Obstetrícia alto risco: Infecções e gravidez

Question 1

Em quais momentos se faz o rastreamento para sífilis na gravidez?

Answer 1

1º trimestre, 3º trimestre e na admissão para o parto

Question 2

Qual tratamento para sífilis em gestantes à depender do estágio da doença?

Answer 2

Primária, secundária e latente recente: Penicilina Benzatina 2.400.000 UI em tomada única;

Infecção tardia: Penicilina Benzatina 2.400.000 UI a cada 7 dias (tolerar entre 7-9 dias) por 3 semanas;

Neurossífilis: Penicilina Cristalina 4.000.000 UI por via endovenosa a cada 4 horas por 10 a 14 dias; (Zugaib fala pra depois tratar no seguimento com benzatina)

Lembrar que tem q cair 2 diluições em até 3 meses e 4 diluições até 6 meses, faz seguimento mensal e pós parto se adequadamente tratado faz seguimento trimestral por 12 meses.

Question 3

Quais os critérios de retratamento da Sífilis na gestante?

Answer 3

Ñ redução da titulação em duas diluições no intervalo de 6 meses (sífilis recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após o tratamento adequado;
Aumento da titulação em duas diluições (1:16 para 1:64) em qualquer momento do seguimento;
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas em qualquer momento do seguimento;

Question 4

Quais os critérios de tratamento adequado da sífilis na gestante?

Answer 4

Tratamento com penicilina; Início do tratamento até 30 dias antes do parto; Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico; Respeito do intervalo entre as doses; Avaliação quanto ao risco de reinfecção; Documentação da queda do título do teste em pelo menos duas diluições em três meses, ou de quatro diluição em seis meses após a conclusão do tratamento;

Question 5

Até que momento da gestação pode-se realizar o teste de avidez para Toxoplasmose e qual seu significado clínico?

Answer 5

Até 16 semanas; Alta avidez = exclui infecção aguda na gestação; Baixa avidez = indica infecção adquirida na gestação;

Question 6

Qual foi a atualização do MS para o tratamento de toxoplasmose na gestação?

Answer 6

Na suspeita de infecção materna já se inicia a espiramicina; Inicia-se o esquema tríplice mesmo antes da confirmação do acometimento fetal, nos casos de IGM e IGG + em gestação com 16 semanas ou mais ( nesses casos com 18 semanas faz-se o PCR do liquido amninótico se + mantém o esquema tríplice, se -, troca por espiramicina)

Question 7

Qual a via de parto para gestante com HIV e carga viral >1000 cópias/ml na 34ª semana ou não fez uso adequado de TARV?

Answer 7

Cesárea eletiva com 38 semanas e AZT administrado concamitantemente

Question 8

Qual a via de parto para gestante com HIV em uso de TARV e CV <1000 cópias

Answer 8

Via obstétrica; Se CV indetectável ñ há necessidade de AZT intraparto;

Question 9

O que consiste a Tríade de Bumm?

Answer 9

Útero doloroso + amolecido + hipoevoluído sugestivo de endometrite puerperal;

Clindamincina + genta preferencial ate 24 a 48 hrs do ultimo pico febril