Examen Subjetivo Flashcards
Examen Subjetivo de la Función de la Retina evalua
Agudeza visual
Campo visual
Sentido cromático
Visión binocular y estereopsis (sentido espacial)
\La agudeza visual es una función fundamental de la
mácula, la zona más diferenciada de la retina, a la que le compete la visión discriminativa o central del ojo. La mácula está compuesta principalmente por conos, mientras que la retina periférica contiene bastones
Evaluación de la Agudeza Visual
La agudeza visual se evalúa mediante carteles de optotipos, que son signos dispuestos en orden de tamaño decreciente y ubicados a una distancia específica del paciente, generalmente entre 5 y 6 metrosExisten dos tipos de escalas para medir la agudeza visual:
Existen dos tipos de escalas para medir la agudeza visual:
Escala de Snellen: Presenta letras, números o símbolos en forma de U o E.
Escala Decimal: Aquí, cada fila tiene una distancia a la que el optotipo subtiene un ángulo de 1’ o 60”.
INdicador de agudeza visual
Si el paciente la visualiza solo a 5 metros, su agudeza visual se registra como 5/50 = 0.1. Análogamente, si un símbolo para 25 metros se ve a 5 metros, su agudeza visual es 5/25 = 0.2
Procedimiento del Examen de Agudeza Visual
Distancia: Se realiza a la distancia determinada por el cartel de prueba.
Oclusión: Se examina cada ojo por separado, ocluyendo bien el ojo contralateral.
Corrección Óptica: Inicialmente, se realiza sin corrección óptica, y luego con corrección. También puede usarse un agujero estenopeico de 1 mm, que elimina alteraciones visuales causadas por ametropías o cuando el paciente tiene la pupila dilatada.
Agudeza Visual para Visión Cercana
La agudeza visual de un paciente puede variar entre 0.7 y 1
En términos de agudeza visual, un valor de 1 representa una visión “normal” o “óptima”
Examen del Campo Visual se indica en
Visión anormal sin lesiones detectables en el globo ocular
Intoxicaciones por medicamentos o profesionales
Diagnóstico de glaucoma crónico
Presencia de síndrome de hipertensión endocraneana
Alteraciones en la vía óptica
Alteraciones del Campo Visual
Hemianopsias y Cuadrantanopsias
Escotomas Absolutos y Relativos:
Absolutos: Áreas de completa ceguera, como la mancha de Mariotte.
Relativos: Áreas de menor sensibilidad que responden a estímulos de mayor intensida
Perimetría Automática Computarizada
Es el método más preciso y común actualmente. Utiliza una máquina computarizada que mide el umbral de sensibilidad retiniana en varios puntos del campo visual.
util en glaucoma, permite detectar pequeñas pérdidas de visión periférica y mapear progresivamente el daño.
otra opciones de evaluar campo
Grilla de amsler ( vision central de la retina/macula )
Perimetría Estática. -También computarizada, evalúa la capacidad del paciente para detectar luces de diferentes intensidades en puntos específicos del campo visual
Perimetría Cinética (Perímetro de Goldmann) - Utiliza una cúpula iluminada donde el paciente sigue estímulos móviles
Grilla de Amsler - Consiste en una cuadrícula que el paciente observa con cada ojo por separado, identificando cualquier distorsión en las líneas
evaluar con Prueba de Ishihara o Atlas de Hardy-Rand-Rittler (HRR)
Daltonismo: Dificultad o incapacidad para percibir el color rojo.
Deuteranopía: Ceguera o deficiencia en la percepción del color verde.
Tritanopía: Ceguera o deficiencia en la percepción del color azul.
Pruebas evaluar color
Prueba de Ishihara. - comun acesible
Anomaloscopio de Nagel - mas preciso
Prueba de Farnsworth-Munsell 100 Hue - sensibilidad fina
Fotomotor
Su evaluación permite valorar la función de los músculos extraoculares y de los nervios
oculomotores
Reflejo de acomodación o convergencia evaluase
colocarse enfrente del paciente y acercar
el objeto hasta 10 cm de su nariz. Lo normal es que se produzca miosis y convergencia
de los globos oculares.
Test de Hirschberg
permite evaluar la
posición de los globos oculares y su
alineación. Consiste en proyectar una luz de
frente sobre ambos ojos simultáneamente y
observar en qué zona del ojo se refleja la luz
Estrabismo como hacer DX
pérdida del paralelismo
entre los ejes oculares con desviación de uno o de ambos globos oculares
Cover test: prueba para diagnosticar el estrabismo; consiste en tapar de forma altera
uno y otro ojo, mientras que el paciente mira a un punto fijo. Si existe estrabismo, al
tapar el ojo, este pierde el paralelismo con el ojo no tapado, y en el momento de
destaparlo, realiza un movimiento para recuperar la fijación.
Evaluacion reflejo pupilas
Reflejo fotomotor directo: consiste en iluminar un ojo con la linterna, mientras el
paciente se tapa el otro ojo
Reflejo consensual: se basa en que el
estímulo luminoso que actúa sobre un
ojo determina a la vez la contracción
de ambas pupilas
Reflejo de Marcus Gunn: su presencia es patológica e indica lesión en el nervio
óptico o lesión masiva retiniana. El paciente debe mirar a distancia y el medico
iluminar alternativamente cada pupila durante 2 o 3 segundos
Alteraciones pupilares
Anisocoria: distinto tamaño pupilar
Discoria: irregularidad en el contorno pupilar
Dilatadas o midriáticas: por
tirotoxicosis, síndrome de
abstinencia, estados
hiperadrenérgicos.
Reflejo fotomotor lento o ausente
Ausencia de reflejo consensual:
Vision Lejana e cercana se evalua
- Visión lejana: a 6 metros de distancia, mediante las tablas de SNELLEN.
- Visión cercana: a 30cm, mediante las tablas de bolsillo como test de AMSLER.
Agudeza visual normal:
Por ejemplo: una agudeza visual de 20/40 significa que el paciente puede ver a 20 pies
(6 metros), lo que una persona normal ve a 40 pies (12 metros). También puede
expresarse como una fracción decimal, que en este caso sería 0,5.
Otras formas agudeza
Si no puede ler: visión cuenta dedos
Si no puede contar los dedos de la mano,
pero distingue la mano se considera visión de bultos
Si perciba la luz se habla de visión luz y si no la
percibe, se habla de amaurosis (ceguera total).
Ambliopía
La ambliopía es una alteración del desarrollo visual que se caracteriza por una disminución de la agudeza visual en uno o ambos ojos, sin una causa estructural orgánica identificable.
causas: estrabismo, refractiva ( diferencia entre ojos ), deprivación, mixta
