous. Elle vous dit n’avoir aucun ATCD médical mis à part la radiothérapie pour le tx de lymphome qu’elle avait eu il y a près de 40 ans. La patiente semble en bonne santé, bien qu’elle affirme avoir un sommeil agité et prendre 2 à 3 cafés par jour. Elle ne connait pas très bien son histoire familiale, elle pense que sa tante est décédée d’un cancer des ovaires, mais n’en est pas certaine. À la mammographie, la densité mammaire est élevée.
Quels sont les facteurs de risque de cancer du sein de cette patiente?
Âge
Sexe
Radiothérapie avant 30 ans
Densité mammaire élevée à la mammographie
Mme Jobin a un kyste sur le sein. Elle vous demande si elle est plus à risque de cancer du sein.
Que lui répondez-vous?
Non. Les maladies bénignes du sein comme les kystes et les fibroadénomes ne sont pas des facteurs de risque du cancer du sein.
Mme Beaudoin s’inquiète de développer un cancer du sein puisque sa mère est décédée de ce cancer à l’âge de 70 ans. Contrairement à cette dernière, Mme Beaudoin ne consomme pas d’alcool régulièrement. Par contre, elle se dit assez sédentaire, mange beaucoup de fast-food et fume deux paquets de cigarettes par jour. Elle vous demande qu’est-ce qu’elle peut faire pour prévenir l’apparition de ce cancer.
L’adoption de saines habitudes de vie peut contribuer à diminuer l’incidence de la maladie.
(L’excès de poids, la consommation d’alcool, la sédentarité et le tabagisme augmentent les risques)
On suggèrera donc à notre patiente de rester active, de cesser le tabac et de faire plus attention à son alimentation
Mme Janvier, 27 ans, vous consulte pour une masse au sein droit. Quelle est la meilleure conduite à tenir?
a) examen clinique
b) mammographie
c) échographie
d) a et b
e) a et c
f) b et c
g) a, b et c
e)
Elle a moins de 30 ans alors la mammographie ne sert à rien. Il faut toujours confirmer la masse par un examen clinique puis faire le dx avec l’écho
Mme Janvier, 27 ans, vous consulte pour une masse au sein droit. Suite à votre évaluation, vous concluez qu’il y a une masse palpable, mais l’investigation radiologique est négative. Quelle est la prochaine étape?
a) Biopsie sous guidage radiologique
b) Référer en chirurgie pour une biopsie
c) Renvoyer la patiente chez elle et faire un suivi dans 4 semaines
d) faire une ponction à l’aiguille fine
b)
Pourquoi n’est-il pas pertinent de faire une mammographie à une patiente de moins de 30 ans?
Parce que les seins sont trop denses
Mme Bisson, 48 ans, vous consulte pour une masse au sein gauche. Lors de la ponction à l’aiguille fine, la lésion se vide d’un liquide clair et ne se palpe plus. Que concluez-vous?
La lésion de Mme Bisson est un kyste
Mme Bisson, 48 ans, vous consulte pour une masse au sein gauche. Lors de la ponction à l’aiguille fine, la lésion se vide d’un liquide clair et ne se palpe plus. Quelle est votre conduite?
a) Continuer l’investigation
b) Revoir la patiente dans 6 semaines
c) Renvoyer la patiente chez elle, votre rôle est accompli
b)
Les récidives sont fréquentes
On continuerait l’investigation s’il y avait persistance de la lésion ou présence de sang à la suite de la ponction.
Une patiente se présente pour écoulement unilatéral suspect du sein. Quelle est l’investigation à faire?
Examen clinique des seins, cytologie de l’écoulement, mammographie et écho
*Si éval radio = négative, référer en chx pour exérèse de canaux
Une patiente se présente avec une rougeur diffuse au sein sans chaleur. Quel est le dx le plus probable?
a) Maladie de Paget
b) Mastite
c) Cancer inflammatoire
d) Fibroadénome
c)
Mme Tremblay se présente à son premier dépistage par mammographie. Elle n’a aucune masse ni symptôme, mais on fait une découverte radiologique ne semblant pas très étendue.
Quel serait son diagnostic?
Quel traitement devrait être mis en place?
a) Mastectomie totale et radiothérapie
b) Mastectomie totale
c) Mastectomie partielle et radiothérapie
d) Mastectomie partielle, exérèse de ganglion sentinelle et radiothérapie
Cancer canalise in situ
c)
L’exérèse du ganglion est seulement indiquée pour un cancer infiltrant
Vous diagnostiquez un cancer infiltrant chez Mme Richard. Elle vous demande de lui expliquer les traitements à faire. Parmi les suivants, lequel n’est pas un traitement adjuvant au traitement de base?
a) immunothérapie
b) hormonothérapie
c) chimiothérapie
d) thérapie ciblée
a)
Vous diagnostiquez un cancer infiltrant chez Mme Richard. Elle vous demande de lui expliquer les traitements à faire. Les traitements adjuvants sont utiles pour toutes ces fonctions sauf une. Laquelle?
a) Diminuer le risque de récidive
b) Diminuer le volume de la masse en néo adjuvant
c) Éradiquer la maladie micrométastatique
d) Favoriser le pronostic et la qualité de vie
d)
Vous diagnostiquez un cancer infiltrant chez Mme Richard. Elle vous demande de lui expliquer les traitements à faire. Une fois que le traitement est complété, quand devez-vous revoir cette patiente et pourquoi?
a) dans 6 mois pour une échographie et une mammographie annuelle
b) dans 6 à 12 mois pour une mammographie annuelle et des tests de marqueurs tumoraux
c) dans 6 à 12 mois pour une mammographie annuelle
d) dans 12 mois pour une échographie annuelle, des tests sanguins et de marqueurs tumoraux
c)
Parmi les femmes suivantes, Laquelle/lesquelles n’a/ont pas à passer de dépistage par mammographie selon le PQDCS?
a) Femme de 30 ans dont la mère a eu un cancer du sein
b) Femme obèse de 45 ans qui fume
c) Femme de 51 ans sans ATCD personnel ou familial ni facteur de risque
d) Femme de 73 ans active et en santé
e) Femme de 48 qui a reçu un traitement de lymphome à l’âge de 34 ans
b)
Bien que les bonnes habitudes de vie peuvent contribuer à diminuer l’incidence du cancer du sein, le tabagisme et l’obésité ne sont pas des facteurs de risque identifiés
e)
La radiothérapie pour traitement de lymphome doit avoir eu lieu avant 30 ans pour être considérée comme un facteur de risque
