Obstetrícia alto risco: Prematuridade Flashcards
Como se define o trabalho de parto prematuro?
É o parto que ocorre antes de 37 semanas completas
Como se faz o diagnóstico de Trabalho de parto prematuro?
Contrações regulares que provocam dilatação do colo do útero;
Quais medidas de predição do trabalho de parto prematuro? (Ver se tem mais chance)
Dosagem de fibronectina (ver se teve RMO) e medida do comprimento cervical (<=25mm) em pacientes com fatores de risco ou sintomáticas
Quais contraindicações absolutas à tocólise?
Doença materna de difícil controle; óbito fetal; mal formações incompatíveis com a vida; sofrimento fetal agudo ou corioamnionite;
A corticoprofilaxia é recomendada a partir de qual idade gestacional e até qual momento? qual o esquema utilizado?
Entre 24 e 34 semanas; Betametasona ( 12 mg 24/24 h 2 doses) Dexametasona ( 6 mg 12/12 h 4 doses); Pode repetir até mais 1 vez
Utilizado principalmente para maturação pulmonar, mas reduzi risco de hemorragia periventricular e enterocolite necrosante
Quando se indica a profilaxia para Streptococco do grupo B, em paciente com TPP?
Todas pacientes em TPP com cultura positiva ou desconhecida
( faz 48 h, se cultura negativa para, se positiva reinicia se entra em parto, caso n tenha como fazer cultura deixa por 72h, usa penicilina ou ampicilina)
Até que idade gestacional se realiza a neuroproteção fetal?
Até 31 semanas e 6 dias com probabilidade de parto iminente, sendo indicado por , pelo menos, 4 horas antes do parto
Qual a medicação utilizada para neuroproteção fetal?
Sulfato de magnésio
Quando usar progesterona e quando realizar cerclagem, no contexto de TPP?
Progesterona: Colo com menos de 25 mm e/ou afunilamento ao USG TV entre 20-24 s; Paciente com hist duvidosa de incompetência istmo cervical, inicia progesterona vaginal e faz USG TV de colo a partir de 14 semanas para conduta;
Cerclagem: História clínica clássica de Incompetência Istmo cervical, realiza eletivamente com 12-16 semanas de gestação (paciente com TPP em gravidez prévia, que em outra posterior teve novamente em tempo menor, e assim por diante, geralmente com pouca dor e pouco sangramento); Hist suspeita de IIC, ou com fator de risco(trauma, defeitos do colágeno…), inicia progesterona e avalia com USG TV a partir de 14 semanas se <=25 faz cerclagem.
Paciente com hist duvidosa de Incopetencia istmo cervical ou fator de risco, qual algoritmo?
Se hist duvidosa inicia progesterona vaginal, ambas inicia rastreio com 14 semanas com USG TV; se colo >= 30mm seguimento quinzenal até 26ª semana; se colo 26-30mm seguimento semanal ate 26ª semana; se =< 25 mm faz cerclagem
