GO: Incontinência Urinária

Question 1

Como caracterizar incontinência urinária de esforço? Qual exame complementar inicial?

Answer 1

Através da perda urinária decorrente, e no mesmo momento, de um esforço físico. Urocultura (Excluir infecções).

Question 2

Quando realizar um estudo urodinâmico?

Answer 2

Não é essencial para diagnóstico.
Indicado quando se propõe um tratamento cirúrgico, bem como quando há Recidivas; Falha de tratamento clínico; Sintomas mistos(hiperatividade e esforço); Dificuldade de esvaziamento.

Question 3

A incontinência urinária de esforço pode ocorrer por dois mecanismos, quais são?

Answer 3

Hipermobilidade uretral (VLPP>90cmH2O) Grandes esforços;
Defeito esfincteriano (VLPP <60 cmH2O) Pequenos esforços.

Question 4

Como caracterizar incontinência urinária de urgência?

Answer 4

Através da queixa de perda urinária associada ao desejo súbito de urinar, que é difícil postergar.

Question 5

Quais achados esperados no estudo urodinâmico das pacientes com síndrome de bexiga hiperativa?

Answer 5

Hiperatividade detrusora (Contração do detrusor durante o enchimento vesical); Aumento da sensibilidade vesical (A pequenos volumes injetados, a paciente já vai ter vontade de urinar); Baixa capacidade cistométrica (Não tolera encher muito a bexiga).

Question 6

Qual a primeira linha medicamentosa para incontinência urinária de urgência?

Answer 6

Anticolinérgico= Agem nos receptores muscarínicos, impedindo a ação da aceticolina e contração da musculatura. (ex: Oxibutinina mais usado, Trospium medicamento novo melhor pra idoso tem menor efeito sobre a cognição)

Question 7

Cite duas principais contraindicações para uso de medicação anticolinérgica.

Answer 7

Glaucoma de ângulo fechado;
Arritmias;

Question 8

Qual a classe de medicamentos alternativa aos anticolinérgicos no tratamento da Sd. da Bexiga Hiperativa?

Answer 8

Beta-3-agonista (Mirabregona)