Glaucoma

Question 1

definicion glaucoma

Answer 1

NEUROPATÍA ÓPTICA PROGRESIVA E IRREVERSIBLE, SECUNDARIA A UN AUMENTO DE LA PRESIÓN OCULAR QUE PRODUCE UNA PÉRDIDA DEL CAMPO VISUAL E INCLUSO PUEDE LLEVAR A LA CEGUERA.

Aumento PIO
Degeneración nervio óptico
daño de fibras retinales

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

Antecedentes familiares de glaucoma
Edad 60+
DBT, HTA
Hipertiroidismo
patologia CV

Question 3

Fisiopatologia glaucoma

Answer 3

humor acuoso forma en cuerpo ciliar, pasa de la camara posterior, atraves de la pupila, para camara anterior, para por la red trabecular, ingresa el canal de schlemm. cuando no hay drenage adecuada aumenta la presion
intraocular

Question 4

Clasificaciones glaucoma

Answer 4

Abierto, cerrado

primario o secundario ( DBT, traumatismo, cirurgia )

congenito, infantil, juvenil

Question 5

características glaucoma de angulo abierto

Answer 5

mas frecuente 60 a 70% de los glaucomas
aparece con edad +40
es cronico, asintomatico
deterioro progresivo con lesion del nervio optico por aumento de la PIO

Question 6

Perfil paciente glaucoma angulo abierto

Answer 6

Miopía elevada
enfermidad vascular sistemica
mas en hombres alderedor de los 40 años

Question 7

DX glaucoma angulo abierto

Answer 7

Tonometria
Oftalmoscopia
Gonioscopia
Campimetria

Question 8

Tonometría

Answer 8

La tonometría es un procedimiento utilizado para medir la presión intraocular (PIO), que es un parámetro clave en la evaluación del riesgo de glaucoma

Question 9

tonometría de aplanación

Answer 9

un dispositivo ejerce una presión controlada sobre la córnea para medir la PIO. Se menciona que el valor “normal” de esta presión es alrededor de 12 mm Hg en este método. El valor normal general de la PIO puede variar entre 10 y 20 mm Hg

Question 10

Valores normales y anormales de PIO

Answer 10

> 21 mm Hg: se considera hipertensión ocular, lo cual es un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma

La presión intraocular normal se encuentra entre 10 y 20 mm Hg. Estos son los valores típicos que se consideran seguros para evitar daño ocular

Question 11

Frecuencia de medición PIO

Answer 11

Se recomienda realizar entre 2 y 3 mediciones a lo largo del día para obtener un promedio, ya que la PIO puede variar según la hora del día y otros factores

Question 12

Riesgo de desarrollo de glaucoma con PIO elevada

Answer 12

Para pacientes con hipertensión ocular, se observa que alrededor del 40% de ellos desarrollarán glaucoma en un periodo de 10 años

Question 13

Oftalmoscopia en glaucoma para que sirve?

Answer 13

para evaluar la excavación que puede presentar mas de 50% ( excavación patologica )

Question 14

gonioscopía para que sirve

Answer 14

para distinguir entre glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado. Este procedimiento permite al oftalmólogo observar y evaluar el ángulo iridocorneal, que es donde el humor acuoso (líquido dentro del ojo) drena fuera del ojo a través de la malla trabecular

Question 15

Diferencia en angulo

Answer 15

Diferenciar tipos e subtipos

Glaucoma de Ángulo Abierto: En este tipo de glaucoma, el ángulo iridocorneal está abierto y la elevación de la PIO generalmente se debe a una resistencia aumentada al flujo del humor acuoso en la malla trabecular o en la vía de salida del drenaje. La gonioscopía confirma que el ángulo está anatómicamente abierto.

Glaucoma de Ángulo Cerrado: En el glaucoma de ángulo cerrado, el ángulo de drenaje está parcial o completamente obstruido debido a la aproximación de la raíz del iris hacia la córnea, lo que impide el flujo adecuado de humor acuoso

Question 16

campimetria

Answer 16

Sirve para evaluar posible progresion de glaucoma de angulo abierto

Question 17

Glaucoma de angulo cerrado caracteristicas

Answer 17

10% de los glaucomas
es agudo, urgencia oftalmológica
sintomático
asimétrico

Aumento de la PIO 45-60mm Hg

Question 18

Glaucoma de angulo cerrado factores de riesgo

Answer 18

antecedentes de glaucoma angulo cerrado
hipermetropia
mas de 50 años
mas en mujeres 4:1

Question 19

Glaucoma de angulo cerrado sintomas

Answer 19

Disminución agudeza visual
Dolor ocular y periocular
cefalea
vision halo colorados por edema corneal
sintomas vegetativos: nauseas, cómitos, bradicardia

nervio óptico normal
Ojo duro como pedra

Question 20

Glaucoma de angulo cerrado DX

Answer 20

Tonometria
oftalmoscopia
Gonioscopia

Question 21

Tratamiento Médico glaucoma

Answer 21

Mejoran la circulación del humor acuoso (mióticos): Inducen contracción pupilar.

