GO: Rotura prematura de membranas ovulares

Question 1

Qual a definição de RPMO?

Answer 1

Rotura espontânea das membranas amnióticas após 20 a 22 semanas de gravidez e antes do início de trabalho de parto.

Question 2

Como se faz o diagnóstico padrão ouro de RPMO?

Answer 2

Anamnese e exame físico.

Visualização de líquido amniótico saindo pelo orifício externo do colo.

Question 3

Quais outros testes diagnósticos para RPMO?

Answer 3

Avaliação do pH vaginal (teste de nitrazina ou fenol vermelho); Pesquisa de elementos fetais; Testes imunocromáticos; Teste de cristalização do líquido amniótico (aspecto em folha de samambaia)

Question 4

Qual a conduta para RPMO entre 24 e 34 semanas na ausência de infecção?

Answer 4

Internação para controle clínico; ATB para profilaxia de GBS por 48 horas; ATB para aumentar o período de latência ( azitromicina, ampiciliana e amoxicilina por 7 dias) e Corticoterapia.

Lembrar que até 31 semanas e 6 dias se paciente estiver entrando em trabalho de parto (com dilatação a partir de 4) fazer sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

Question 5

Qual a conduta para RPMO acima de 34/36 semanas?

Answer 5

Resolução da gestação.

MS= 34 semanas;
Zugaib= 36 semanas (USP);

Question 6

Quais outros critérios associados a febre para diagnóstico de corioamnionite?

Answer 6

Leucocitose materna ( >15.000); Taquicardia materna (>100 bpm) e fetal (>160 bpm); Sensibilidade uterina e líquido amniótico com odor fétido.

Lembrar que se parto, melhor via vaginal