Obstetrícia alto risco: Síndromes Hipertensivas

Question 1

O que caracteriza hipertensão gestacional?

Answer 1

PAS >140 e /ou PAD >90, em duas aferições a partir da 20ª semana de gravidez, sem proteinúria, ou lesões de órgão alvo ou demais sinais e sintomas;

Question 2

Quais as disfunções de órgão alvo se associam com a pré eclâmpsia e fazem parte dos seus critérios diagnósticos?

Answer 2

Proteinúria a partir de 300mg em 24hrs; Trombocitopenia (150.000 mm3); disfunção hepática (>40U/L); Edema agudo de pulmão; insuficiência renal (>=1 mg/dL); Eclâmpsia; Iminência de Eclâmpsia; Restrição de crescimento fetal; Alteração de dopplervelocimetria fetal; Óbito fetal

Question 3

Quais drogas antihipertensivas podemos utilizar nas emergências hipertensivas na gravidez?

Answer 3

Hidralazina endovenosa; Nifedpino via oral; nitroprussiato de sódio endovenoso;

Question 4

Qual medicação de escolha diante de quadro de eclâmpsia?

Answer 4

Sulfato de magnésio

Question 5

São contraindicações para uso de sulfato de magnésio na gravidez

Answer 5

Miastenia gravis e /ou plaquetopenia ( plaquetopenia so n pode fazer intramuscular)

Question 6

Quais são os critérios de manutenção do sulfato de magnésio?

Answer 6

Presença de reflexos patelares; ausência de bradpneia; diurese adequada ( mínimo de 25ml/h)

Question 7

Qual antídoto para o sulfato de magnésio que usamos nos casos de intoxicação com depressão respiratória?

Answer 7

Gluconato de Cálcio 10% 1g endovenoso

Question 8

Quais os critérios diagnósicos de síndrome HELLP´?

Answer 8

Hemólise: BT>1,2, DHL>600; Esquizócitos em sangue periférico;

Enzimas hepáticas: TGO e TGP >70UI;

Plaquetopenia: <100.000/mm3