Oncoginecologia: Hiperplasia endometrial e Câncer de endométrio

Question 1

Cite fatores de risco para hiperplasia endometrial e câncer de endométrio

Answer 1

Obesidade, síndrome metabólica, anovulação, SOP, Síndrome de Lynch II, infertilidade, TH com estrogênio apenas (em pacientes com útero), uso de tamoxifeno ( modulador seletivo do estrogênio, na mama antagoniza, no útero é agonista);

Lembrar que tabagismo aq e fator protetor

Question 2

Qual é o principal fator relacionado a progressão para câncer na hiperplasia endometrial/

Answer 2

Presença de atipias (cerca de 30% em 12 meses evolui com câncer, lembrar de atipias nucleares e NIE, neoplasia intraepitelial endometrial);

Lembrar de conduta ativa com histerectomia em pacientes sem desejo reprodutivo, e SIU de levanogestrel e progestagênio em alta dose pra quem deseja gestar

Question 3

Qual é o principal sintoma do câncer de endométrio e o primeiro exame a ser realizado diante desse sintoma?

Answer 3

SUA/ Sangramento pós menopausa. USG transvaginal (aferição/medida do eco endometrial)

Question 4

Em uma paciente com sangramento pós menopausa e eco endometrial de 7mm, qual é a melhor conduta?

Answer 4

Biópsia endometrial por histeroscopia/ avaliação histopatológica do endométrio/ biópsia de endométrio ( n responder apenas histeroscopia)

Question 5

Em que situações pode-se não realizar avaliação linfonodal no estadiamento do câncer de endométrio?

Answer 5

Tumores de baixo grau tipo histológico endometrióide; estadiamento FIGO IA (menos de 50% de infiltração miometrial), tamanho menor do que 2 cm.

Question 6

Quais os critérios para o tratamento conservador no câncer de endométrio

Answer 6

Tumor baixo grau (1 e 2), tipo histológico endometrioide, sem infiltração miometral.

Faz progestagênio em alta dose ou SIU de levanogestrel, repete biópsia endometrial entre 3 e 6 meses, tumor regrediu, libera pra engravidar, n regrediu, tratamento cirúrgico pois paciente já tem câncer

Question 7

Qual os valores de corte de normalidade na espessura de endométrio?

Answer 7

Pós menopausa:
<4-5 mm sem TRH; <9mm se TRH, caso esteja assintomática, ou seja, sem sangramento;

Lembrar que paciente com sangramento de difícil controle está indicado biópsia