Reducen la formación de humor acuoso: Incluyen inhibidores de la anhidrasa carbónica y fármacos adrenérgicos.

Question 22

Glaucoma Congénito: sintomas e TTO

Answer 22

Síntomas: Fotofobia, lagrimeo, disminución de la agudeza visual, blefaroespasmo

Tratamiento: Incluye goniotomía, trabeculotomía y otras técnicas quirúrgicas.

Question 23

Glaucoma Agudo sintomas e TTO

Answer 23

Síntomas: Dolor intenso, enrojecimiento, fotofobia, bloqueo pupilar y cierre del ángulo.

Tratamiento: Iridectomía, osmóticos, mióticos y calmantes.

Derivación al especialista: Se debe referir al oftalmólogo de inmediato para la evaluación de intervenciones definitivas, como posibles procedimientos quirúrgicos

seminário:

Sistemico
Manitol Intravenoso: Es un agente osmótico
Acetazolamida (por vía oral): Es un inhibidor de la anhidrasa carbónica que reduce la producción de humor acuoso

Topico
Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica (Acetazolamida)
Betabloqueantes (Timolol): Se aplican en forma de gotas tópicas para reducir la producción de humor acuoso.

Question 24

Glaucoma Crónico Simple sintomas e TTO

Answer 24

Síntomas: Alteraciones en el campo visual y en el fondo de ojo.

Tratamiento: Timolol, mióticos, adrenérgicos, acetazolamida. Si la presión no se controla, se realiza trabeculectomía u otras técnicas filtrantes.

Question 25

Glaucoma terapeutica Médica

Answer 25

Mióticos: Estos medicamentos promueven la salida de humor acuoso (Pilocarpina y Aceclidina)

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Disminuyen la producción de humor acuoso

Bloqueadores beta: Inhiben parcialmente la formación de humor acuoso, siendo el timolol uno de los más utilizados.

Question 26

Fármacos Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 26

Disminuyen la producción de humor acuoso. Incluyen acetazolamida, metazolamida, y diclorfenamida

Question 27

Esquema de Tratamiento Clínico

Answer 27

Análogos de Prostaglandinas (Primera Línea)

Fármacos: Latanoprost, travoprost, bimatoprost, tafluprost.

Mecanismo de acción: Aumentan la salida de humor acuoso a través de la vía uveoescleral.
Dosis: Generalmente una vez al día, preferiblemente por la noche.

Question 28

Cirugía glaucoma

Answer 28

Trabeculectomía: Es la cirugía más comúnmente realizada. Consiste en extirpar un segmento del trabeculado, estableciendo un drenaje del humor acuoso.

Implantes de drenaje (válvulas): Para casos refractarios donde la trabeculectomía no ha sido efectiva.

Cirugía mínimamente invasiva (MIGS): Incluye implantes de microstent o goniotomía, menos invasiva pero aún en evaluación a largo plazo.

Viscocanalostomía: Técnica filtrante no penetrante que ha ganado popularidad.

Cirugía en Niños: La goniotomía y la trabeculotomía se utilizan para eliminar el tejido mesodérmico que obstruye el conducto de Schlemm.

Question 29

TTO glaucoma tutoria

Answer 29

TTO abierto farmaco - prost
TTO cerrado farmaco - furosemida

Question 30

Terapeutica full

Answer 30

• Abierto
  Prostaglandinas (latanoprost, bimatoprost): Primera línea en el glaucoma de ángulo abierto
  Betabloqueadores (timolol): Disminuyen la producción de humor acuoso
  Inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida, brinzolamida): Reducen la producción de humor acuoso.
  Agonistas alfa-adrenérgicos (brimonidina): Reducen la producción de humor acuoso

Trabeculoplastia con láser (SLT o ALT): Utilizada si la terapia médica no controla adecuadamente la PIO