Ojo rojo - Uveítis Flashcards
definicion uveitis
Inflamaciones del tracto uveal, es decir: iris, cuerpo ciliar o coroides, en forma separada o de manera conjunta
Uveítis anteriores
■ Iritis
■ Ciclitis
■ Iridociclitis: iritis + ciclitis
Uveítis posteriores
Retinocoroiditis, coroiditis: focales y difusas
Panuveitis
iritis + ciclitis + coroiditis
Etiología uveitis e clasificacion temporal
↪ Endógena: el agente productor procede del propio enfermo
↪ Exógena: agente externo al paciente: traumatismo, microorganismos
↪ Agudas: inicio brusco y duración máx 40 días
↪ Crónicas: inicio subclínico, y duración del meses y años
Desde el punto de vista anatomopatológico
↪ No granulomatosas: agudas y subagudas son las más comunes, suelen ser por toxinas bacterianas, suele dar uveítis anterior (iridociclitis) - DOLOR PROFUNDO
↪ Granulomatosa: crónicas y nodulares es el resultado de la colonización activa del germen - DOLOR PERO MENOS INTENSO
UVEÍTIS ANTERIOR sinonimo
IRIDOCICLITIS
Fce del segmento anterior, inespecífica, uni o bilateral, inicio lento; aunque puede ponerse de manifiesto en unas hs;
UVEÍTIS ANTERIOR
↪ Dolor ocular y periorbitario profundo y persistente.
↪ Aumenta al mirar hacia abajo o comprimiendo suavemente el globo ocular.
↪ Fotofobia; Disminución de la visión por miosis y proteínas en humor acuoso
UVEÍTIS signos
↪ Congestión: Inyección ciliar;
↪ Miosis: Por contractura músculo esfínter de pupila;
↪ Iris opaco y tumefacto, desdibujado.
↪ Siempre comparar entre los dos ojos;
↪ Precipitados en membrana de Descemet. Se trata sobre un conglomerado de células de fibrinas. Aparecen sobre la cara
posterior o endotelio de la córnea, luego de algunos días. Se debe observar con iluminacion lateral y una lupa. Se ve una
figura triangular de base inferior, prácticamente sobre el limbo y vértice en el área pupilar.
↪ Blefaroespasmo inconstante
↪ Efecto de Tyndall: Humor acuoso turbio por proteinas, células inflamatorias y sanguineas.Se ve con biomicroscopio
↪ Alteracion de la PIO, puede bajar o subir
Diagnóstico Uveítis
No siempre se puede. Hay quienes creen que se debe a más de una causa. Por eso:
↪ Examen de focos sépticos orosinusales
↪ Evaluación odontológica
↪ Descartar otras patologías productoras de toxina (infecciones prostática, vesicular)
↪ Hemograma completo, VES, Antiestreptolisina, tbc, sarcoidosis, leptospirosis y toxoplasmosis. Elisa. Anticuerpos
antinucleares y antígenos de histocompatibilidad.
↪ Rx de tx y columna sacrolumbar: espondiloartrosis, sarcoidosis o tbc
↪ Puncion de cámara anterior permite estudiar la morfología y citología del humor acuoso, gérmenes y reacción de
complemento
Complicaciones Uveitis
↪ Sinequias posteriores: Adherencia de uno o más sectores del reborde pupilar a la cara anterior del cristalino que está por
detrás y sobre lo que normalmente apoya
↪ Seclusión pupilar: La pupila está fija e inmóvil ya que está completamente adherida el iris con el cristalino. Esto provoca
acumulamiento del humor acuoso en la cámara posterior, debido a que tiene el paso cerrado a la cámara anterior, por lo
que produce deformación con abombamiento del iris por acumulación de líquido por detrás, que se denomina iris en tomate;
la evacuación por el seno camerular no es posible y se produce un glaucoma secundario (complicación más frecuente)
↪ Oclusión pupilar: Cierre de la pupila debido a la formación de una membrana inflamatoria por un depósito de fibrina en
forma de exudado, que produce como consecuencia una leucocoria (pupila blanca) y una disminución importante de la
visión.
↪ Catarata
↪ Atrofia de iris
↪ Hipema: Sangre en cámara anterior. (depósitos de sangre en cámara anterior)
↪ Hipopión: Fibrina con granulocitos degenerados en cámara anterior
↪ Ptisis bulbar: ↓ tamaño ojo por atrofia cuerpo ciliar
Tratamiento Uveitis
Debe ser etiológico
↪ Sulfato neutro de atropina al 0,5 o 1% como colirio: Para disminuir dolor y evitar sinequias consiguiendo midriasis
↪ Corticoesteroides como colirio varias veces al día y como ungüento a la noche
↪ ATB si hay peligro de infección
↪ AINEs para calmar dolor, como sostén, y si CC están contraindicados
↪ Reposo relativo, dieta sana
UVEÍTIS POSTERIORES
Afectan a la coroides y secundariamente a la retina (en toxo al revés). Hay formas focales (retinocoroiditis necrosante) o difusas (todo el polo posterior del ojo con edema, exudado e incluso desprendimiento de retina).
UVEÍTIS causas
Toxo
Toxocariasis
CMV
Croidoretinitis
Pos imuno agregacion
Sifilis sec
Leprosas
Sí, la uveítis es más frecuente y suele ser más grave en pacientes con SIDA?
SI
Uveítis por Citomegalovirus (CMV) - Es la causa más común de uveítis en pacientes con SIDA
Uveítis por Toxoplasma gondii - posterior
Infecciones micobacterianas (por ejemplo, tuberculosis ocular) - tanto anterior o posterior
